其他主治系列92专业实践能力强化综合练习题二

其他主治系列92专业实践能力强化综合练习题二[单选题]1.急性冠状动脉综合征的特点不包括以下何项A.斑块破裂B.稳定型心绞痛C.血栓形成D.远端小血管栓塞E.休息胸（江南博哥）痛正确答案：B[单选题]2.男性，62岁。因慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭来院急诊。呼吸空气时其动脉血气示pH7.30，PaCO28kPa(60mmHg)，PaO26kPa(45mmHg)。其氧疗原则应为A.以将PaO2提高至正常水平为度B.间歇吸氧C.低流量持续吸氧D.高压氧舱治疗E.持续气道正压给氧正确答案：C[单选题]3.老年患者，吸烟史，慢性咳嗽咳痰20年余，气短加重3d，活动后明显，伴有左侧胸痛，无发热，无咯血，抗生素治疗无明显效果，考虑最可能的情况为A.急性心肌梗死B.自发性气胸C.肺癌D.间皮瘤E.重症肺炎正确答案：B[单选题]4.男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次／分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，软，压痛（+），可能为A.自发性气胸B.呼吸衰竭C.肺不张D.心衰E.休克正确答案：D[单选题]5.患者，男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109／L，诊断可能是?A.肺炎支原体肺炎B.病毒性肺炎C.干酪性肺炎D.阻塞性肺炎E.克雷白杆菌肺炎正确答案：D[单选题]6.慢支患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音减弱，该患者首先考虑A.心绞痛B.肺不张C.胸膜炎D.自发性气胸E.急性肺栓塞正确答案：D[单选题]7.一典型大叶肺炎病人，发热5天入院，其X线表现为A.病变区肺纹理显著增多B.肺段或肺叶淡薄，均匀模糊阴影C.肺段或肺叶大片均匀致密阴影D.双肺散在片状影E.双肺炎症伴有蜂窝状透亮区，有时见有球块悬于空洞内正确答案：C[单选题]8.非ST段抬高急性冠状动脉综合征首选的抗凝剂是A.华法林B.普通肝素C.低分子肝素D.尿激酶E.比伐卢啶正确答案：C[单选题]9.男性，72岁，心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩，3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥，晕厥最可能的原因是A.阵发性心房扑动B.阵发性心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性房性心动过速E.阵发性室性心动过速正确答案：E[单选题]10.治疗室颤哪种治疗措施最有效A.人工呼吸B.心脏按压C.电击除颤D.心腔内注射肾上腺素E.静脉注射利多卡因正确答案：C[单选题]11.患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次／分，间歇提前出现宽大QRS波，其时限为0.12秒，前后的R—R间期为1.6秒，诊断为A.窦性心律，房室传导阻滞B.窦性心律，房性期前收缩C.心房颤动，室性期前收缩D.窦性心律，室性期前收缩E.窦性心律，右束支传导阻滞正确答案：D[单选题]12.关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是A.针对病因治疗B.去除诱因C.对症治疗D.应用美西律治疗E.应用美托洛尔治疗正确答案：D[单选题]13.阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是哪一项A.利多卡因静脉注射B.非同步直流电除颤C.同步直流电复律D.静注β受体阻滞剂E.静脉注射胺碘酮正确答案：C[单选题]14.心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选A.普萘洛尔B.维拉帕米C.利多卡因D.地西泮（安定）E.苯妥英钠正确答案：C参考解析：一旦出现室性期前收缩，立即静脉推注利多卡因50～100mg。[单选题]15.诊断上消化道出血病因的首选检查方法是A.钡餐B.胃镜C.B超D.CTE.以上都不是正确答案：B[单选题]16.下列哪项不能判断上消化道出血是否停止A.反复呕血B.经补充液体，循环衰竭未得到改善C.血红蛋白浓度持续下降D.出血后第2日仍有黑便E.尿量恢复，血尿素氮持续升高正确答案：D[单选题]17.治疗肝性脑病的灌肠溶液宜选用A.生理盐水B.弱碱性溶液C.弱酸性溶液D.肥皂水E.温开水正确答案：C[单选题]18.下列症状的叙述中，哪一项不是低钾血症的临床表现A.肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫B.腹胀、肠麻痹C.心慌、心率快D.尿量明显减少、并出现大量蛋白尿及管型尿E.低钾、低氯性碱中毒而无明显抽搐正确答案：D[单选题]19.老年人蛛网膜下腔出血的特点是A.头痛、呕吐B.呕吐常伴癫痫发作C.脑膜刺激征明显D.常伴眼底视网膜出血E.头痛不明显，意识障碍多见正确答案：E[单选题]20.行张力性气胸行闭式引流术时，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间为A.立即拔管B.24h后拔管C.48h后拔管D.72h后拔管E.1周后拔管正确答案：B[单选题]21.持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合A.心率100次/min，心律绝对规则B.症状渐发渐止C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变D.常伴明显血流动力学障碍E.大多数无器质性心脏病正确答案：D参考解析：持续室速的心脏不能正常有效地收缩，心输出量降低，出现血流动力学障碍。[单选题]22.蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最可靠的方法是A.卧床休息4～6周B.保持大便通畅C.避免活动和激动D.保持血压稳定E.脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗正确答案：E参考解析：蛛网膜下腔出血(SAH)最常见原因为颅内动脉瘤或血管畸形，故防止再出血最好的方法就是动脉瘤的消除，一般诊断SAH的患者均应请神经外科医师会诊确定有无手术指征。[单选题]23.急性心肌梗死患者出现心力衰竭和乳头肌断裂表现为A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音C.腹部血管杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.心包摩擦音正确答案：B[单选题]24.某患者女性，55岁。因呕吐、腹泻2天来诊。查体：血压72/40mmHg，意识模糊，皮肤、口唇黏膜黝黑，眉毛、腋毛及阴毛稀少。该患者可能出现的代谢紊乱为A.代谢性碱中毒B.低钾血症C.低血糖症D.高钾血症E.以上都可能正确答案：E[单选题]25.诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是A.氧合指数B.肺泡-动脉氧分压差C.血氧饱和度D.氧含量E.动脉血氧分压正确答案：A[单选题]26.患者男性，35岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包填塞，协助诊断最有意义的体征是A.Ewart征B.心音低钝C.心包叩击音D.奇脉E.心包摩擦音正确答案：D共享题干题女性，50岁，幽门梗阻6天、尿少。查体：皮肤干燥，眼球凹陷，腹胀，血钾3.2mmol/L，血钠136mmol/L，血氯100mmol/L。[单选题]1.除继续治疗肠梗阻外还应处理A.低钠血症B.高钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.