应激与心身健康

第四章应激与心身健康

应激是影响心理健康的首要因素，也是引起某些心身疾病的重要原因。1编辑ppt第一节应激理论一、应激的含义应激〔Stress〕的概念是由加拿大汉斯·塞里(HansSelye，1907-1982)于1936年提出。概念：人体在生命适应过程中，需要与能力失衡而引起的伴有一系列非特异性心理生理反响的心身紧张状态。2编辑pptSelye的一般适应综合症〔GeneralAdaptationSyndrome,GAS〕：1、警觉反响阶段：①震撼期：因压力突然出现，个体产生情绪震撼，暂时缺乏适应能力；②个体生理功能增强，进入应激反响。2、抵抗阶段：3、耗竭阶段：3编辑ppt应激的生物适应过程

4编辑ppt二、应激源与SRRS引起机体产生心身紧张状态的刺激物，称为应激源。〔1〕不良的工作环境。〔2〕生活关系的巨变。〔3〕社会文化环境的改变。〔4〕嗜烟、酗酒和不良饮食。5编辑ppt美国T.Holmes和H.Rahe编制了“社会再适应估价量表〞〔SRRS〕，用来反映生活变化与疾病之间的关系。生活事件分成43个等级，分别以生活变化单位〔LCU〕加以评分。6编辑ppt生活应激事件SRRS生活事件LCU生活事件LCU1、丧偶10015、工作重新调动7392、离婚7316、经济状况改变383、分居6517、好友死亡374、拘留6318、工作岗位变化365、亲人死亡6319、与配偶争执356、受伤或患病5320、大量借贷317、结婚5021、抵押或借贷到期308、解雇4722、工作责任改变299、复婚4523、孩子离家出走2910、退休4524、司法纠纷2911、亲人健康的变化4412、怀孕4013、性生活不协调3914、家庭成员增加39〕7编辑ppt生活事件LCU生活事件LCU25、个人的杰出成就2835、礼拜活动的变化1926、妻子找到或失去工作2636、社会活动的改变1827、入学或失学2637、少量借贷1728、生活条件变化2538、睡眠习惯的改变1629、个人习惯改变2439、家人的离合1530、与上司发生矛盾2340、饮食习惯的改变1531、工作时间与地点改变2041、假期1332、迁居2042、圣诞节1233、转学2043、轻度违法1134、娱乐活动的变化19

8编辑ppt应激值与疾病的发生

一年中LCU总和：150分，生活转折点。150∼199分之间，下一年有37%的可能患病；200∼299分之间，下一年有51%的可能患病；300分以上，患病的可能性为79%。

9编辑ppt三、应激反响及其个体特殊性1、心理反响〔1〕焦虑〔2〕情绪反响〔3〕习得性无助〔4〕认识功能障碍〔5〕自我估价能力降低等10编辑ppt2、生理反响应激早期，交感神经兴奋性增高，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，发动了机体的潜在能力。当应激源持续存在或机体不能有效地控制应激时，血中儿茶酚胺水平持续升高，出现一系列病症。严重时，会使全身器官组织的功能趋向衰竭，产生疾病。11编辑ppt3、应激反响的个体特殊性〔1〕个体的认知和评价〔2〕人格特征〔3〕遗传素质〔4〕健康状态12编辑ppt第二节应激的致病机制一、中枢神经系统的介导作用二、神经内分泌系统的介导作用三、免疫系统的介导作用13编辑ppt第三节应激与心身疾病一、心身疾病的概念1、躯体疾病：自然因素生理躯体疾病2、心身疾病：心理社会因素生理躯体疾病3、心理疾病：心理社会因素心理心理疾病4、身心疾病：生理因素心理心理疾病14编辑ppt心身疾病就是指心理社会因素在疾病的发生、开展和转化过程中起主导作用的、具有明显的生理结构和功能障碍的一类躯体性疾病。由心理社会紧张刺激引起的应激常常能导致心身疾病。15编辑ppt二、心身疾病的分类〔1〕心血管系统：原发性高血压、冠心病、心律失常。〔2〕呼吸系统：支气管哮喘、血管舒缩性鼻炎等。〔3〕消化系统：消化性溃疡、神经性厌食、结肠激惹综合征、神经性呕吐等。〔4〕内分泌系统：肥胖症、糖尿病、甲亢等。〔5〕运动系统：口吃、类风湿性关节炎等。〔6〕神经系统：紧张性头痛、偏头痛、痛觉过敏等。〔7〕泌尿生殖系统：性功能障碍、月经失调、痛经等。〔8〕皮肤：神经性皮炎、过敏性皮炎、斑秃、酒糟鼻。〔9〕其它：癌症、自身免疫性疾病等。16编辑ppt三、常见心身疾病中的心理社会因素1、冠心病危险因子：高血脂症、高胆固醇血症、高血压、吸烟、A型人格、心理应激等。17编辑ppt2、原发性高血压病因不明。一般认为主要是由于高级神经中枢功能失调而致病，而心理、行为和社会因素在其中起主导作用。18编辑ppt血压水平的定义和分类分类收缩压mmHg

舒张压mmHg理想血压<120<80正常血压<130<85临界高血压131-13986-891级高血压140-15990-992级高血压160-179100-1093级高血压≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<9019编辑ppt3、支气管哮喘是一种常见的呼吸系统的变态反响性疾病，表现为反复发作带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。发病与过敏、植物神经功能失调、感染、心理应激有关，心理因素是发病和加剧病症的一个重要促发因素。人格特征：内向、依赖性强、胆小顺从、不平安感、自我中心、易受暗示、易焦虑等。20编辑ppt4、消化性溃疡包括胃和十二指肠的慢性溃疡。其病因为遗传、生理和心理等多种因素。强烈而持续的心身紧张状态以及由此产生的焦虑、愤怒、抑郁、沮丧、痛苦等情绪体验，引起迷走神经兴