复方甘草酸苷美能联合西替利嗪治疗银屑病的临床研究

复方甘草酸苷美能联合西替利嗪治疗银屑病的临床研究

甘草酸是甘草的主要成分。从甘草的根中提取的第一甘草次酸和第二葡萄糖乙酸钠组成。复方甘草酸苷(美能)是由甘草酸苷、甘氨酸、半胱胺酸组成的复合物,具有较强的抗炎、抗变态反应及皮质激素样作用,并具有调节免疫、抑制病毒增殖及灭活病毒,降低转氨酶、修复肝组织损伤等多种作用。甘草酸二铵是甘草中的有效单体成分,为α体甘草酸,具有显著的抗炎作用,其机理主要为调节免疫,明显抑制肥大细胞释放组胺等炎症介质,抑制花生四烯酸游离等。近年来,二者广泛用于多种皮肤病的治疗,尤其对一些与病毒感染或免疫功能异常有关的疾病常有较好的疗效。1甘草酸苷的使用1.1复方甘草酸苷在治疗组和对照组的观察疗效银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,病因复杂易复发,其发病与细胞介导的自身免疫有关,机体的细胞免疫、体液免疫、补体功能均有异常。复方甘草酸苷可通过调节免疫功能治疗银屑病。王惠茜等,将92例寻常性银屑病患者随机分为治疗组、对照组各46例。治疗组予复方甘草酸苷40mL静滴1次/日,对照组用2%普鲁卡因注射液20mL静滴1次/日,均用药2周观察疗效。治疗组治愈率为69.57%,总有效率为86.96%,对照组分别为34.79%和50.00%,两组治愈率及总有效率差异均有显著性(P<0.005),认为在传统常规综合治疗基础上加用复方甘草酸苷,可显著提高治愈率且无明显副作用。采用复方甘草酸苷联合其他方法治疗银屑病的报道更多。王爱民等,应用复方甘草酸苷注射联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗寻常性银屑病,总有效率为85%。刘辉等联合卡介菌多糖核酸治疗银屑病,禹卉千等联合抗生素和叶酸治疗儿童寻常型银屑病均取得了良好疗效。1.2麻醉剂荨麻疹是皮肤科的常见病,常用药为激素和抗组胺药。复方甘草酸苷具有的抗变态反应及皮质激素样作用可用于治疗荨麻疹。1.2.1治疗组和对照组治疗前后疗效比较雍磊等将56例急性荨麻疹患者随机分为治疗组30例和对照组26例,治疗组使用复方甘草酸苷联合西替利嗪,对照组单用西替利嗪,连续使用1周,两组疗效有显著性差异(χ2=4.69,P<0.05)。1.2.2治疗2周及4周时临床疗效评价贾大成选慢性荨麻疹100例,其中治疗组54例,对照组46例,治疗组采用左西替利嗪、脑益嗪、雷尼替丁、复方甘草酸苷治疗,对照组采用前三种药物治疗,于治疗2周及4周时进行疗效评价。治疗2周时总有效率治疗组为75.19%,对照组60.19%,两组差异无统计学意义(χ2=2.63,P>0.05);治疗4周时总有效率治疗组为92.16%,对照组为67.14%,两组差异有统计学意义(χ2=4.5,P<0.05)。得出应用复方甘草酸苷联合抗组胺药物治疗慢性荨麻疹4周时疗效确切、安全。1.3各组大鼠输注卡力不同林伟涛等选择寻常型白癜风31例为治疗组,白斑处外用复方卡力孜然酊,每日3次,同时口服复方甘草酸苷2片(12岁以下儿童1片),每日3次;对照组30例白斑处单纯外用复方卡力孜然酊,每日3次。两组疗程均为12周。结果:治疗组总有效率80.64%,对照组总有效率46.67%,两者比较差异有显著性(χ2=7.63,P=0.006),认为复方卡力孜然酊联合复方甘草酸苷片治疗白癜风安全有效。1.4症状体征消失时间施惠娟等将100例过敏性紫癜随机分为两组,对照组40例予以盐酸西替利嗪、钙剂、维生素、西咪替丁等综合治疗,治疗组60例在对照组治疗的基础上采用复方甘草酸苷20~60静滴,1次/日,2周后改用复方甘草酸苷片口服,疗程4周。治疗组总有效率、痊愈病例症状体征消失时间与对照组相比均有显著性差异(P<0.05)。李虹等将57例患者随机分为两组,两组患者均口服氯雷他啶2.5~5mg,1次/日,芦丁片20mg,3次/日,治疗组在此基础上给予复方甘草酸苷注射液20~60mL加入5%葡萄糖250mL中静滴,1次/日,7d为1个疗程。均连用2个疗程。1个疗程后治疗组、对照组总有效率分别为75.00%和56.00%;2个疗程后分别为87.50%和64.00%,两组疗效比较差异有显著性意义(P<0.05)。