高氯血症正确答案：C参考解析：血钾3.2mmol/L，低于正常值，故除继续治疗肠梗阻外还应处理低钾血症，答案选择C。[单选题]2.还应注意A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是正确答案：B参考解析：幽门梗阻时会有较严重的呕吐，使大量的酸性胃液丢失，造成代谢性碱中毒，答案选择B。[单选题]3.在纠正电解质紊乱的同时，还要治疗A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水过多E.以上都不是正确答案：C参考解析：尿少，查体见皮肤干燥，眼球凹陷，提示脱水，血钠136mmol/L为正常值，故为等渗性脱水，答案选择C。患者男，65岁，2d前洗澡受凉后感不适，时自测体温38.5℃，干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×109／L，中性0.80。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。[单选题]4.治疗2周后，症状完全消失，1个月后X线复查病灶吸收不明显，中叶略显收缩。其处理方法是A.再次应用抗菌治疗如口服喹诺酮类如莫西沙星B.纤维支气管镜检查C.经皮肺穿刺活检D.根据细菌培养再决定是否应用抗菌药物E.试用二丙酸倍氯松气雾剂吸入以促进炎症吸收正确答案：B参考解析：大多数肺部及气道疾病，如肿瘤、间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病需要通过经支气管镜活检术来确定诊断，这是最常用的一项检查项目。故B正确。[单选题]5.最可能的诊断是A.右中叶肺炎B.中叶综合征C.阻塞性肺炎D.非典型病原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎正确答案：A参考解析：细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。临床表现主要有发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难，肺部X线可见炎性浸润阴影，可伴胸痛或呼吸困难等。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。故A正确。[单选题]6.经验性抗菌治疗，应选择A.头孢他啶＋阿米卡星B.环丙沙星＋依替米星C.头孢曲松＋克拉霉素D.青霉素＋左氧氟沙星E.阿莫西林＋多西环素正确答案：C参考解析：有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎，常用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内醋类。故C正确。女性，10岁，因误服敌百虫半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺大量湿啰音，呼吸有浓烈蒜味。[单选题]7.如病人入院后出现昏迷，不能用下列哪种方式清除毒物A.解磷定B.阿托品C.催吐D.导泻E.洗胃正确答案：C[单选题]8.为进一步确诊并判断患者中毒程度可进行A.呼吸道分泌物有机磷的鉴定B.血中胆碱酯酶活力测定C.肝、脾功能测定D.尿中三氯乙醇的含量测定E.呕吐物中有机磷的含量测定正确答案：B[单选题]9.护士洗胃时，忌用下列哪种溶液A.1：5000高锰酸钾B.温水C.蒸馏水D.2%碳酸氢钠E.清水正确答案：D[单选题]10.给予氯解磷定治疗可A.减少汗腺的分泌B.消除毒蕈碱样症状C.对抗呼吸中枢抑制D.恢复胆碱酯酶的活力E.阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用正确答案：D患者，男性，40岁，在高温环境中强体力劳动后，先有大量出汗，然后四肢肌肉、腹壁肌肉阵发性痉挛和疼痛，遂来就诊。[单选题]11.该患者入院后首先应做的辅助检查是A.血常规B.电解质C.肝、肾功能D.心肌酶E.小便常规正确答案：B[单选题]12.该患者应诊断为A.急腹症B.热衰竭C.热痉挛D.日射病E.热射病正确答案：C[单选题]13.针对该患者主要应补充A.糖B.盐C.蛋白D.水E.脂肪正确答案：B女性，18岁，无性生活史，4小时前活动后突然发生左下腹剧烈疼痛，恶心呕吐数次，体温37.0℃。肛查：子宫左侧触及直径约8cm大小，能稍活动、触痛明显的肿块。[单选题]14.本例最可能的诊断是A.盆腔炎症性包块B.输卵管结核C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂D.子宫浆膜下肌瘤扭转E.卵巢肿瘤蒂扭转正确答案：E参考解析：根据病例摘要，以卵巢肿瘤蒂扭转可能性最大。[单选题]15.本例的恰当处理是A.应用广谱抗生素、止痛剂、观察病情进展B.抗结核治疗C.进行腹穿以明确诊断D.行剖腹探查术E.腹腔镜检查明确诊断正确答案：D参考解析：因属妇科急症，应行剖腹探查术。女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分，有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。[单选题]16.病人的情况是A.急性胆管炎，无休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克正确答案：B参考解析：依据题目中的描述考虑是感染性休克，现血压和脉搏均正常，提示在休克代偿期，答案选择B。[单选题]17.下列哪一项不是其微循环变化的特征A.微动脉、微静脉收缩B.动-静脉短路开放C.直接通道开放D.组织灌流减少E.静脉回心血量减少正确答案：E参考解析：患者在休克代偿期，其微循环变化的特征有微动脉、微静脉收缩，动-静脉短路开放，直接通道开放，组织灌流减少，本题答案选择E。[单选题]18.为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的A.血小板计数低于80×109/LB.纤维蛋白原少于1.5g/LC.凝血酶原时间较正常延长3秒以上D.副凝固试验阳性E.凝血时间明显缩短正确答案：E参考解析：血小板计数低于80×109/L，凝血因子I(纤维蛋白原)小于1.5g/L，凝血酶原时间较正常延长3秒以上，以及副凝固试验阳性，即可诊断为弥散性血管内凝血。本题答案选择E。[单选题]19.下列哪项治疗原则是错误的A.积极补充血容量B.联合应用抗菌药物C.尽早作胆管引流D.纠正酸中毒E.静脉滴注间羟胺正确答案：E参考解析：治疗原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染，本题答案选择E。女性，40岁。幽门梗阻致反复呕吐15d入院，呼吸浅慢，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)。实验室检查：血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO335mmol/L。[单选题]20.该病人典型EKG早期改变是A.T波降低，Q-T间期延长B.QRS波增宽C.P-R间期延长D.U波E.T波降低、变平或倒置正确答案：E[单选题]21.该病人酸碱失衡诊断为A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒正确答案：D参考解析：患者的临床表现血PH值和HCO3增高，可以诊断为代谢性碱中毒。[单选题]22.该病人水电解质失衡诊断为A.低钾血症、低钠血症B.低钠血症、高钾血症C.高钾血症、高钠血症D.高钾血症E.高钠血症正确答案：A[单选题]23.假设信息：在补液时当尿量小于30ml/h时，不应补给A.10%葡萄糖B.10%氯化钾C.0.9%氯化纳D.5%葡萄糖E.5%葡萄糖盐水正确答案：B[单选题]24.假设信息：病人体重60kg，第1天应补给氯化钠A.4.5gB.15gC.21gD.25.5gE.36g正确答案：B患者女，34岁，反复畏冷、发热、咳嗽、咳痰、咽痛2周，近3d出现头晕、胸闷，活动后心慌、气促不适。心电图检查如下图（走速25mm/s）[单选题]25.心电图诊断是A.