五莲县居民2型糖尿病高血压血脂紊乱代谢综合征调查报告

五莲县居民2型糖尿病高血压血脂紊乱代谢综合征调查报告

代谢综合征（ms）是一种由脂肪性代谢疾病引起的临床症状，包括血液障碍、腹部肥胖和高血压。MS的核心是胰岛素抵抗(insulinresistance,IR),反映代谢过程中的全身性紊乱。为了解居民糖尿病、高血压、血脂紊乱和代谢综合征的患病状况及其伴发胰岛素抵抗的情况,为进一步制定防治措施提供依据,2002年,我们在五莲县2个乡镇和1个县直社区,对部分35～64岁居民进行调查。1对象和方法1.1调查方法及问卷设计2002年11～12月,在五莲县采用分层随机抽样方法,抽取叩官、许孟2个乡镇和1个县直社区,每个乡镇(社区)抽取3个村(居委会),每个村(居委会)按系统抽样方法调查120户,对15岁以上居民进行问卷调查,合计调查2162人,对其中资料完整,35～64岁常住居民1410人进行数据分析,其中男性654人,(48±8)岁;女性756人,(47±8)岁。1.2方法1.2.1调查人员的确定根据山东省慢性非传染性疾病基线调查方案设计调查表,由经过培训的调查人员,采用入户调查的方法面对面进行询问、填写。调查内容包括一般情况、受教育程度、居住环境、吸烟饮酒史、饮食爱好、经济收入、体力活动、既往史及家族史等。1.2.2体重和体重计算使用统一仪器与方法,测量调查对象的身高、腰围、臀围、体重和血压,计算体重指数(BMI)和腰臀比;血压测量使用水银柱台式血压计,于右上臂连续测量3次,每次间隔2min,取平均值。1.2.3血糖、血脂检测抽取空腹血,检测空腹血糖(FBG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胰岛素(FINS)。对FBG为5.5～7.0mmol/L者次日再进行糖耐量试验。血糖、血脂检测采用化学比色法,用试剂盒(北京中生生物工程科技公司)严格按照质控标准,使用日立7180型全自动生化分析仪(日本日立公司)测定;FINS用放射免疫法测定,试剂购自北京北方生物技术研究所。用稳态模式评估法的HOMA-IR公式计算胰岛素敏感性(胰岛素敏感性=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5)。1.2.4舒张压90mmlp糖尿病:有糖尿病病史或FBG≥7.0mmol/L或2小时血糖≥11.1mmol/L;高血压:有高血压病史或收缩压≥140mmHg或/和舒张压≥90mmHg;血脂异常诊断标准参照文献,空腹血TC≥5.72mmol/L或TG≥1.7mmol/L或HDC<0.9mmol/L;BMI≥25为超重,BMI≥30为肥胖;MS:根据中国代谢综合征建议定义,同时具有以下4项组成成分中的3项或全部者,即超重或肥胖,高血糖,高血压,血脂紊乱(空腹TG≥1.7mmol/L及/或空腹HDL-C<0.9mmol/L(男性)或<1.0mmol/L(女性)。1.2.5统计方法用EPi-info2002建立数据库进行数据录入,采用SPSS软件进行统计学处理,率的比较采用χ2检验及趋势性Z检验。2结果2.1高血压、血脂异常表型调查1410人,MS患病率为9.15%,男性患病率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);高血压、血脂异常罹患率男性均高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);超重、肥胖、糖尿病和IR罹患率男女之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。2.2常者分别占加人区域化人员的比例调查1410人,无MS者占34.04%,具有1种、2种、3种和4种代谢异常者分别占32.91%、23.90%、7.73%和1.42%。具有3种代谢异常者所占比例,男性高于女性,差异有统计学意义(P<0.05),有1种、2种和4种代谢异常者所占比例,男女间的差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。2.3不同龄的增长而增加的趋势糖尿病、高血压、血脂异常和MS患病率有随着年龄的增长而增加的趋势,差异均有统计学意义(P<0.01);超重、肥胖、IR罹患率与年龄组增加的关系无统计学意义(P>0.05)。见表3。3代谢性疾病发生的危险因素分析结果调查结果,五莲县部分35～64岁居民MS患病率为9.15%(男性11.16%,女性7.41%),无论男性和女性均低于陈雷报道的上海市成人代谢综合征患病率(男性18.36%、女性15.82%);超重、肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常罹患率分别为40.85%、6.67%、3.69%、40.85%和34.11%。调查结果显示,糖尿病、高血压、MS及血脂异常患病率随年龄的增加而增加,提示年龄的增长是引起慢性代谢性疾病的重要危险因素。MS患病率50岁以上者大约是50岁以下者的2倍,提示50岁以上人群是MS的高危人群。本次调查人群中65.96%存在不同程度的代谢异常,33.05%合并2种以上代谢异常,其中超重、肥胖罹患率分别为40.85%、6.67%,高于1999年上海市华阳社区40岁以上人群MS基线调查结果(34.18%、4.49%)。有关成人肥胖和MS关系的研究发现,随着体重指数(BMI)和腰围(WC)或腰臀比(WHR)的增加,MS的发病危险性和频率增加。本次调查人群中47.52%存在超重、肥胖,提示这部分MS的高危人群应合理饮食,积极参加体育锻炼,预防脂肪堆积和保持正常体重,防止和减少MS的发生。本次调查结果显示,25.18%的调查对象存在IR,这与2001年上海市的调查结果(23.75%)基本一致。超重/肥胖、高血压、血脂紊乱是发生IR的主要病理因素,IR不仅是成人常见代谢病发病的中心环节,也是心血管疾病的独立危险因素。