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文档简介

医疗核心制度:护理文书书写质量监控制度医疗核心制度:护理文书书写质量监掌握度

一.护理人员要严格执行“湖北省护理文书书写评价标准”

二.各种记录规格工程符合护理文书书写检查内容及评价标准

三、记录内容真实、精确、准时、客观、工程齐全、字迹工整、清楚、无错别字;格式正确、无漏项、无涂改。

四.书写要事实求是，对患者负责，能供应必要的法律依据。

五.检查方法

1、科室质控小组每周检查护理病历不少于2次。

2.护理部组织护士长，分组对各护理单位在住院病历进展质控检查。每病区抽取5份病历查体温单、医嘱单、护理记录单，提问护士有关根本学问。

3.每月有病历质量掌握组负责全面检查归档病历，并有记录、评价、分析和反应措施，并纳入月护理质量考核。

4.每年度组织护理病历评奖1次，不定月每病区抽取5份病历、查体温单、医嘱单、护理记录单。成绩优秀的赐予嘉奖。

5.检查中发觉的问题当场反应给科室，科室按要求改良工作。必要时写出整改措施上报护理部。

6.护理文书书写合格率大于等于90%。

物业经理人：.pmcE

篇2：医疗相关制度：爱护性医疗制度和爱护病人隐私制度

医疗相关制度：爱护性医疗制度和爱护病人隐私制度

1、医院和病房要保持宁静，避开过多的噪音刺激，影响病人的休息，为病人的治疗制造一个良好的舒适的环境。

2、医护人员在诊治病人的过程中，要留意病人的心理状态。说话热忱，检查要细致，治疗要恰当、有效、准时，争取病人及家属的信任和合作。

3、对在住院治疗中的精神特别者，或原有精神特别和一些有轻生念头的病员，要做好安全爱护工作，避开发生意外。

4、各级医护人员查房时，不在病人及家属面前争论不应争论的病情和治疗问题。

5、对一些患有恶性疾病的病员(如恶性肿瘤)，医护人员应实行“逐步渗透”的方式将病情向家属或病人说明，以避开对病人造成突然的精神创伤，甚至失去治疗信念和消失意外的状况。电

6、住院病历是病人的诊疗档案，非本科医护人员不得翻阅，本院医护人员除了教学、科研、医疗、质控工作之外，亦不允许跨科翻阅病历。未经医务科同意，不得摘录病历。但凡需随送病历到各科作特别检查或会诊或送出院结帐病历，均不能给病人或家属自己携带。

7、在日常医疗工作中，医务人员之间有诊疗意见分歧，不能私自告知病人及家属，以免造成人与人之间的冲突，影响诊疗工作。

8、在医疗发生意外状况时，应准时向医务科及主管副院长甚至院长汇报，并由科主任或医务科向家属说明状况，做好解释，争取家属理解。不要任凭谈论，以免引起误会和发生不必要的医疗纠纷。

9、对涉及到需追究法律责任的病

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