二度Ⅰ型窦房传导阻滞B.二度Ⅱ型窦房传导阻滞C.二度Ⅰ型房室传导阻滞D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞正确答案：D[单选题]26.暂时不需要的检查是A.心肌酶与肌钙蛋白检测B.胸部X线检查C.心脏超声多普勒检查D.HOLTER检查E.冠状动脉造影正确答案：E[单选题]27.经检查明确为病毒性心肌炎后，下列错误的治疗是A.山莨菪碱B.异丙肾上腺素C.地高辛D.肾上腺皮质激素E.安装临时人工心脏起搏器正确答案：C患者女，30岁，已婚，中上腹部持续疼痛2d，右下腹疼痛1d，伴呕吐2次，平时月经规则，经量多，现已停经33d。查体：体温37.5℃，脉搏92次/min，血压90/60mmHg，腹平，右下腹及右侧腹明显压痛，以右下腹为著，可疑反跳痛及肌紧张。血白细胞15.8×109/L，中性粒细胞0.87，血红蛋白108g/L。[单选题]28.应首先考虑的诊断是A.急性阑尾炎B.宫外孕破裂出血C.急性胃肠炎D.急性憩室炎E.急性肠系膜动脉栓塞正确答案：A[单选题]29.为进行鉴别诊断，下列哪项检查是不必要的A.尿妊娠试验B.尿常规C.腹部B型超声D.血管造影E.粪常规正确答案：D患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。[不定项选择题]30.患者的诊断为(提示：急诊心电图示V1～V6，Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高，TnT2.23ng/ml，超声心动图：室壁节段性运动异常（前壁、前间壁中段、各壁心尖段），左心室舒张功能减退，LVEF44%。)A.急性广泛前壁心肌梗死B.扩张型心肌病C.肺部感染D.冠心病E.心肌炎F.肺栓塞G心功能不全正确答案：ADG[不定项选择题]31.此时应给予的治疗包括(提示患者入院后仍胸痛，伴呼吸困难，心电监测Bp85/50mmHg，HR115次/min，伴频发室性期前收缩，双肺满布细湿啰音。)A.阿司匹林B.急诊冠状动脉造影及介入治疗C.ACEID.肾上腺素E.胺碘酮F.地高辛G利多卡因H主动脉内气囊反搏泵（IABP）I美托洛尔正确答案：ABEH[不定项选择题]32.为明确诊断，应立即进行的检查项目包括A.心电图B.胸部X线检查C.超声心动图D.肺功能检查E.心肌标志物F.动脉血气分析G肝、肾功能及血电解质正确答案：ABE[不定项选择题]33.可能的诊断是(提示急诊介入治疗后患者病情趋于平稳，但3d后再发呼吸困难，症状持续不缓解，不能平卧。查体：心尖部可触及震颤，心界向左扩大，HR112次/min，律齐，心音低钝，P2＞A2，胸骨左缘3~4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音，杂音传导广泛，未闻及心包摩擦音。)A.二尖瓣关闭不全B.室间隔穿孔C.乳头肌功能不全D.急性心力衰竭E.急性肺栓塞F.心脏游离壁破裂G主动脉夹层正确答案：BD[不定项选择题]34.此时需进行的进一步检查和治疗是A.超声心动图检查B.外科室间隔修补术C.再次冠状动脉介入治疗D.经皮室间隔封堵术E.IABPF.急诊CT检查G急诊溶栓治疗正确答案：ABDE患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。[不定项选择题]35.为明确诊断应进行的检查项目包括A.食管电生理B.心肌酶＋TnIC.超声心动图D.心脏MRIE.病毒全套F.抗心肌抗体G甲状腺激素正确答案：ABCDEFG[不定项选择题]36.患者目前合适的治疗方式是A.胺碘酮B.置入ICDC.心律平D.射频消融E.心肌部分切除F.心脏移植正确答案：ABD[不定项选择题]37.患者心慌发作时应考虑的心律失常A.预激合并心房颤动B.阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导C.阵发性室上性心动过速伴完全性左束支传导阻滞D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过速伴完全性左束支传导阻滞F.快速心房颤动伴完全性左束支传导阻滞正确答案：ACD[不定项选择题]38.患者心电生理检查示室性心动过速（单源性），心脏MRI提示右心室心尖部局部增厚，目前最有可能的诊断为A.肥厚型心肌病B.致心律失常性右室心肌病C.扩张型心肌病D.限制型心肌病E.致密化不全心肌病F.特发性室性心动过速正确答案：B患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。[不定项选择题]39.为明确诊断应紧急检查的项目包括A.心电图B.血常规C.血淀粉酶D.腹部X线平片E.腹部B型超声F.心肌酶G上消化道造影H急诊胃镜I腹腔诊断性穿刺正确答案：ABCDEFI[不定项选择题]40.若患者血淀粉酶正常，心电图下壁导联ST段略压低，B型超声显示脂肪肝，因肠气干扰胰腺显示不清，肝内、外胆管不扩张，肝功能及胆红素正常，血常规示白细胞18×109/L，血红蛋白170g/L，则该患者最有可能的诊断是A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎C.急性化脓性胆管炎D.腹主动脉夹层E.急性肺炎F.急性肠系膜动脉栓塞正确答案：B[不定项选择题]41.患者就诊后急诊应给予的治疗措施包括A.禁食B.吸氧C.开放静脉D.肌内注射山莨菪碱缓解疼痛E.肌内注射度冷丁或吗啡缓解疼痛F.胃肠减压G预防性抗感染正确答案：ABCG患者男，47岁，冠心病CABG术后半年，突然胸闷、出汗、心悸20min来院。查体：神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，血压70/50mmHg。心电图如下。[不定项选择题]42.患者目前心律失常的诊断是A.单形性室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异传导C.分支性室性心动过速D.旁路前传型房室折返性心动过速E.心室扑动正确答案：AC[不定项选择题]43.治疗过程中排除了急性心肌梗死。今后为预防上述情况复发，疗效最理想的措施是A.胺碘酮长期口服B.索他洛尔长期口服C.ICD植入D.导管消融E.普罗帕酮长期口服正确答案：B参考解析：该患者虽然出现过室速发作，但是没有出现过晕厥等情况，不宜做ICD植入，消融治疗的话需要评估，目前资料没有提示明显适应症，也不作为选择；所以CD都是错误答案。而且是为了预防室速出现，对于冠心病病人来说，首选β受体阻滞剂，因而选择B。避错：容易误选AE。该患者是有明显器质性心脏病，普罗帕酮和胺碘酮都可以用来治疗室性早搏、室速等，但是，该患者是为了预防室速的发作，并且是冠心病CABG术后病人，可以常规服用并且长期服用β受体阻滞剂是最好的选择。防错方法是要掌握冠心病心律失常病人常规治疗。[不定项选择题]44.目前紧急采取的措施应首选A.普罗帕酮70mg静脉注射B.胺碘酮150mg静脉注射C.立即电复律D.经静脉心室程序刺激终止心动过速E.急诊冠状动脉造影，必要时急诊介入治疗正确答案：C参考解析：该患者出现不适症状时间较长，并出现血液动力学改变，血压不能维持，有休克之势，需要紧急处理，否则可能出现猝死。紧急处理就需要立即电复律。故选择C。避错：容易误选AB。药物纠正恶性心律失常也是手段之一。但该题是紧急处理措施，且不说药物的应用、配制需要时间，胺碘酮的应用需要排除禁忌症；普罗帕酮在低血压、心源性休克时慎用。防错方法是要抓住紧急处理的特点。患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查：血压104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。[不定项选择题]45.考虑目前患者的诊断是(提示：TnI升高，心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背样抬高。患者觉头晕，心率125次/min，血压85/40mmHg，双肺听诊可闻及弥漫水泡音。)A.急性下壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.