针灸学-会员考针刺培训

会员考针刺培训针刺的流程针刺实操考试的病例针刺理论针刺的本卷须知针刺的流程：一、洗手后入场二、向考官问好三、抽取案例答复考官所提问的相关理论问题〔分型，病症，病因，处方，方义等〕四、开始针刺〔大致可分为以下12步〕1.向考官说明已经洗手2.询问患者〔过饥，过饱，过劳，醉酒，是否第一次扎针，经期等等问题〕3.定穴，讲出主治定位归经操作等，摸出穴位给考官看4.用止血钳取第1个棉球消毒双手〔进针的手先消毒，手心，侧面，手背，注意消毒要细致，指甲缝也要注意5.用止血钳取第2个棉球消毒穴位〔记住是一个棉球消毒2个穴位〕6.取第3个棉球夹在指缝〔用于检查针尖及消毒进针的三个手指〕7.进针〔先进完2根针再运针找针感〕8.消毒进针三个手指，运针得气〔过程注意与患者交流，是否有针感，是否有异常感觉〕9.观察患者〔如脸色变白，如面唇变白，精神恍惚，头晕，呕吐等，为晕针〕10.按照考官要求做补泻手法〔实操做3个，理论要求答复7个〕11.征得考官同意后出针，使用第4个棉球消毒，将废针放到废针盒，收拾桌面。12.征得考官同意后向考官道谢，离开考场。注意礼貌。注意：1.棉球总共有4个，要分清楚具体用途;2.全程保持礼貌，自然大方，沉着淡定;3.个人仪容仪表保持整洁，注意剪好指甲，不能穿拖鞋，女生要扎头发;4.出针时注意补泻，补法出针速度要慢一些，注意区别。针刺病例〔共18个〕：月经不调痛经闭经踝关节扭伤腹痛胃痛头痛失眠牙痛腰痛便秘泄泻感冒咳嗽眩晕咽喉肿痛落枕肩周炎病例分析：详细对其分型，病症，病因，处方，方义进行介绍。1、如：感冒分型可分风寒、风热、暑湿感冒三种；2、其对应病症分别是〔风寒感冒〕：恶寒重，发热轻，无汗，清涕，咯痰清稀，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧；〔风热感冒〕：恶寒轻，发热重，有汗，浊涕，咯痰黄稠，口渴咽痛，苔薄黄，脉浮数；〔暑湿感冒〕：肢体酸重，头痛如裹，胸闷纳呆，苔白腻，脉濡。3、病因外感型：从正邪〔六淫〕二气入手，在正体虚，在邪强盛，邪气趁虚而入〔邪气可以是一种，也可以是多种〕；内伤型：从情志〔七情〕和饮食等方面入手，直接伤及脏腑或者影响气机升降。亦要参照其阴阳虚实传导辨证。

4、处方(选穴)方从法出，法随证立主穴：风池大椎太阳列缺合谷配穴：祛湿用阴陵泉，祛痰配丰隆，体虚加足三里，不闻臭香加迎香，清胃火加内庭，泻肝火加太冲〔行间、侠溪〕，失眠加神门，血瘀加膈腧，胸闷加内关，气虚加气海，脏腑病取俞募等。〔最好能说出补泻操作，如不确定可不说〕5、方义①从经络入手，经络循行部位，对应脏腑等；②从穴位入手，局部作用，穴性等；③从临床经验，经典著作引用。〔是穴歌有的最好能说出其对应穴歌，如四总穴歌、八脉交会穴、八会穴等〕建议：1、扎实好中医学根底理论，学会辩证例如：阴阳五行、脏象学说、气血津液、八纲辩证等；2、在学习病例时，多注意每种病的病因病机及方义；3、结合会员考资料上的医案学习。针刺理论：补泻手法：捻转补泻提插补泻开阖补泻平补平泻疾徐补泻迎随补泻呼吸补泻针刺理论：1、穴位、经络知识〔要积累一定量的穴歌，重要的如五输穴歌、四总穴歌、八脉交会穴歌、八会穴歌等〕；2、中医辨证思想〔中医学根底〕；3、配穴方法〔子母配穴、原络配穴、郄会配穴、俞募配穴、八脉交会穴、经典配穴等〕；4、针刺操作和补泻；5、意外急救知识；原络配穴原穴是本经的代表，可以治疗五脏六腑的病，络穴不但可以治疗本经的疾病，又可以治疗与之相表里的经病和表里同病，还可以治疗络脉疾病原络配穴，先病之经为主，取之原，后病之经为客，取之络。如，患者发热，恶寒，咳嗽，肺经先病。后出现腹泻，大肠经后出现腹泻，大肠后病。先取肺经原穴太渊，后取大肠经络穴偏历八脉交会穴将公孙〔属脾经而通冲脉〕与内关〔属心包经而通阴维脉〕二穴相配，能治疗心、胸、胃三个部位的病症。足临泣〔属胆经而通于带脉〕与外关〔属三焦经而通于阳维脉〕二穴相配，主要能治目外眦、耳后、颊、颈、肩等部位的病症。将后溪〔属小肠经而通督脉〕与申脉〔属膀胱经而通阳跷脉〕二穴相配，主要能治目内眦、颈项、耳、肩、小肠、膀胱等部位的病症。将列缺〔属肺经与任脉相通〕和照海〔属肾经与阴跷脉相通〕穴相眦，主要能治肺系、喉咙和胸膈三个部位的病症。魏某，男50岁工人腰痛两年劳累加剧。患者从事搬运工作20余年，近两年来，常常感到腰痛不适，遇劳累或久坐后加重。腰部两侧肌肉触之有僵硬感，局部有压痛，舌暗，苔薄白，脉弦涩。赵某男29岁昨日外出郊游当晚即自觉咽干微痛，今日喉咙肿痛，汗出，微咳有痰舌质红，苔微薄黄，脉浮而数。病因病机诊断证形治那么针灸处方方义病因病机、气血阻滞，不通那么痛诊断、腰痛证形、淤血腰痛治那么、活血化瘀处方、委中、大肠腧、阿是穴、膈腧病因病机、外感风热，循经扰诊断、咽喉肿痛证形、风热壅肺证治那么、疏风清热，消肿止痛，只针不灸，泻法处方、天容，列缺，照海，合谷，尺泽，少商，外关