卡孕栓卡前列甲酯栓、米索前列醇与缩宫素预防产后出血的临床效果比较

卡孕栓卡前列甲酯栓、米索前列醇与缩宫素预防产后出血的临床效果比较

产后出血是生产线常见的并发症之一。这是中国孕妇死亡的主要原因之一。产后出血有许多原因，如子宫收缩能力、凝血功能、胎盘胎盘膜移植或残留、软产道损伤等。其中，子宫收缩不足是主要原因。产后出血会影响产妇产后恢复、使产褥感染率升高、席汉氏综合征、甚至需要行子宫切除或导致产妇死亡。因此,预防产后出血是降低孕产妇病死率的主要措施,我院应用卡前列甲酯栓(卡孕栓)预防产后出血,临床效果明显,现报道如下。1数据和方法1.1妊娠合并周分布选择2011年1月—2012年6月在我院住院经阴道分娩的孕产妇90例,年龄20～41岁,平均(26.7±2.6)岁;孕周36～40周,平均(38.2±1.8)周;58例为初产妇,32例为经产妇;均为单胎妊娠;无巨大儿、无前置胎盘、无瘢痕子宫、无胎盘早剥等,无妊娠合并症,肝肾功能检查、凝血功能、血常规检查无异常,无前列腺素药物禁忌证。随机分为卡孕栓联合组(卡孕栓联合缩宫素)、米索前列醇联合组(米索前列醇联合缩宫素)及缩宫素组(单纯使用缩宫素),每组各30例。各组孕产妇年龄、孕周、产次等方面差异无统计学意义(P<0.05)。1.2方法1.2.1ka妊娠栓联合组产妇在胎儿娩出后给予深部肌肉注射催产素20U,再取20U催产素加入5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注;并舌下含服卡孕栓1mg。1.2.2米索前醇组产妇在胎儿娩出后给舌下含服米索前列醇0.4mg,另给予缩宫素,方法如卡孕栓联合组。1.2.3子宫收缩组产妇在胎肩娩出后单纯给予催产素,用药方法卡孕栓联合组。1.3阴道出血的测定(1)容积法:胎儿娩出待羊水流尽后,立即放置弯盘或聚血盆于产妇臀下直至产后2,收集阴道出血并计量。(2)称量法:(分娩后敷料的重量-分娩前敷料的重量)÷1.05=出血毫升数。返回病房后产妇用专用卫生垫,内置称重器得出22h出血毫升数。(3)与2h前计算的失血量相加为24h总出血量。1.4统计学处理应用SPSS13.0软件统计包进行统计学处理,计量资料以(x¯±s)(x¯±s)表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2米索前后醇、米索自由基、卡孕栓联合组、米索前后醇联合组的前后比较表23组孕产妇的第三产程时间相当,差异无统计学意义(P>0.05)。产后2h出血量三组分缩宫素组与卡孕栓联合组、米索前列醇联合组相比差异有统计学意义(P<0.05);米索前列醇联合组与卡孕栓联合组相比差异无统计学意义(P>0.05)。产后24h出血量缩宫素组与卡孕栓联合组、米索前列醇联合组相比差异有统计学意义(P<0.05),米索组与卡孕栓组相比差异无统计学意义(P>0.05,见表2)。3缩宫素、米索自由基、卡孕栓对产妇出血的影响产后出血是每个产科医务人员需要面对及给出积极处理的并发症,也是产妇病死率高的主要原因之一,如何积极地预防及降低产后出血是产科的重要工作内容。目前用于产后出血的药物有缩宫素、麦角新碱、米索前列醇、卡前列甲酯栓等,单纯用药都存在一定的局限性,因此临床上多采用联合用药。而目前临床上应用最为广泛的有缩宫素、米索前列醇、卡前列甲酯栓。缩宫素用于收缩子宫效果良好,但因其t1/2短,临床上多需要多次给药。子宫收缩乏力性出血往往发生于产后2h内,单纯使用缩宫素作用明显不足,并且缩宫素的敏感性与孕产妇体内的雌孕激素水平有关,存在个体差异。而大量使用也会造成一过性低血压及抗利尿作用。因此,临床上多加用前列腺素类联合用药促进产后子宫收缩。卡孕栓对子宫平滑肌有较强的收缩作用,并且能增强子宫收缩的频率,t1/2时间较长,可达1.5h,起效时间为10min,可维持3h,因此其预防产后出血的效果明显。本研究结果显示,卡孕栓组的产后2h、24h出血量最少,米索前列醇联合组次之,缩宫素组最差。因此单纯给药效果是不理想的。卡孕栓与米索前列醇都