心源性休克D.肺栓塞E.气胸F.高血压G糖尿病H尿常规正确答案：ACFG[不定项选择题]46.目前应采取的治疗有A.硝酸酯类药物扩冠治疗B.补液治疗C.毛花甙丙强心治疗D.阿司匹林嚼服E.低分子肝素皮下注射F.美托洛尔控制心率治疗G急诊PCI治疗H尿常规正确答案：BDEG[不定项选择题]47.为明确诊断，应急行的检查是?A.胸部X线B.腹部超声C.心肌酶D.血常规E.心电图F.血、尿淀粉酶G腹部Ｘ线平片H尿常规正确答案：CE患者女，46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月，呼之不应2h入院。既往有高血压史。体格检查：BP140/95mmHg，身高156cm，体重65kg。昏迷，刺激无反应，颈软，四肢无自主活动。[不定项选择题]48.急诊应尽快做的处理包括(提示患者发病多在凌晨，意识障碍可自行缓解。发病以来，食量增多伴体重增加，双瞳孔等大正圆。头颅CT检查未发现异常。)A.吸氧B.静脉注射葡萄糖溶液C.中枢神经兴奋药D.鼻饲降压药E.气管内插管F.二氮嗪正确答案：AB[不定项选择题]49.考虑的诊断是(提示有时出现癫痫样抽搐。心电图显示，窦性心动过速；腹部B超未见异常；血糖2.8mmol/L。)A.癔症B.短暂性脑缺血发作C.低血糖昏迷D.脑梗死E.癫痫F.脑肿瘤正确答案：C[不定项选择题]50.为明确诊断，应紧急检查的项目包括A.头颅CTB.血糖C.血液电解质D.脑电图E.腹部B超F.心电图正确答案：ABCEF患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽、咳痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109／L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。[不定项选择题]51.下一步检查应是(提示此时患者体温自行下降已平稳3d，痰病理细胞检查，其中一次见可疑癌细胞。)A.试验性抗肿瘤化疗B.非小细胞肺癌靶向治疗C.CT引导下经皮肺活检D.超声引导下肺活检E.重复纤维支气管镜经支气管肺活检F.胸腔镜肺活检G剖胸肺活检H医学观察正确答案：CDEFG参考解析：结合病史其中一次见可疑癌细胞，必须肺活检来确诊。即经皮肺活体组织检查。它用于肺周边部病变或弥散性肺病变的诊断和鉴别诊断。它的适应症为:(1)通过纤维支气管镜、X线、痰液、微生物血等检查不能定性的肺内肿块性病变，特别适于诊断位于周边部位的肿块。(2)原因不明的肺部弥漫性病变，在有胸膜粘连的条件下可做经皮肺活检。(3)局限性肺浸润。(4)原因不明的纵隔肿块。CT引导下肺活检(94.6%)、B超引导下肺活检(78%)、经纤支镜肺活检(74.7%)及X线引导下肺活检(33%)；肺部块影总检出率最高是开胸肺活检(100%)。[不定项选择题]52.进一步检查重点是(提示CT显示两肺后基底段斑片状浸润并见支气管充气征。)A.胸部磁共振显影（MRI）B.痰找病理细胞C.血嗜酸性粒细胞绝对计数D.经支气管肺活检E.腹部CT了解有无腹腔淋巴结肿大F.PET扫描G血清肿瘤标志物H血管超声检查正确答案：BD参考解析：只有BD是确诊呼吸系统疾病的检查。1.肺部脱落细胞学检查是肺癌早期诊断的重要方法之一。方法简便易行，患者无痛苦，适用于肺癌高危人群的普查。痰细胞学检查阳性率为60-70%，是诊断肺癌的主要方法之一。2.经支气管镜肺活检术（transbronchiallungbiopsy，TBLB）多在X线透视监视下施行，经纤支镜的活检孔插入活检钳，将活检钳送到预定的外周肺病灶进行活检。该技术克服了常规纤支镜只能对3～4级支气管内的组织取材的缺点，可对纤支镜直视范围难以见到的外周肺病变进行取材。在没有X线透视条件时，进行TBLB对弥漫性肺部病变也可获得较高阳性率。[不定项选择题]53.重复CT检查，左下叶后基底段病灶有明显吸收，而左上叶出现新的浸润灶。其诊断考虑(提示纤维支气管镜检查支气管通畅。血管超声检查肺活检病理显示：肺泡腔内炎性细胞浸润，单核细胞为主部分成簇团样分布，肺间质增厚伴少量纤维化。诊断肉芽肿性炎症可能，因组织太少，难以肯定。)A.变应性肺炎B.隐原性机化性肺炎C.肺泡细胞癌D.肺淋巴瘤E.肺结核病F.支气管肺炎G军团菌肺炎H变应性支气管肺曲霉病正确答案：ABEH参考解析：隐原性机化性肺炎如咳嗽、发热、周身不适、乏力和体重减轻等。常有吸气末的爆裂音。常规实验检查无特异。肺功能主要表现为限制性通气障碍，静息和运动后的低氧血症是一个常见的特点。据患者病史及治疗情况，结合纤维支气管镜检查支气管通畅。血管超声检查肺活检病理显示：肺泡腔内炎性细胞浸润，单核细胞为主部分成簇团样分布，肺间质增厚伴少量纤维化。诊断肉芽肿性炎症可能，因组织太少，难以肯定。暂排除肺泡细胞癌、肺淋巴瘤、支气管肺炎、军团菌肺炎。[不定项选择题]54.进一步完善检查项目应包括A.hsCRPB.血沉C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）D.抗核抗体E.结核菌素皮肤试验F.胸部CTG骨髓穿刺H妇科检查正确答案：ABCDEF参考解析：据患者病史、查体及辅助检查不考虑血液系统疾病和妇科疾病，故不选GH。呼吸系统疾病检查项目1.胸部X片、胸部CT2.PPD、血沉、hsCRP3.痰培养＋药敏实验、痰找结核杆菌4.肺功能5.肝肾功能6.血气分析7.纤维支气管镜8.痰液脱落细胞检测9.淋巴结活检10.血常规、电解质查免疫系统有1.ANCA(Anti-NeutrophilCytoplasmicAntibodies)抗中性粒细胞胞浆抗体，是一种以中性粒细胞和单核细胞胞浆成份为靶抗原的自身抗体，对系统性血管炎炎症性肠病等多种疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的意义，已成为自身免疫性疾病的一项非常重要的常规检测项目。2抗核抗体等。患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。[不定项选择题]55.急诊应尽快做的处理包括(提示患者2周前受凉后出现咳嗽、咳痰和呼吸困难较前明显加重并有发绀，卧床休息不能缓解。)A.纤维支气管镜检查B.肌内注射吗啡C.肌内注射阿托品D.静脉推注氨茶碱E.吸氧F.雾化吸入β2受体激动剂和(或)抗胆碱能类药物G给予碳氢酶烯类抗生素H化痰药物正确答案：EF参考解析：1.发绀出现说明有缺氧表现故E正确。2.受凉后出现咳嗽、咳痰和呼吸困难较前明显加重故给予F治疗。[不定项选择题]56.根据上述结果应考虑的疾病有(提示胸片示两肺纹理增粗、紊乱，右下肺动脉干扩张，肺动脉段明显突出，右心室增大征。心电图：窦性心律，肺型P波，右心室大，不完全右束支传导阻滞,顺钟向转位。心脏彩超提示右房扩大、右心扩大、肺动脉高压。)A.肺栓塞B.特发性肺动脉高压C.肺间质病继发肺动脉高压D.慢性肺源性心脏病E.室间隔缺损F.社区获得性肺炎G房间隔缺损正确答案：D[不定项选择题]57.为明确诊断最应紧急检查的2个项目包括A.血常规B.胃肠造影C.CRPD.血气分析E.胸部CTPA（CT肺血管造影）F.血细胞比容G心电图H超声心动图正确答案：DG参考解析：1.血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。2.患者出现活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，为排除心脏病故查心电图。故DG正确。[不定项选择题]58.根据上述检查结果，应考虑的诊断是(提示动脉血气分析：pH7.359，PaO257.7mmHg，PaCO281.8mmHg，实际HCO-345.0mmol/L，标准HCO-338.7mmol/L。肺功能：FEV<sub>1.0/FVC为44.4%，FEV1.0/预计值为31.9%。)A.Ⅰ型呼吸衰竭B.COPDⅢ级C.COPDⅣ级D.肺间质疾病E.Ⅱ型呼吸衰竭F.社区获得性肺炎G医院获得性肺炎H肺真菌感染正确答案：BE参考解析：根据症状：1.慢性咳嗽随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。