陈皮药对的临床应用

陈皮药对的临床应用

陈皮是培育多年生小树植物及其栽培变体的成熟果皮，也称为橘皮。陶弘景谓“橘皮以陈久者良”,故习称陈皮。入药历史悠久,首载于《神农本草经》。性味辛、苦、温,主归脾、肺经。陈皮辛散苦降性温,芳香醒脾,长于理气健脾燥湿,调中快膈,降逆止呕,用于脘腹胀满,食少吐泻,一般当作主药使用。辛散温通,能行能降,燥湿化痰,又善行肺经气滞,治湿痰、寒痰咳嗽;还能理气调中,用于气滞痰阻而致胸痹和胸中气塞、气短者。现笔者就陈皮药对的临床应用介绍如下。1理脾断激,以养肝陈皮与青皮同为橘的果实,幼果为青皮,成熟的果皮为陈皮。因其老嫩的不同而功效各有侧重。陈皮辛散升浮,偏理脾肺气化,长于行气健脾,燥湿化痰;青皮苦辛酸烈,沉降下行,偏于疏肝胆气分,又能消积化滞。两者配对,既能调肝脾,又可调脾胃,共奏疏肝健脾、理气止痛之功。临床用于:(1)肝郁气滞,胃气不和,而见两胁胀痛、胸腹满闷、胃脘胀痛等。(2)肋间神经痛,急、慢性肝炎,胆系疾患,表现为胸胁胀痛等症。2涉及药物,兼以中药陈皮苦辛芳香,乃理气健脾、燥湿化痰常用之品;木香辛苦温,香气浓郁,行气止痛功效优良,多用于气机不畅所致之脘腹胀满或腹痛泻痢等。两药合用,共奏行气宽中、开胃止痛之功。临床用于脾胃气机呆滞而见脘胀胀满、纳呆、吐泻等症。3和香、脾、肾、胃痛组合陈皮辛散苦降,其性温和,燥而不烈,能理气健脾,燥湿化痰;沉香辛苦芳香,性温质重,上能醒脾祛湿,下能降气纳肾。两药均能升能降,合而用之,升降结合,具有行气消胀和胃止痛之功。临床用于:(1)气滞痰阻引起的脘胀满闷、胀痛不止等。(2)慢性肝炎、胃炎等疾病引起的腹胀、腹痛等症。4两组方以降为要,通言以明陈皮功能燥湿祛痰,行气健脾,其气温平,善于通达;枳实辛散苦降,破气消积。陈皮以升为主,枳实以降为要。两药合用,一升一降,直通上下,相互为用,增强其行气和中、消肿止痛之功。临床用于:(1)脾胃气滞,消化不良,气机失调,脘腹胀满,疼痛等。(2)慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡患者伴有上述症状者。但治疗胃肠的急、慢性炎症或溃疡时应炒炭入药。5陈皮性温,枳壳微气陈皮与枳壳均属作用较温和的行气药,皆具辛苦之性,有行气宽中、燥湿化痰之功。惟陈皮性温,枳壳微寒,两者相合,一定程度上克服了温燥伤阴之弊,且行气、祛痰之功增强,故为临床上行气药中的常用药对。临床用于湿阻、食积所致脾胃气滞、脘腹胀满、恶心呕吐、泄泻等症。6苏梗辛温芳香陈皮苦辛而温,功能理气健脾,燥湿化痰;苏梗辛温芳香,疏利脾胃气滞。两药合用使脾胃运化有权,水行而化。临床用于脾胃气滞所致脘腹胀满疼痛。7和胃和痰以和胃陈皮与苏子皆为除喘定嗽、消痰顺气之药。陈皮性燥,理气化痰效彰;苏子质润,下气消痰功著。两药配对,润燥相宜,使润而不致留痰,燥而不致伤阴;理气则助痰易化,降气则咳喘易平。同时苏子可温中降逆,陈皮理气和胃,两者合同还有和胃降逆之效。临床用于:(1)脾肺气滞,肺失宣肃,痰多气逆而见咳喘并作、胸膈满闷之症。(2)痰浊中阻,胃气上逆而致呕逆、吐哕等症。8治痰养胃,和痰不和胃陈皮辛苦而温,长于理气健脾,燥湿化痰;半夏辛温燥烈,功擅燥湿化痰、降逆止呕。两药合用,半夏得陈皮之助,则气顺而痰自消,化痰湿之力尤胜;陈皮得半夏之辅,则痰除而气自下,理气和胃之功更著。两者相使相助,共奏燥湿化痰、健脾和胃、理气止呕之功。临床用于:(1)痰湿上犯之胸膈胀满、咳嗽痰多。(2)脾胃失和、湿浊内阻而致脘腹胀满、恶心呕吐等症。9气阴消痰治泻病陈皮辛苦而温,功能理气健脾,燥湿化痰。理气则可健脾和中,燥湿则可化痰消滞;贝母苦寒,功能清热散结,止咳化痰。两药合伍,一燥一清,脾健则痰无以生,贝母清肺化痰,则痰无以贮。临床用于脾虚湿停、痰浊内生、上犯于肺所致的咳嗽痰多、胸脘痞闷等症;或痰热阻肺,咳嗽气急,痰多不爽等。10治痰阿平气药临床使用组陈皮既燥湿化痰,又可温化寒痰,为治痰之要药;杏仁味苦性降,能止咳平喘,为治咳喘之要药。