颈部淋巴结分区

颈部淋巴结分区1整理课件颈部淋巴结分区根据颈清扫术的需要，1991年AmericanAcademyofOtolaryngoglogyheadandNeckSurgeryFoundation(美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院)将颈淋巴结分为六区，2002年AJCC〔美国癌症联合委员会，AmericanJointCommitteeonCancer〕补充上了Ⅶ区〔上纵隔淋巴结〕。2整理课件颈部淋巴结分区提出Ⅶ区以来，有学者认为上纵隔淋巴结在颈部以外区域，不属于颈淋巴结组。但上纵隔淋巴结与甲状腺癌、下咽癌、颈段食管癌的转移有密切关系，因此，目前学术界广泛采用Ⅶ区法。3整理课件颈部淋巴结分区I区颏下及颌下区淋巴结。

IA区颏下淋巴结

IB区颌下淋巴结Ⅱ区颈内静脉淋巴结上组以颈内静脉后缘为界作为ⅡA区和ⅡB区的分界，前下方为IIA区，后上方为IIB区Ⅲ区

颈内静脉淋巴结中组4整理课件颈部淋巴结分区Ⅳ区颈内静脉淋巴结下组Ⅴ区颈后三角区淋巴结以肩胛舌骨肌下腹为界，后上方的为VA区，前下

方的为VB区。VI区内脏周围淋巴结，或称前区。Ⅶ区上纵隔淋巴结5整理课件颈部淋巴结分区6整理课件颈部淋巴结分区7整理课件颈部淋巴结分区8整理课件颈部淋巴结分区I区〔levelI〕包括颏下区及颌下区淋巴结。IA区颏下淋巴结

界限：两侧二腹肌前腹和舌骨体围成的三角。IB区颌下淋巴结，位于Ⅰa后外侧、颌下腺后缘之前。界限：下颌骨体、同侧二腹肌前后腹围成的三角。9整理课件颈部淋巴结分区I区〔levelI〕包括颏下区及颌下区淋巴结。IA区颏下淋巴结

界限：两侧二腹肌前腹和舌骨体围成的三角。IB区颌下淋巴结，位于Ⅰa后外侧、颌下腺后缘之前。界限：下颌骨体、同侧二腹肌前后腹围成的三角。10整理课件IA区：前界：颏联合外侧界：二腹肌前腹内侧缘后界：舌骨最大的隐形转移风险来自于下唇，口底，下牙槽骨前部。11整理课件IB区:后界：颌下腺后缘内侧界：二腹肌前腹外侧缘外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌

前界：下颌骨前缘最大的隐形转移风险来自于：口腔，颌下腺鼻腔前部，面部中央的的软组织结构，12整理课件颈部淋巴结分区II区〔levelII〕为颈内静脉淋巴结上组，位于颈内静脉上1/3周围，相当于颅底至舌骨水平。前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘，为该肌所覆盖，上界为颅底，下界为舌骨水平〔临床标志〕或颈总动脉分叉水平〔手术标志〕。13整理课件颈部淋巴结分区II

区内有副神经穿过，以副神经为界将II区分为两个亚区——IIA和IIB区，副神经前下方为IIA区，后上方为IIB区。但从影像学角度,建议采用颈内静脉后缘作为ⅡA和ⅡB的分界。14整理课件15整理课件Ⅱ区淋巴结转移16整理课件颈部淋巴结分区III区〔levelIII〕为颈内静脉淋巴结中组，位于颈内静脉中1/3周围，是Ⅱ区向下的延续。相当于舌骨水平至环甲膜水平。界限：前后界与II区同，上界为II区的下界，下界为环甲膜水平〔临床标志〕或肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处〔手术标志〕。17整理课件18整理课件颈部淋巴结分区IV区〔levelIV〕为颈内静脉淋巴结下组，位于颈内静脉下1/3周围，从环状软骨水平到锁骨上水平。界限：前后界与II区同，上界为III区的下界，下界为锁骨上水平。19整理课件外侧界：胸锁乳突肌内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌前界：胸锁乳突肌前内缘IV区：最大的隐形转移风险来自于喉，下咽，颈部食管

20整理课件颈部淋巴结分区V区〔levelV〕为颈后三角区或称副神经链淋巴结，包括锁骨上淋巴结。前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨水平。

21整理课件颈部淋巴结分区ⅤA颅底至环状软骨下缘之间的淋巴结，沿副神经走行ⅤB环状软骨下缘至锁骨水平之间的淋巴结，沿颈横动脉走行22整理课件23整理课件24整理课件颈部淋巴结分区V区是鼻咽、口咽、声门下区、梨状窝、颈段食管和甲状腺肿瘤发生转移的高危区域。

25整理课件26整理课件颈部淋巴结分区VI区〔levelVI〕为内脏周围淋巴结，或称前区。包括咽后淋巴结、甲状腺周围淋巴结、环甲膜淋巴结及气管周围淋巴结。界限：两侧界为颈总动脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。27整理课件颈部淋巴结分区VI区是甲状腺、声门和声门下喉、梨状窝顶和颈段食管肿瘤发生隐匿性转移的高危区域。28整理课件颈部淋巴结分区Ⅶ区为上纵隔淋巴结。

界限：两侧界为颈总动脉，上界为胸骨上窝，下界为主动脉弓水平。Ⅶ区与甲状腺癌、下咽癌、颈段食管癌的转移有密切关系。29整理课件颈部淋巴结分区I区颏下及颌下区淋巴结。

IA区颏下淋巴结

IB区颌下淋巴结Ⅱ区颈内静脉淋巴结上组以颈内静脉后缘为界分为ⅡA区和ⅡB区，前下方为IIA区，后上方为IIB区Ⅲ区