2.咳痰一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。3.气短或呼吸困难早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。4.喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息，5.其他晚期患者有体重下降，食欲减退等。6二型呼吸衰竭，又名高碳酸性呼吸衰竭。呼吸衰竭（respiratoryfailure）是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。血气分析特点是PaO2＜60mmhg，同时伴有PACO2＞50mmHg。COPDⅢ级（重度）：30%≤FEV1≤50%。[不定项选择题]59.此时进一步处理方案是(提示经上述治疗后病情好转，痰细菌培养肺炎克雷伯菌，β-内酰胺酶阳性。)A.第二代头孢类抗生素B.第三代头孢类抗生素C.大环内酯类抗生素D.碳氢酶烯类抗生素E.万古霉素F.青霉素G抗真菌治疗正确答案：D参考解析：碳青霉烯抗生素为迄今抗菌谱最广、抗菌活性甚强的一类抗生素，其对多种β-内酰胺酶高度稳定，对头孢菌素耐药菌仍可发挥优良抗菌作用。细菌对该类药物不存在交叉耐药性，因而对革兰氏阳性菌、阴性菌及厌氧菌都有强大的抗菌活性。故D正确。[不定项选择题]60.目前应主要考虑的治疗有(提示使用面罩无创机械通气后，尽管纠正缺氧，但是CO2潴留进行性加重，并出现重度意识障碍，血气分析pH7.10)A.纤维支气管镜吸痰B.雾化吸入β2受体激动剂C.肌内注射阿托品D.静注氨茶碱E.继续无创机械通气，提高吸氧浓度F.继续无创机械通气，调大潮气量G有创机械通气正确答案：G参考解析：机械通气是治疗呼吸衰竭和危重患者呼吸支持最为有效手段。故G治疗正确。患者男，18岁。因胸闷、心悸、乏力3d就诊。心脏听诊心率135次/min，伴期前收缩。心电图示房性期前收缩，胸前导联T波低平。经进一步检查后诊断为病毒性心肌炎。[不定项选择题]61.对该患者正确的治疗措施包括A.卧床休息3～4周，心脏扩大或心力衰竭者卧床休息3～6个月B.静脉滴注大剂量维生素C、ATPC.对有心力衰竭者，洋地黄剂量宜偏小D.加用糖皮质激素E.早期使用抗病毒药物F.应用中药黄芪G加用免疫抑制剂正确答案：ABCEF[不定项选择题]62.治疗2周后未见明显好转，此时可能出现的并发症是A.肺栓塞B.猝死C.心力衰竭D.恶性心律失常，如心室颤动等E.心包炎F.房室传导阻滞G窦房传导阻滞H阵发性或非阵发性室性心动过速正确答案：BCDEFGH患者男，73岁，既往有高血压、糖尿病病史，近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促，今日突然晕厥、抽搐，遂就诊。[不定项选择题]63.经诊断明确冠心病、心律失常的性质后，此时紧急、有效的治疗措施是A.抗凝、抗血小板治疗B.应用血管扩张药C.强心药治疗D.安装临时人工心脏起搏器E.经皮冠状动脉介入治疗正确答案：ABDE[不定项选择题]64.此时最适宜的诊断方法是A.胸部X线检查B.冠状动脉造影C.心功能检查，了解排血功能D.心脏超声多普勒检查E.常规心电图检查正确答案：E[不定项选择题]65.此时应诊断(提示心电监护结果：P-P间期相等，R-R间期相等，P-R间期不固定，P率大于R率，室律38次/min。)A.冠心病并发二度Ⅰ型房室传导阻滞B.冠心病并发二度Ⅱ型房室传导阻滞C.冠心病并发三度房室传导阻滞D.冠心病并发窦性心动过缓E.冠心病并发二度Ⅱ型窦房传导阻滞正确答案：C患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T37℃，R20次/min，HR75次/min，BP60/40mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。[不定项选择题]66.为明确诊断，应进一步检查(提示入院后复查心电图无明显改变，查心肌酶及肌钙蛋白I无明显升高，约2h后患者出现意识淡漠，四肢厥冷，血压降至60/25mmHg。)A.床旁超声心动图B.CTC.肺功能D.MRIE.胸部X线片F.D-二聚体G心肌炎正确答案：ABEF[不定项选择题]67.该患者出现上述情况最可能的疾病为(提示急查胸部X线片提示主动脉增宽、心影扩大。心脏彩色超声提示急性心脏压塞，心包积液进行性增加。)A.心肌梗死B.主动脉夹层破裂C.肿瘤性心包炎D.肺动脉高压E.急性肺栓塞F.纵隔肿瘤G心肌炎正确答案：B[不定项选择题]68.对该患者主要考虑的疾病为A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.急性肺水肿D.纵隔肿瘤E.主动脉夹层F.胸膜炎G心肌炎正确答案：AE患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。[不定项选择题]69.诊断考虑的疾病是A.哮喘B.系统性红斑狼疮C.COPDD.肺朗格汉斯细胞增生症E.淋巴管肌瘤病F.结节性硬化症G肺炎正确答案：ADEF参考解析：1.哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。如果患者出现休息时即气短、端坐呼吸、讲话单个字、大汗淋漓、呼吸次数超过每分钟30次、心率超过每分钟120次、吸入支气管扩张剂（沙丁胺醇气雾剂）后作用持续时间小于2小时、未吸氧时动脉氧分压低于60mmHg或动脉二氧化碳分压大于45mmHg或氧饱和度不超过90%等，这些症状或辅助检查指标只要符合一项或一项以上，就说明患者病情严重，需高度重视，应尽快开始快速、有效的治疗。2.肺朗格汉斯细胞增生症本病系统性症状常见者为肺受累，见于1/2以上的患儿，可有呼吸困难，发绀、气胸、肺脏可显示典型蜂巢外观；3.LAM常见呼吸系统症状包括自发性气胸、乳糜胸、呼吸困难、咯血和胸痛等4.结节性硬化症病变累及神经系统、皮肤和眼，也可累及中胚层、内胚层器官如心、肺、骨、肾和胃肠等。临床以面部皮脂腺瘤、癫痫发作及智能减退为特征。故ADEF正确。[不定项选择题]70.此时，进行鉴别诊断应做的检查是A.肺活检B.胸部CTC.头颅CTD.肺功能E.腹部B超F.盆腔CTG下肢血管B超正确答案：ABCDF参考解析：1.CT检查。可发现脑内多发性结节。2.最具诊断价值的检查为胸部高分辨CT（HRCT）。HRCT的典型改变为双肺弥漫性薄壁囊性改变。直径在数毫米至数厘米。如果有气胸、乳糜胸、淋巴结肿大及心包积液等，在CT上也会有相应的表现。3.气胸的CT表现随气胸的类型、气体量的多少以及胸膜、肺原有疾病的不同而不同。含气的胸膜腔无肺纹理存在，密度与空气相同，内缘为线样脏层胸膜，无胸膜粘连时气胸腔呈半月形，胸膜有粘连时则呈不规则形故ABCDF正确。[不定项选择题]71.应紧急检查的项目包括(提示查体T36.5℃，P100次/min，R28次/min，BP90/60mmHg。右上肺呼吸音低，腹软，无压痛，肠鸣音正常。)A.血常规B.心电图C.心肌酶谱及相关检查D.凝血相及D二聚体E.胸部正侧位片F.血生化G血淀粉酶正确答案：ABCDEF参考解析：患者出现胸痛及呼吸困难，考虑出现呼吸系统及心血管系统疾病，故都应该检查。[不定项选择题]72.急诊应尽快做的处理包括(提示：患者持续胸痛，伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。)A.胸穿抽气B.肌内注射吗啡C.肌内注射阿托品D.禁食E.吸氧F.输血G输液正确答案：AEG参考解析：1.一般处理：各型气胸病人均应卧床休息，限制活动，肺压缩＜20%时不需抽气，可给予镇咳、止痛对症治疗，有感染存在时应视情况选用相应抗生素。2.急性气胸的处理：抽气减压，促进尽早复张是气胸急症处理的关键。抽气：肺压缩＞20%的闭合性气胸，尤其是肺功能差的肺气肿病人，抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施。家中备有氧气的可以吸氧，故AEG正确。患者男性，65岁。有高血压、糖尿病史，吸烟多年。因“活动后胸痛1个月，突发胸痛4h”入院，伴大汗淋漓。[不定项选择题]73.