1.5各组大鼠血清中甘草酸苷的比较林伟涛等选择门诊慢性湿疹105例,分观察组53例,对照组52例。观察组口服复方甘草酸苷2片,每日3次,同时口服西替利嗪10mg,每日1次,外用糠酸莫米松乳膏,每日1次;对照组除不用复方甘草酸苷外,其余同观察组。疗程均为4周,每周观察评价疗效1次。结果:治疗4周时,观察组痊愈率为52.8%,总有效率为83%,对照组痊愈率为21.2%,总有效率为48.1%,两组痊愈率、总有效率比较差异均有统计学意义(χ2=9.85,P=0.0017;χ2=5.39,P=0.0203)。认为复方甘草酸苷片联合西替利嗪治疗慢性湿疹安全有效。1.6病毒病1.6.1阿曾洛韦致作用汪明华等将72例带状疱疹患者随机均分为2组,治疗组静脉滴注复方甘草酸苷注射液100mL/日及阿昔洛韦110g/日,对照组静脉滴注阿昔洛韦110g/日,疗程均为7日。结果:治疗组与对照组的有效率分别为88.89%、66.67%(P<0.05)。从而得出结论复方甘草酸苷联合阿昔洛韦治疗带状疱疹安全、有效。复方甘草酸苷对带状疱疹后遗神经痛亦有较好疗效,范慧英等利用复方甘草酸苷联合维生素B1、B2治疗带状疱疹后遗神经痛取得了满意疗效。1.6.2wo刘学清等应用复方甘草酸苷治疗34例儿童水痘,并与三氮唑核苷随机对照观察,收到满意效果。1.6.3观察组和对照组治疗组的比较杨军等将64例复发性生殖器疱疹患者随机分成两组,治疗组34例和对照组30例均口服万乃洛韦片,治疗组同时加用复方甘草酸苷,连续3个月为1疗程,分别观察两组疗效,最后两组年复发次数比较,治疗组明显降低,有显著性差异(P<0.01)。1.6.4复方甘草酸苷对艾滋病毒的抑制作用姚文虎等将40例艾滋病病例分为两组,在抗病毒药物治疗基础上,治疗组加用复方甘草酸苷,两组均6个月为1疗程,观察CD4T细胞计数、外周血淋巴细胞表面CD38的表达情况及服药后的副反应,得出在抗病毒治疗基础上,加用复方甘草酸苷,对艾滋病的治疗有益,复方甘草酸苷对艾滋病毒有一定的抑制作用,并且可使患者更易克服抗病毒药物副作用。1.7地塞米松与0.葡萄糖注射液孙志平等将同期收治的50例重症多形红斑药疹患者分为两组,其中治疗组28例给予复方甘草酸苷60mL加入10%葡萄糖注射液250mL,静脉滴注1次/日,地塞米松10mg加入5%葡萄糖注射液100mL,静脉滴注1次/日;对照组22例予地塞米松10mg加入5%葡萄糖注射液100mL,静脉滴注1次/日,分别在用药3、5、7天后观察疗效,得出治疗组在显效、有效时间上比对照组有明显缩短,并且较对照组副作用减少。1.8两组疗效比较路云环等将60例斑秃患者随机分为两组,治疗组31例,采用复方甘草酸苷、胱氨酸、谷维素及外涂药物治疗;对照组29例除复方甘草酸苷未用外,其余治疗同治疗组,结果:治疗组治愈率和显效率分别为41.9%和77.4%,而对照组分别为17.2%和41%,两组间差异有统计学意义。复方甘草酸苷具有抗炎、抗过敏、免疫调节作用,可调节T细胞活化、诱发C-干扰素产生和活化细胞;有类固醇样作用,无类固醇的副作用,通过上述药理活性可有效消除毛囊周围炎细胞浸润,调节机体免疫,抑制自身抗体产生,从而抑制斑秃发展,促进毛发再生。1.9复方甘草酸苷静点联合窄谱中波紫外线照射治疗的联合玫瑰糠疹病程具自限性,在常规治疗的基础上加用复方甘草酸苷可缩短病程。阿依古力·玉素甫等将76例患者随机分为治疗组37例,采用复方甘草酸苷静点联合窄谱中波谱紫外线照射治疗,对照组39例,仅用窄谱中波紫外线照射治疗。治疗组总有效率89.19%,对照组总有效率33.33%,两组总有效率差异有显著性(χ2=24.79,P<0.01),得出复方甘草酸苷联合窄中谱紫外线治疗玫瑰糠疹,疗效满意。1.10两组皮内皮激素累积用量比较秦智芬采用复方甘草酸苷联合激素治疗天疱疮及大疱类天疱疮,治疗组皮损控制时间较对照组明显缩短,治疗组在皮损控制时激素累积用量较对照组明显减少。二者联用缩短了病程,减少了激素用量,从而减少副作用,降低了并发症的发生率,病死率,提高了临床治愈率。1.11下颌激素依赖过度炎刘玉梅等应用美能(复方甘草酸苷片)3片,3次/日,加左西替利嗪5mg,1次/日,口服,连续4周,外用维生素E乳膏,早晚各1次,共4周,治疗面部激素依赖性皮炎35例取得了较好疗效。