一般咳嗽每多挟痰,而痰多也每致咳喘,故治疗上化痰与止咳平喘药常相互配伍使用。其次,陈皮行气化滞而利谷道有通便作用,杏仁质润多脂可润肠通便,两相合用,通便作用增强。临床用于:(1)痰浊阻肺,咳嗽气喘。(2)气滞肠燥便秘。11胃不和,则高度清陈皮苦辛性温,平降脾胃逆气,调理气机;竹茹甘寒,清热止呕,和胃消痰。两药配对,一温一寒,温清相济,理气通络,清而不寒,气顺热清,胃得和降,则呕、呃自止。临床用于:(1)脾胃虚弱,气机不调,寒热错杂所致脘腹胀满、恶心呕吐、呃逆等。(2)妊娠恶阻。12治湿和理止以生养血药陈皮理气健脾,燥湿化痰;藿香发表解暑,和中化湿,理气止呕,长于治脾胃湿浊呕逆。两药是临床治疗霍乱吐泻的常用药对。临床主要用于外感暑湿或湿浊内蕴所致的脘闷痞满、食少纳呆、吐泻并作等症。13时湿以“养”而湿两药同具辛香温燥之性,皆入脾胃而行气调中。然陈皮偏于燥湿健脾,砂仁偏于化湿醒脾。两者配伍,一燥一化,使湿去而脾运。其特点为在理气的同时,具有较好的除湿作用。临床用于湿困中焦、脾虚不运所致的食少不饥,腹泻或胃气不和之嗳气,或呕吐痰涎。另外,两药芳香理气,用于补益脾肾的方药中,可使补而不腻,有利于药效发挥。14神经皮、神经两药陈皮辛开苦降,理气燥湿而和中安胃;神曲甘温调中,辛散行气,功能消酒食而除陈腐之积,导滞气而和胃调中。两药合用,相使相助,神曲得陈皮之助,能增强消食和胃之力,利于神曲消积导滞。且两药合用,亦可燥湿化痰。临床用于饮食积滞、胃失和降之腹胀腹痛、嗳腐吞酸或痰浊停滞,咳逆呕恶,胸闷脘胀等症。15大腹皮气调消滞陈皮理气健脾,燥湿化痰,理气运脾,疏畅气机,使水湿流通,消胀除满;大腹皮行气宽中,利水消肿。陈皮“同补药则补,同泻药则泻”,合大腹皮行气通滞,气行则水行,故能消气滞湿阻之水肿。临床用于脾虚气弱、运化无权而致的腹胀、浮肿、尿少等症。16陈皮、桑白皮陈皮辛温,功能理气健脾,和胃化痰;桑白皮辛散苦降,泻肺平喘,利水消肿。陈皮入脾肺经,重在中焦脾胃;桑白皮专入肺经,重在肺脏。两药配对,脾、肺并治,脾气健运,生化有权,痰无以生,肺气宣肃有节,痰热自化,咳喘自止。临床用于肺热咳嗽、喘逆痰多;或面肿肢胀、小便不利等症。17增温清浊以增强气气陈皮性味辛苦而温,功能理气健脾,主治脾胃气滞证;干姜性味辛热,功能温中散寒,用于脘胀冷痛,寒呕,冷泻。陈皮燥湿化痰,主治湿痰、寒痰证;干姜温肺化饮,用于寒饮所致的咳喘,形寒背冷,痰多清稀。两者配对,增温肺化饮、温中祛寒之功。临床用于寒痰咳嗽,痰多清稀;或中焦虚寒,脘胀冷痛。18和参以养脾、养胃陈皮辛苦而温,理气健脾,燥湿化痰,开胃行滞;人参益气健脾,培补中焦。陈皮得人参,不虑其耗气;人参得陈皮,补气而不滞气。两药配对,行气而不耗气,补气不壅滞,使脾胃调和,升降有权,为治脾肺气虚的常用药对。临床用于肺气虚所致的短气喘促,懒言声微,脉虚自汗;脾气虚所致的倦怠乏力,食少便溏。19功主泻健脾、湿利水以和胃陈皮辛苦而温,功能理气健脾,燥湿化痰;白术苦甘而温,功主补气健脾,燥湿利水。两药合用,相须相使,标本兼治,对湿邪困脾或脾胃虚弱、外湿乘虚而入之证常用。临床用于脾胃气虚、运化无力所致的脘腹胀满、食少、便溏及小便不利等症。20降清降浊、和胃止以和胃散气陈皮理气化痰,兼可健脾和胃,以资气血生化之源;当归养血柔筋,兼可温通经脉,以畅气血之用。当归得陈皮,缓其滋腻之性,增强胃肠消化,更好发挥补血作用;陈皮得当归,不致因辛散耗气。两药相辅相成,使瘀者通,虚者补,共奏健脾和胃、调气和血之功。临床用于:(1)心肝血虚所致面色萎黄,眩晕心悸。(2)气滞血瘀所致的月经不调、痛经、经闭等症。21陈皮配升麻,升清降浊陈皮苦辛而温,芳香理脾以温化水湿,使湿去而痰消,且辛行苦泄能宣肺止咳,为治痰理气之要药;升麻辛甘,升举脾胃清阳,长于清热解毒,透疹发表。两药配对,可升清降浊,化痰散结,使脾胃升降有制,枢机得利,痰湿得化,郁热消散。