跌倒坠床风险评估

文献名称：防备与减少跌倒坠床等意外发生文献编号：起草部门：护理部起草人：王瑛审定人：张华丽发行日期：/5/24变更因素：版本号：1.目的:通过制订对应防止干预方法，制订安全防备预案并加以贯彻，确保住院病人人生安全。2.根据:《二级综合医院评审原则（）实施细则》《患者十大安全目的》3.范畴：临床科室4.责任者:王瑛5.规定内容：评定有跌倒坠床风险的高危患者，要主动告知跌倒、坠床危险，采用方法，避免意外事件发生。3.7.1.1防备患者跌倒、坠床的管理制度一、制度1.加强安全意识，及时发现存在造成患者跌倒、坠床的高危因素，其中涉及：（1）意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；（2）体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；（3）服用特殊药品、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为重要症状者、经常发生体位性低血压者。（4）病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；（5）患者穿的鞋底易滑跌等；2.对含有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家眷进行安全教育并采用对应防备方法。3.对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。4.加强病情观察，及防止跌倒、坠床方法的贯彻，并加以统计。5.各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立刻告知值班医生、病区护士长、科护士长，并向护理部报告备案。住院患者二、解决流程住院患者评定评定存在危险因素不存在危险因素存在危险因素不存在危险因素加强观察加强观察贯彻方法逐级上报贯彻方法逐级上报病人意外事件危险因素评定表（事件类别：跌倒□坠床□自伤□其它□）病人信息病区____床号_____姓名性别______年纪________住院号________诊疗二、评定表项目病情记分得分年纪＞75岁或＜10岁1意识认知异常1感觉视觉、听力异常1精神躁动、燥狂4重度抑郁、焦虑4行动需要协助（人或物）1药品使用（利尿剂、镇痛剂、降压药、降糖药等）1既往史有跌倒、坠床史1累计14备注：1、根据病情，选择评定的意外事件项目（在对应的事件类型选项框内打钩）。2、总分≥4分提示为高危人群。应立刻启动防跌倒、坠床及其它意外事件防止方法，在患者床头卡注上红色标记。由护士长每七天再次评定。危重患者在护理统计中、病情普通患者在交班报告中统计评分状况和有无意外发生，直至高危因素解除、出院、转科、死亡。跌倒、坠床危险度评分表保管于护理安全卷宗中。如发生跌倒、坠床等意外事件，立刻上报护理部，护理部主动组织有关人员讨论意外事件发生因素并提出防备方法，以防再发生。三、防止方法贯彻：防止方法贯彻状况（打√表达）防止方法贯彻状况（打√表达）使用手腕带使用保护性约束使用床栏予以保护按医嘱留家眷陪护使用对应的警示标牌告知病人及家眷有关注意事项，遵医嘱服药贯彻有关统计其它初次评定日期时间________评定护士签名__________护士长签名时间________四、再次评定状况再次评定日期时间患者现在评定分值防止方法贯彻状况：建议：继续随访或撤销护士长签名转归日期：撤销□转科□出院□死亡□3.7.2防备患者坠床、跌倒的预案及解决流程一、预案1.按护理部原则，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《住院病人意外事件危险因素评定表》进行评定，并采用对应防止方法。2.护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的3岁下列婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标记，并做好交班。3.做好安全宣传教育工作，对长久卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、黑蒙为重要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家眷或护士（按铃呼喊护士）陪伴，如需沐浴必须在家眷陪伴下进行。4.给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得私自离开。5.告知家眷留院陪护。6.做好入院宣传教育，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪伴，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。7.夜间应启动地灯或病室照明灯管，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。8.中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。9.对服用特殊药品者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。10.一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时告知医师，并遵医嘱贯彻各项治疗和护理。二、制度1.患者一旦发生跌倒、坠床等意外事件时，当班医务人员应立刻上报科室负责人，由科室负责人立刻报告医务科，同时填写护理安全不良事件报告表，报告表内容涉及跌倒、坠床等意外事件发生的具体时间、地点、通过、因素及事后解决，护士长根据状况逐级上报，协助医生查看受伤状况，判断病情,配合急救或解决。告知家眷，做好安抚工作。 2.科室设立报告的原则，激励主动报告，坚持非处分性主动报告的原则，增进不良事件的良性转归。 3.上报程序： 发生坠床/跌倒时→护士立刻赶到→告知医生→查看受伤状况→判断病情→采用急救方法→上报护士长→护士长根据状况逐级上报。   三、报告程序发生坠床或跌倒发生坠床或跌倒护士到现场护士到现场查看伤情告知医师到场查看伤情告知医师到场报告科主任、护士长，必要时报院总值班判断病情报告科主任、护士长，必要时报院总值班判断病情报告护理部、医务科采用急救方法报告护理部、医务科采用急救方法加强巡视报告分管院长、院长加强巡视报告分管院长、院长根据诊疗进行治疗、护理根据诊疗进行治疗、护理治疗、护理发生患者坠床或跌倒四、解决程序发生患者坠床或跌倒 立刻告知医生，守护在病人身边，进行病情初步判断及进行紧急急救方法立刻告知医生，守护在病人身边，进