此时治疗应首选（提示10h后患者出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电图示三度房室传导阻滞，频发房性期前收缩。）A.利多卡因B.阿托品C.电复律D.心室起搏E.心房起搏F.异丙基肾上腺素正确答案：D[不定项选择题]74.首诊医师应该考虑的疾病有A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.主动脉夹层D.急腹症E.气胸F.心肌炎正确答案：ABCDE[不定项选择题]75.需要做的检查有A.心电图B.心肌损伤标志物C.甲状腺功能D.D-二聚体E.超声心动图F.血脂分析正确答案：ABDE[不定项选择题]76.若心电图提示下壁ST段弓背向上抬高，首选治疗应为A.溶栓B.急诊冠状动脉造影+经皮冠状动脉介入治疗C.保守治疗D.葡萄糖－胰岛素－钾极化液（GIK）治疗E.临时起搏F.钙离子拮抗剂正确答案：B患者男性，75岁，慢性咳嗽、咳痰30年，日常活动后气短5年，1周来咳嗽加重，咳黄色黏痰，呼吸困难，头痛，入院前1日出现嗜睡、谵语。查体：嗜睡状态，颜面水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双肺广泛干、湿性啰音，心率110次／分，律不齐，期前收缩6～8次／分，肝肋下3cm，腹腔积液征（-），双下肢中度水肿，病理征阴性。血气分析：pH7.2，动脉血氧分压（PaO2）40mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）100mmHg,HCO-3b>20mmol/L。[不定项选择题]77.该患者的正确诊断包括A.慢性阻塞性肺疾病稳定期B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.慢性肺源性心脏病代偿期D.慢性肺源性心脏病失代偿期E.Ⅰ型呼吸衰竭F.Ⅱ型呼吸衰竭G肺性脑病感染H中毒性脑病I呼吸性酸中毒J呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒K代谢性酸中毒正确答案：BDFGJ参考解析：1.气短或呼吸困难早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。B正确。2.二型呼吸衰竭，又名高碳酸性呼吸衰竭。呼吸衰竭（respiratoryfailure）是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。血气分析特点是PaO2＜60mmhg，同时伴有PACO2＞50mmHg。F正确。3.慢性肺源性心脏病失代偿期心功能失代偿表现（包括急性加重期）：引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。主要表现为：①呼吸衰竭：一般先出现，为Ⅱ型呼吸衰竭表现，病重者出现肺性脑病，发生呼吸衰竭，②心力衰竭：以右心衰竭表现为主，也可出现急性肺水肿、全心衰竭及心律失常。D正确。4.肺性脑病，是呼吸衰竭发展到严重阶段，发生严重二氧化碳潴留和缺氧所引起的以中枢神经系统功能障碍为主要表现的一种临床综合征。包括高碳酸血症和低氧血症及过度通气所致的脑部症状等。在慢性肺心病呼吸衰竭患者中肺性脑病发生率为20%，病死率高达46%。G正确。5.急性呼吸性酸中毒时，若AB＞30mmol/L，则可能为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。若AB＜22mmol/L，即可能为急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。故J正确。[不定项选择题]78.此时恰当的治疗方案是A.低流量吸氧B.高流量吸氧C.哌拉西林-他唑巴坦D.万古霉素E.尼可刹米F.雾化吸入异丙托溴铵+沙丁胺醇+布地奈得G甘露醇H碳酸氢钠I低分子肝素正确答案：ACEFI[不定项选择题]79.经过以上药物治疗，患者嗜睡加重，心率130次／分，律不齐，期前收缩9～10次／分，下一步应该进行的检查及治疗包括A.痰病原学检查及药物敏感性试验B.肺部CTC.肺功能D.胸部X线片E.心电图F.多沙普仑G无创正压通气H足量洋地黄类药物I1/3～1/2剂量洋地黄类药物J小剂量利尿剂正确答案：ADEFGIJ患者男性，53岁。2014年1月8日以“间断上腹痛3个月，呕血、黑便1天”主诉入院。患者3个月前无明显诱因间断上腹痛，以餐后为著，休息后可稍缓解。1天前上述症状加重，并出现2次呕血，为咖啡渣样物质，量共约400ml，伴中上腹痛，随后排柏油样大便一次，量约100g。查体：体温37.6℃，心率92次/分，呼吸21次/分，血压100/70mmHg。[不定项选择题]80.该患者消化道出血最可能的病因是A.功能性消化不良B.慢性胆囊炎和胆石症C.胃癌D.消化性溃疡E.促胃液素瘤F.食管静脉曲张破裂出血正确答案：D[不定项选择题]81.该种疾病的主要并发症是A.胃扭转B.不完全性肠梗阻C.出血D.急性胰腺炎E.穿孔F.癌变G幽门梗阻正确答案：CEG[不定项选择题]82.该患者应首先进行的检查有A.血常规B.大便常规C.胃镜D.结肠镜E.X线钡餐检查F.小肠镜正确答案：ABC患者女性，已婚，28岁，停经46天，阴道流血2天，1天前出现下腹闷痛，伴肛门坠胀，里急后重感。护理体检：体温36.4℃，脉搏102次/分，呼吸21次/分，血压120/70mmHg，下腹部压痛、反跳痛。妇科检查：宫颈举痛，右附件区有压痛。拟诊：异位妊娠。[不定项选择题]83.提示：患者在常规消毒下行后穹隆穿刺术，抽出5ml暗红色不凝固血液，拟诊为输卵管妊娠破裂。输卵管妊娠破裂，多发生在妊娠后多长时间()A.8～12周B.6～8周C.6周左右D.8周左右E.10周左右F.12周左右正确答案：C参考解析：输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。当囊胚生长时绒毛侵蚀管壁的肌层及浆膜，以致穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂。故C选项正确。[不定项选择题]84.输卵管妊娠破裂的部位，最多见于输卵管的()A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞端E.峡部与壶腹部之间F.间质部与峡部之间正确答案：B参考解析：输卵管妊娠破裂（题干符合）最常见的部位是峡部（B对），输卵管妊娠最常见的部位是壶腹部，输卵管妊娠流产最常见的部位是壶腹部。[不定项选择题]85.此时，对该患者采取的主要护理措施是()A.做好术前准备B.开放静脉C.保暖D.取半卧位E.立即行灌肠F.密切监测生命体征正确答案：ABCF参考解析：对输卵管妊娠破裂患者，护士在严密监测生命体征的同时，配合医生积极纠正患者的休克症状，开放静脉，保暖，取中凹位，做好术前准备，但不应该进行灌肠。故此题的正确选项是A、B、C、F，其中关键正确选项是B、F；错误选项是D、E，其中E是关键错误选项。[不定项选择题]86.为协助诊断，异位妊娠最简单可靠的诊断方法是()A.测尿HCGB.孕酮水平C.B超检查D.阴道后穹隆穿刺E.腹腔镜检查F.宫腔镜检查正确答案：D参考解析：阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断异位妊娠的方法，适用于疑为腹腔内出血的患者，腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使出血不多，也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗红色不凝血液，说明有血腹症存在。陈旧性宫外孕时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。故此题的正确选项是D，错误选项是A、B、C、E、F，其中E是关键错误选项，因腹腔镜检查是异位妊娠诊断的"金标准"，不是最简单可靠的诊断方法。[不定项选择题]87.提示：患者入院1小时后，突感下腹剧痛，晕厥1次，痛苦面容，脸色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。