诺和锐 50 GSA - 关注低血糖

关注低血糖—诺和锐®50兼顾疗效与安全性糖尿病已成为我国一个重要的公共健康问题2008年9.7%1994年2.5%1980年0.6%中国糖尿病患病率2013年糖尿病患者9840万人中国2型糖尿病防治指南2013年版中华糖尿病杂志2014年7月第6卷第7期116.8万2012年我国因糖尿病死亡人数193.9美元2012年我国糖尿病治疗年人均花费$低血糖是胰岛素治疗患者的担忧Korytkowski

M.Int

JObes

Relat

Metab

Disord,2002,26Suppl

3:S18-24.担心低血糖的胰岛素治疗患者比例患者比例（％）65%51%胰岛素治疗患者对低血糖存在畏惧CryerPEetal.DiabetesCare2003June;26(6):1902-1912.一次重度的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处在治疗中，低血糖的发生需要注意，尤其是重度低血糖事件中枢神经系统认知功能减退（年轻患者）昏迷抽搐一过性缺血性改变，卒中重度低血糖可导致诸多严重不良事件Frier

BM.InternationalDiabetesMonitor21:210-218,2009.心脏心律失常心肌缺血/梗死眼睛玻璃体出血视网膜病变恶化低血糖是糖尿病治疗达标获益的主要障碍我们的目标蓄水量：血糖达标心血管获益短板：低血糖更佳治疗策略血糖达标获益低血糖风险DM中国正在使用预混人胰岛素治疗患者的现状：

低血糖风险不能忽视彭永德等.中华内分泌代谢杂志.2013;29(9):740-745.中国正在使用预混人胰岛素治疗患者的现状：

总体血糖控制不甚满意，餐后血糖控制差彭永德等.中华内分泌代谢杂志2013;29(9):740-745.N=1190T2DM，平均糖尿病病程10年，平均预混人胰岛素治疗3.4年中国使用预混人胰岛素治疗患者的平均血糖水平：HbA1c水平（%）血糖水平(mmol/l)HbA1c水平1.OverrannH,etal.Diabetes

ResClin

Prac.1999;43:137-142.2.Leiteretal.CanJDiabetes2005;29:186–92不能很好模拟生理性胰岛素分泌注射时间不灵活低血糖发生风险患者依从性降低1剂量调整不充分2血糖控制不佳预混人胰岛素的局限性可能导致血糖控制不佳指南充分肯定胰岛素类似物的临床优势：

胰岛素类似物更低的低血糖风险1.《中国2型糖尿病防治指南》（2010版）相比预混人胰岛素，预混胰岛素类似物可更好控制餐后血糖2011年IDF餐后血糖管理指南Biphasic[premixed]humaninsulins/insulinanaloguesBiphasicinsulinanaloguesareassociatedwithsomeadvantagescomparedwithbiphasichumaninsulinpreparationsincontrollingpostmealglucose.[117],[118]2010年中国2型糖尿病防治指南1胰岛素类似物与人胰岛素相比控制血糖的能力相似，但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生风险方面胰岛素类似物优于人胰岛素IwamotoY,etal.DiagnosisandTreatment2010;98(165):521-30.相比人胰岛素50R，

诺和锐®50显著降低确诊的夜间低血糖风险73%门冬胰岛素50人胰岛素50R相对风险比（RR）夜间低血糖【事件/（患者年）】全部3.058.510.36（0.14~0.93）血糖值确诊1.254.620.27（0.08~0.88）00.51.01.5利于门冬胰岛素50利于人胰岛素50R夜间确诊低血糖风险73%人胰岛素50R转为诺和锐®50低血糖风险低

——夜间重度低血糖发生率为0GaoY,etal.ChineseJournalofDiabetes.2012;20:686-691.WangHui,etal.

ChineseJournalofDiabetes.2014;

6:299-302诺和锐®50与预混人胰岛素相比，更少低血糖风险的同时血糖控制更好基线10.6基线10.5终点6.7自基线降幅P＜0.05基线21.0基线21.2终点7.1自基线降幅P＜0.05-13.0-14.0HbA1c（%）2hPPG

（mmol/l）诺和锐®50诺和锐®50可紧邻餐前注射，灵活方便

注射后无需等待30分钟NamYooKim,11岁,韩国“Oneday,friendscametoourhouseandmymotherboughtuspizza.

BeforeIeatpizza,Ineedtogetaninjectionofinsulin.Allmyfriendswait