胸痛中心管理制度

胸痛中心管理制度一、胸痛中心会诊制度急诊胸痛患者到门急诊后，首诊医生若对于急性冠脉综合征、诊疗不清、以及病情危重需要会诊者，应及时申请会诊。心血管科内科会诊由经治医师结合患者病情及心电图体现，疑为心肌梗死或不能明确诊疗，需要心血管内科医师会诊时，本人或告知急诊科护士电话急会诊。心血管内科医师接到告知后必须立刻前往，在10分钟内到位会诊，并按规定书写会诊统计。二、重症医学科会诊对于病情危重，生命体征不稳定的患者本人或告知急诊科护士电话请重症医学科医师急会诊，具体统计病历，严密观察病情变化并及时解决。重症医学科医师接到告知后必须立刻前往，并在10分钟内到位会诊并按规定书写会诊统计。三、其它有关科室会诊在对急性胸痛患者诊疗不清，需要进行鉴别诊疗时，需要请xx、胸外科、消化科、皮肤科等其它有关学科时，及时请对应科室会诊。应邀会诊科室医师接到会诊告知后10分钟内到位会诊并按规定书写会诊统计。上述各项会诊，均应由申请会诊医师做好会诊前的准备工作，详尽病史及诊治通过，并全程陪伴，做好会诊统计。应邀会诊医师要进一步理解病史、具体体格检查，在此基础上，明确提出会诊意见。申请会诊医师认真实施会诊意见。二、胸痛中心时钟统一管理制度为贯切“时间就是心肌，时间就是生命”的理念，确保胸痛中心时钟统一管理规范、有效，特制订xx人民医院胸痛中心时钟统一管理制度。1、时钟统一由xx时间拟定。2、时钟统一由专人定时校对，由信息科负责，每2xx校对一次，并有校对统计。3、胸痛中心的总监每月对时钟统一进行监督检查，并进行总结、反馈。4、时钟统一的校对人员绩效考核与检查成果挂钩。三、胸痛中心培训制度胸痛中心要想建立高效的救治体系，其有关部门对胸痛中心的工作细则、体系、流程等必须完全理解，因此胸痛中心所涉及的各部门人员必须通过重复的教育及培训，知晓胸痛中心的重要目的和运作机制，明确本身的职责，这样才干整个胸痛中心正常运行，促使胸痛中心工作质量持续改善，最后达成提高区域性协同救治水平的目的。（一）培训形式集中授课技能操作现场实践远程教育继续教育宣讲会议（二）培训内容：胸痛中心的概念和运行流程胸痛的诊疗及鉴别诊疗急性冠脉综合征的诊疗指南肺动脉栓塞的诊疗指南主动脉夹层的诊疗指南心肺复苏流程CTA在心血管疾病中的应用心电图基础实时监护系统的使用10.共同的工作方案和流程四、胸痛中心联合例会制度为进一步优化胸痛中心工作制度及流程，提高疾病诊疗救治水平和持续改善工作质量，定时对阶段运行状况进行总结，现制订下列胸痛中心联合例会制度。1、会议时间：胸痛中心联合例会每6个月进行一次（如有变化另行告知）。2、会议地点：另行告知3、参加人员：胸痛中心委员会领导和组员、有关协作科室代表、心内科有关医护人员、急诊医学科有关医护人员、120领导或代表、协作医院领导或重要组员（具体参加人员根据会议重要议题告知）。4、每次会议应有重要议题。秘书于会议前一天对近期工作中存在的问题进行汇总、总结并上交行政和医疗总监，由行政和医疗总监商讨决定本次会议议题，同时将商讨议题发至各委员。重要议题如：①总结本阶段急性胸痛病例就诊和治疗状况和转归；②工作流程存在的问题；③各科室协作间存在的问题；④工作质量改善；⑤有关流程优化和更改；⑥胸痛中心培训状况；⑦典型病例分析等。5、每次联合例会应有完备的会议纪要，有关资料应由医务处完好保存。五、胸痛中心质量分析会制度质量分析会是胸痛中心建设的重要内容，重要是通过对胸痛中心运行过程中的阶段性数据分析，必定获得的成绩，发现存在的问题。并制订改善的方法。为此，xx人民医院胸痛中心制订质量分析会的对应制度。1.

会议时间：胸痛中心工作会议每3月一次。2.

会议地点：另行告知3.

参加人员：胸痛中心技术总监、有关职能管理部门负责人、协调员、基层医院医务人员、急救医疗体系、急诊科和心内科有关医护人员、胸痛中心的质量控制和数据管理人员。4.

质量分析会讨论内容：（1）讨论本季度急性胸痛病例救治状况，如胸痛急救总人数、各疾病分类人数、救治成功率、死亡率等。（2）总结STEMI患者的平均D-to-B时间、FMC-to-B时间、各类指标达标率、平均住院日、经济效益指标等。（3）存在的问题进行奖惩。六、典型病例讨论会制度典型病例分析会是提高胸痛中心工作质量的最有效的工作形式之一。在质量分析会中发现宏观问题，再将存在问题的典型病例挑选出来作为剖析的对象，将全部与执行胸痛中心的流程有关的人员集中进行讨论和分析。胸痛是一组常见而但非特异性的临床症状，某些患者胸痛症状明显却没有特殊的临床意义，而某些患者临床症状轻微，却可能严重威胁生命。因此，必须对既往病例进行总结，对成功的病例中，总结成功的经验并运用的此后的实践中，从失败的病例中，总结教训，分析失败的因素，找到此后避免失败的办法，同时警示全院。这是胸痛中心病例分析会的目的。为此，xx人民医院胸痛中心为病例分析会制订典型病例讨论会制度。会议内容1．会议时间：与胸痛中心质量分析会一起举办（3个月一次）2．会议地点：另行告知3．参加人员：胸痛中心总监、有关职能管理部门负责人、协调员、基层医院医务人员、急救医疗体系、急诊科和心内科有关医护人员、胸痛中心的质量控制和数据管理人员等。4．病例分析会流程：（1）会议由胸痛中心总监支持（2）由医疗总监报告当月医疗质量数据分析成果，涉及胸痛急救总人数，各疾病分类人数，急救成功率、死亡率、STEMI患者平均D-toB时间、FMC-to-B时间、各项指标达标率、平均住院日，经济效益指标等。（3）典型病例介绍：由指定医生介绍典型病例的诊疗过程和有关客观资料，最后展示时间轴。（4）有关负责人就时间轴的延误环节进行解释和阐明，共同分析、讨论延误的因素是属于主观因素还是客观因素所致。（5）病例小结（6）总结：对本阶段的典型病例进行概括性归纳，提出存在的问题和改善意见，并对胸痛中心的运行状况和存在的问题进行总结。七、流程改善制度1.、以通过多学科（涉及急诊科、心内科和影像学科等）合作，提供快速而精确的诊疗、危险评定和恰当的治疗手段，从而提高早期诊疗和治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的能力，减少心肌梗死发生的可能性或者减少心肌梗死面积，并精确筛查出心肌缺血低危患者，达成减少误诊和漏诊及过分治疗，改善患者临床预后为目的，制订有关工作流程图。2、胸痛中心根据现在的实际状况确立核心性效率指标和预后指标的近期奋斗目的值，原则上应每年修改一次奋斗目的值以体现持续改善的效果。3、急诊科、心内科等胸痛中心工作人员，甚至全院医务人员在实际工作中若发现流程有问题，特别存在救治延误或决策错误的典型病例，挑选