此时，最恰当的紧急处理措施是()A.保胎治疗B.输血补液C.剖腹探查止血D.中西医结合止血E.升压药物F.待休克纠正后手术G边纠正休克边开腹手术正确答案：G参考解析：输卵管妊娠破裂会发生严重的内出血伴休克，应立即开放静脉通道，交叉配血，边纠正休克、补充血容量，边开腹手术。故此题的正确选项是G，其余均为错误选项，其中A是关键错误选项，因出现输卵管妊娠破裂时，不应再保胎治疗。[不定项选择题]88.输卵管妊娠发展到一定程度，可出现的结果有()A.输卵管妊娠流产B.输卵管妊娠破裂C.陈旧性异位妊娠D.继发性腹腔妊娠E.持续性异位妊娠F.输卵管炎症正确答案：ABCDE参考解析：输卵管妊娠时，由于输卵管管腔狭窄，管壁薄，蜕膜形成差，受精卵植入后，不能适应孕卵的生长发育，可出现输卵管妊娠流产，多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8～12周；输卵管妊娠破裂，多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右；陈旧性异位妊娠，有时发生输卵管妊娠流产或破裂后未及时治疗，或内出血已逐渐停止，病情稳定，时间过久，胚胎死亡或被吸收。但长期反复内出血形成的盆腔血肿可机化变硬，并与周围组织粘连，形成陈旧性异位妊娠；继发性腹腔妊娠，发生输卵管妊娠流产或破裂后，胚胎被排入腹腔，大部分死亡，不会再生长发育，但偶尔也有存活者，若存活胚胎的绒毛组织仍附着于原位或排至腹腔后重新种植而获得营养，可继续生长发育形成继发性腹腔妊娠；持续性异位妊娠，近年来，对输卵管妊娠行保守性手术机会增多，若术中未完全清除妊娠物，或残留有存活滋养细胞而继续生长，致术后β-HCG不下降或反而上升。输卵管炎症是引起输卵管妊娠的主要原因。故此题的正确选项是A、B、C、D、E，其中关键正确选项是A、B；错误选项是F。[不定项选择题]89.输卵管妊娠破裂的部位，最多见于输卵管的()A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞端E.峡部与壶腹部之间F.间质部与峡部之间正确答案：B参考解析：输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。故B选项正确。[不定项选择题]90.提示：患者入院1小时后，突感下腹剧痛，晕厥1次，痛苦面容，脸色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。此时，最恰当的紧急处理措施是()A.保胎治疗B.输血补液C.剖腹探查止血D.中西医结合止血E.升压药物F.待休克纠正后手术G边纠正休克边开腹手术正确答案：G参考解析：输卵管妊娠破裂会发生严重的内出血伴休克，应立即开放静脉通道，交叉配血，边纠正休克、补充血容量，边开腹手术。故此题的正确选项是G，其余均为错误选项，其中A是关键错误选项，因出现输卵管妊娠破裂时，不应再保胎治疗。[不定项选择题]91.此时，对该患者采取的主要护理措施是()A.做好术前准备B.开放静脉C.保暖D.取半卧位E.立即行灌肠F.密切监测生命体征正确答案：ABCF参考解析：对输卵管妊娠破裂患者，护士在严密监测生命体征的同时，配合医生积极纠正患者的休克症状，开放静脉，保暖，取中凹位，做好术前准备，但不应该进行灌肠。故此题的正确选项是A、B、C、F，其中关键正确选项是B、F；错误选项是D、E，其中E是关键错误选项。[不定项选择题]92.输卵管妊娠发展到一定程度，可出现的结果有()A.输卵管妊娠流产B.输卵管妊娠破裂C.陈旧性异位妊娠D.继发性腹腔妊娠E.持续性异位妊娠F.输卵管炎症正确答案：ABCDE参考解析：输卵管妊娠时，由于输卵管管腔狭窄，管壁薄，蜕膜形成差，受精卵植入后，不能适应孕卵的生长发育，可出现输卵管妊娠流产，多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8～12周；输卵管妊娠破裂，多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右；陈旧性异位妊娠，有时发生输卵管妊娠流产或破裂后未及时治疗，或内出血已逐渐停止，病情稳定，时间过久，胚胎死亡或被吸收。但长期反复内出血形成的盆腔血肿可机化变硬，并与周围组织粘连，形成陈旧性异位妊娠；继发性腹腔妊娠，发生输卵管妊娠流产或破裂后，胚胎被排入腹腔，大部分死亡，不会再生长发育，但偶尔也有存活者，若存活胚胎的绒毛组织仍附着于原位或排至腹腔后重新种植而获得营养，可继续生长发育形成继发性腹腔妊娠；持续性异位妊娠，近年来，对输卵管妊娠行保守性手术机会增多，若术中未完全清除妊娠物，或残留有存活滋养细胞而继续生长，致术后β-HCG不下降或反而上升。输卵管炎症是引起输卵管妊娠的主要原因。故此题的正确选项是A、B、C、D、E，其中关键正确选项是A、B；错误选项是F。某女，小学文化，2014年7月足月顺产分娩一正常男婴，分娩经过顺利，行会阴切开术，产后3天出院。现产后20天，昨日起自觉口渴，发热，无咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等症状，自测体温38℃，至急诊就诊。[不定项选择题]93.提示：入院查体：体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，氧饱和度98%。腹部未触及子宫，下腹无压痛反跳痛，恶露正常，会阴伤口无红肿热痛，双乳不胀，无上呼吸道感染症状。询问病史得知产妇因怕"受风"而关闭门窗，包头而居，昨日家中停电，无法使用空调，产妇又拒绝使用电风扇，导致居室处于高温环境。该产妇最有可能的诊断是()A.子宫内膜炎B.上呼吸道感染C.产褥中暑D.产褥感染E.乳腺脓肿F.乳腺炎正确答案：C参考解析：产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。发热、疼痛、异常恶露为产褥感染的三大主要症状。依感染发生的部位，可分为会阴、阴道、宫颈、腹部伤口感染、急性子宫内膜炎、腹膜炎等。乳腺炎是乳腺的化脓性感染，初期表现为乳房局部红、肿、热、痛，乳汁分泌不畅。该患者下腹无压痛及反跳痛，恶露正常.会阴伤口无红肿热痛，双乳不胀，无上呼吸道感染症状。产褥期因高温环境使体内余热不能及时散发，引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病，称产褥中暑。该产妇居于高温居室环境，影响机体出汗散热，故此题的正确选项是C；其余均为错误选项，其中关键错误选项是D。[不定项选择题]94.提示：30分钟后再测体温39.1℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，SpO298%。该患者产褥中暑的程度属于()A.轻度中暑B.中暑先兆C.中度中暑D.重度中暑E.极重度中暑F.轻中度中暑正确答案：A参考解析：产褥中暑分为：①中暑先兆：此时体温正常或低热；②轻度中暑：体温逐渐升高达38.5℃以上；③重度中暑：体温继续升高达41～42℃。该产妇体温为39.1℃，为轻度中暑。故此题的正确选项是A。[不定项选择题]95.作为急诊预检护士，对该产妇的护理评估内容有()A.子宫复旧情况B.恶露性状C.外阴伤口愈合情况D.乳房乳汁分泌情况E.个人卫生F.居住环境正确答案：ABCDEF参考解析：应评估该产妇产褥期的居住环境、卫生状况、生殖系统情况、乳房、心理-社会支持状况等。故此题各项均为正确选项，其中A、B、C、D为关键正确选项。[不定项选择题]96.提示：现产妇口腔温度上升至41℃，脉搏136次/分，呼吸26次/分，血压100/60mmHg，SpO296%，诊断为重度中暑。此时，该产妇可能出现的临床表现有()A.面色潮红B.面色苍白C.口渴、多汗、四肢无力D.呼吸急促、脉搏加快、血压下降E.谵妄、抽搐、昏迷F.可以出现少尿正确答案：BDEF参考解析：重度中暑时，产妇体温继续升高达41～42℃，呈稽留热型，可出现面色苍白、呼吸急促、谵妄、抽搐、昏迷。如果处理不及时，在数小时内可因呼吸、循环衰竭而死亡。故此题的正确选项是B、D、E、F，其中关键正确选项是D、E；错误选项是A、C，其中关键错误选项是A。[不定项选择题]97.