1.12花根片联合治疗掌蝽炎病的疗效刘洪普等采用复方甘草酸苷注射液与火把花根片联合治疗掌跖脓疱病31例取得了良好疗效,总有效率达93.5%,与单用火把花根片相比差异有统计学意义。1.13其他1.13.复方甘草酸苷干燥综合征是一种以泪腺和唾液腺的淋巴细胞浸润伴有干燥性角膜结膜炎及口腔干燥为主要临床表现的免疫反应介导的慢性炎症性疾病,目前以对症处理及长期应用糖皮质激素及免疫抑制剂为主,副作用多,并给患者造成一定的经济负担。复方甘草酸苷的主要成分甘酸苷在化学结构上与肾上腺皮质激素相似,对肝脏类固醇代谢Δ4-5β-还原酶具有强亲和力,抑制可的松和醛固酮在体内的灭活,减缓类固醇的代谢速度,发挥类固醇样作用,且对丘脑-肾上腺轴无明显影响,可作为糖皮质激素替代药物、糖皮质激素减量或撤退过程中的替代治疗药。李芳等将68例原发性干燥综合征患者随机分为治疗组与对照组,对照组采用羟氯喹、必嗽平、人工泪液治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用复方甘草酸苷注射液,疗程均为4周。两组患者免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、血沉、类风湿因子均较治疗前有所下降,Schimer试验、唾液流率等各指标有所改善,而治疗组各指标改善较对照组明显(P<0.05),临床疗效治疗组88.89%优于对照组71.88%(P<0.05)。1.13.复方甘草酸苷结节性痒疹是一种慢性皮肤病,以躯干、四肢发生剧痒性结节为特征,易于反复发作,剧痒难忍。目前治疗结节性痒疹的方法很多,包括糖皮质激素口服、外用、局部封闭,抗组胺药物,物理疗法及中医中药等,但疗效不确切且易复发。复方甘草酸苷具有抗炎、抗变态反应和糖皮质激素样作用,可用于结节性痒疹的治疗。杨娴等应用复方甘草酸苷联合小剂量泼尼松治疗结节性痒疹,总有效率为80%,明显于对照组(P<0.01),同时瘙痒减轻时短于对照组(P<0.01),结节开始消退时间也短于对照组(P<0.01)。1.13.组疗效比较扁平苔癣是一种原因未明的自限性炎症性皮肤病,普遍认为与细胞免疫有关。郭雯等采用复方甘草酸苷片治疗扁平苔癣31例,并对治疗前后血清TNF-A进行检测,结果治疗组痊愈21例(67.7%),显效6例(19.4%),好转3例(9.67%),总有效率达87.1%,对照组17例中痊愈5例(29.4%),显效3例(17.6%),好转4例(23.5%),总有效率为47.1%,治疗组、对照组总有效率比较,χ2=8.93,P<0.01,有显著性差异。并且发现复方甘草酸苷除了具有抗炎、抗过敏、免疫调节作用和糖皮质激素样作用外,同时还对TNF-A有抑制作用。1.13.治疗方法及分组Behcet病是一种以血管炎为病理基础的多系统疾病,目前尚无满意疗法。马百芳等将52例活动期Behcet病患者随机分为治疗组与对照组,各26例,治疗组采用复方甘草酸苷注射液(美能)治疗2周后改为口服美能片剂共治疗8周,期间同时口服雷公藤多甙;对照组仅口服雷公藤多甙,治疗组痊愈率38.46%,有效率88.46%,疗效显著优于对照组。1.13.复方甘草酸苷注射液治疗单用中松、中药剂治疗单用超微结构复方甘草酸苷治疗系统性红斑狼疮的疗效观察,加用复方甘草酸苷注射液治疗较单用强的松疗效更好,并发现其在稳定病情,防止复发方面有一定的效果。2甘草酸二铵2.1细胞释放丙烯酰胺甘草酸二铵是从甘草中提取的a体甘草酸的二铵盐,可降低血清中的IgE水平,抑制肥大细胞释放组胺,抑制花生四烯酸的游离,使慢反应物质生成减少,从而产生抗过敏作用,升高血浆皮质醇的水平,而发挥激素样作用。雷小兵等采用咪唑斯汀联合甘草酸二铵治疗慢性荨麻疹37例,有效率达86.49%,比单用咪唑斯汀组(66.47%)疗效好。2.2治疗组和对照组的临床疗效银屑病治疗应根据不同型、不同期及临床证型选择用药。甘草酸二铵可通过抑制肥大细胞释放组胺等炎症递质,抑制花生四烯酸游离产生显著的抗炎和免疫调节作用,从而用于银屑病的治疗。庞晓文等采用治疗组给予甘草酸二铵注射液100~150mg,加入5%葡萄糖溶液250~500mL中,每日1次静脉滴注;清开灵注射液20~50mL,加入5%葡萄糖溶液250mL中,每日1次静脉滴注。对照1组,给予甘草酸二铵注射液100mg~150mg,加入5%葡萄糖溶液250~500mL,每日1次静脉滴注。两组均同时给