提示：30分钟后再测体温39.1℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，SpO298%。该产妇的发热属于()A.低热B.中等热C.高热D.超高热E.中高热F.高热休克正确答案：C参考解析：以口腔温度为例，发热程度可以划分为：①低热：37.5～37.9℃；②中等热：38～38.9℃；③高热：39～40.9℃；④超高热：41℃以上。该产妇体温39.1℃，为高热。故C选项正确。[不定项选择题]98.关于重度中暑抢救成功的关键措施，下列叙述正确的是()A.迅速将产妇转移至阴凉通风处B.给予物理降温C.开通静脉通路，给予药物降温D.保持呼吸道通畅，及时供氧E.纠正水电解质紊乱和酸中毒F.应用广谱抗生素预防感染正确答案：ABCDE参考解析：产褥中暑的治疗原则是迅速改变高温、高湿和通风不良的环境，降低患者的体温，纠正水、电解质、酸碱失衡，其中迅速降温是抢救成功的关键措施。[不定项选择题]99.提示：30分钟后再测体温39.1℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，SpO298%。该患者产褥中暑的程度属于()A.轻度中暑B.中暑先兆C.中度中暑D.重度中暑E.极重度中暑F.轻中度中暑正确答案：A参考解析：产褥中暑分为：①中暑先兆：此时体温正常或低热；②轻度中暑：体温逐渐升高达38.5℃以上；③重度中暑：体温继续升高达41～42℃。该产妇体温为39.1℃，为轻度中暑。故此题的正确选项是A。[不定项选择题]100.提示：现产妇口腔温度上升至41℃，脉搏136次/分，呼吸26次/分，血压100/60mmHg，SpO296%，诊断为重度中暑。此时，该产妇可能出现的临床表现有()A.面色潮红B.面色苍白C.口渴、多汗、四肢无力D.呼吸急促、脉搏加快、血压下降E.谵妄、抽搐、昏迷F.可以出现少尿正确答案：BDEF参考解析：重度中暑时，产妇体温继续升高达41～42℃，呈稽留热型，可出现面色苍白、呼吸急促、谵妄、抽搐、昏迷。如果处理不及时，在数小时内可因呼吸、循环衰竭而死亡。故此题的正确选项是B、D、E、F，其中关键正确选项是D、E；错误选项是A、C，其中关键错误选项是A。[不定项选择题]101.作为急诊预检护士，对该产妇的护理评估内容有()A.子宫复旧情况B.恶露性状C.外阴伤口愈合情况D.乳房乳汁分泌情况E.个人卫生F.居住环境正确答案：ABCDEF参考解析：应评估该产妇产褥期的居住环境、卫生状况、生殖系统情况、乳房、心理-社会支持状况等。故此题各项均为正确选项，其中A、B、C、D为关键正确选项。[不定项选择题]102.提示：入院查体：体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，氧饱和度98%。腹部未触及子宫，下腹无压痛反跳痛，恶露正常，会阴伤口无红肿热痛，双乳不胀，无上呼吸道感染症状。询问病史得知产妇因怕"受风"而关闭门窗，包头而居，昨日家中停电，无法使用空调，产妇又拒绝使用电风扇，导致居室处于高温环境。该产妇最有可能的诊断是()A.子宫内膜炎B.上呼吸道感染C.产褥中暑D.产褥感染E.乳腺脓肿F.乳腺炎正确答案：C参考解析：产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。发热、疼痛、异常恶露为产褥感染的三大主要症状。依感染发生的部位，可分为会阴、阴道、宫颈、腹部伤口感染、急性子宫内膜炎、腹膜炎等。乳腺炎是乳腺的化脓性感染，初期表现为乳房局部红、肿、热、痛，乳汁分泌不畅。该患者下腹无压痛及反跳痛，恶露正常.会阴伤口无红肿热痛，双乳不胀，无上呼吸道感染症状。产褥期因高温环境使体内余热不能及时散发，引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病，称产褥中暑。该产妇居于高温居室环境，影响机体出汗散热，故此题的正确选项是C；其余均为错误选项，其中关键错误选项是D。[不定项选择题]103.关于重度中暑抢救成功的关键措施，下列叙述正确的是()A.迅速将产妇转移至阴凉通风处B.给予物理降温C.开通静脉通路，给予药物降温D.保持呼吸道通畅，及时供氧E.纠正水电解质紊乱和酸中毒F.应用广谱抗生素预防感染正确答案：ABCDE参考解析：产褥中暑的治疗原则是迅速改变高温、高湿和通风不良的环境，降低患者的体温，纠正水、电解质、酸碱失衡，其中迅速降温是抢救成功的关键措施。[不定项选择题]104.提示：30分钟后再测体温39.1℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，SpO298%。该产妇的发热属于()A.低热B.中等热C.高热D.超高热E.中高热F.高热休克正确答案：C参考解析：以口腔温度为例，发热程度可以划分为：①低热：37.5～37.9℃；②中等热：38～38.9℃；③高热：39～40.9℃；④超高热：41℃以上。该产妇体温39.1℃，为高热。故C选项正确。共享答案题A.椎-基底动脉血栓形成B.大脑前动脉血栓形成C.大脑中动脉血栓形成D.蛛网膜下隙出血E.小脑出血[单选题]1.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪的是A.椎-基底动脉血栓形成B.大脑前动脉血栓形成C.大脑中动脉血栓形成D.蛛网膜下隙出血E.小脑出血正确答案：A参考解析：共享答案题A.椎-基底动脉血栓形成B.大脑前动脉血栓形成C.大脑中动脉血栓形成D.蛛网膜下隙出血E.小脑出血[单选题]2.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于A.椎-基底动脉血栓形成B.大脑前动脉血栓形成C.大脑中动脉血栓形成D.蛛网膜下隙出血E.小脑出血正确答案：C共享答案题A.观察瞳孔是否散大固定B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤[单选题]3.判断心搏骤停最简便的方法是A.观察瞳孔是否散大固定B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤正确答案：B参考解析：共享答案题A.观察瞳孔是否散大固定B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤[单选题]4.心搏骤停后首先采取的措施是A.观察瞳孔是否散大固定B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤正确答案：C参考解析：共享答案题A.观察瞳孔是否散大固定B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤[单选题]5.室颤患者首选治疗措施是A.观察瞳孔是否散大固定B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤正确答案：E参考解析：共享答案题A.观察瞳孔是否散大固定B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤[单选题]6.室速患者首选治疗措施是A.观察瞳孔是否散大固定B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤正确答案：D共享答案题A.肌红蛋白B.CKC.凝血四项D.99mTC-焦磷酸盐E.99mTC-MIBI[单选题]7.急性心肌梗死判断梗死面积的是A.肌红蛋白B.CKC.凝血四项D.99mTC-焦磷酸盐E.99mTC-MIBI正确答案：B参考解析：共享答案题A.肌红蛋白B.CKC.凝血四项D.99mTC-焦磷酸盐E.99mTC-MIBI[单选题]8.陈旧性心肌梗死判断梗死面积的是A.肌红蛋白B.CKC.凝血四项D.99mTC-焦磷酸盐E.99mTC-MIBI正确答案：E参考解析：共享答案题A.肌红蛋白B.CKC.凝血四项D.99mTC-焦磷酸盐E.99mTC-MIBI[单选题]9.急性心肌梗死后最早升高的物质是A.肌红蛋白B.CKC.凝血四项D.99mTC-焦磷酸盐E.99mTC-MIBI正确答案：A参考解析：共享答案题A.肌红蛋白B.CKC.凝血四项D.99mTC-焦磷酸盐E.9