心-心血管系统-人体解剖学-脉管系统

主讲人：XXXlogoXXXX学校CONTENTS1第一节概述2第二节心3第三节动脉4第四节静脉目录心血管系统1概述脉管系统的组成血液循环途径血管吻合推动血流的动力器官，分为四个腔。即左、右心房，左、右心室导血离心的血管导血回心的血管连于动脉与静脉之间，极细、极薄，物质交换心血管系统淋巴系统脉管系统心血管淋巴管道

淋巴器官淋巴组织动脉毛细血管静脉概述血液循环和淋巴循环血液循环血液在心血管系统内沿一定方向周而复始的流动淋巴循环淋巴经淋巴管道不断汇入血液的过程血液循环动力器官：心（泵血）体循环

起点：左心室

终点：右心房肺循环

起点：右心室

终点：左心房肺静脉肺静脉的各级属支肺毛细血管肺动脉干及各级分支左心房右心室主动脉及各级分支全身毛细血管静脉的各级属支心的静脉下腔静脉上腔静脉左心室右心房肺循环途径体循环途径肺泡气体交换组织细胞物质交换动脉血静脉血体循环和肺循环示意图血管吻合1.动脉间吻合2.静脉间吻合3.动静脉吻合4.侧支吻合动脉环动脉弓动脉网动静脉吻合侧支循环2心心的位置、外形和毗邻心腔结构心的构造新的传导系统心的血管心包心的体表投影心的位置心位于胸腔中纵隔内。2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧心的毗邻上方出入心的大血管下方膈两侧肺（纵隔胸膜）前方胸骨体、2-6肋软骨、肺和胸膜后方5-8胸椎，左主支气管、食管、胸主动脉等心肺复苏——心脏按压按压部位：胸骨中下1/3交界处/两乳头连线中点处二、心的外形心的外形心呈倒置圆锥形，纵轴斜向左前下方一尖：心尖一底：心底两面：前面和下面三缘：左缘、右缘和下缘四沟：冠状沟前室间沟后室间沟房间沟心尖方向：朝向左前下方位置：第5肋间隙、左锁骨中线内侧1~2cm（或距前正中线7~9cm）处可触及心尖的搏动，称心尖搏动点心底朝向右后上方，连出入心的大血管主动脉左肺动脉右肺动脉上腔静脉右肺静脉左肺静脉下腔静脉心尖心底两面前面：与胸骨和肋软骨相对，称胸肋面

下面：与膈相邻，称膈面

前面下面三缘1.心左缘：主要由左心室构成2.心右缘：主要由右心房构成3.心下缘：主要由右心室和心尖构成三沟冠状沟

心表面的环形沟，是心房和心室的心表分界前室间沟

左、右心室在心前面的分界线后室间沟

左、右心室在心下面的分界线房间沟

左、右心房之间的的分界线三、心腔的结构心左心:右心:房间隔室间隔左心房右心房左心室右心室肺静脉上、下腔静脉冠状窦肺动脉主动脉上腔静脉下腔静脉主动脉左心室室间隔右心房肺动脉干左心房（左心耳）右心室右心房位于心的右后上部入口出口：右房室口上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口冠状窦下腔静脉口上腔静脉口冠状窦口右房室口右心房卵圆窝右心房后内侧壁的房间隔下部一卵圆形浅窝胎儿卵圆孔遗迹，房间隔缺损好发部位卵圆窝右心耳右心室流入道入口：右房室口

三尖瓣流出道（动脉圆锥）出口：肺动脉口

肺动脉瓣右心室位于右心房的左前下方，构成胸肋面的大部分三尖瓣复合体：纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌三尖瓣腱索乳头肌室上嵴隔缘肉柱左心房位于右心房的左后方，构成心底的大部分入口出口：

左房室口左肺静脉口：上、下右肺静脉口：上、下左心室右心室左心房左心室左心房左心房和左心室左心耳左心室大部分位于右心室的左后下方，构成心尖及心的左缘流入道（窦部）入口：左房室口

二尖瓣流出道（主动脉前庭）出口：主动脉口

主动脉瓣二尖瓣主动脉瓣左心室二尖瓣复合体：纤维环、二尖瓣、腱索、乳头肌心瓣膜1：肺动脉瓣2：主动脉瓣3：二尖瓣4：三尖瓣1234心腔结构心腔入口出口瓣膜备注右心房上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口右房室口瓣膜作用：防止血液返流右心室右房室口肺动脉口入口：三尖瓣出口：肺动脉瓣左心房4个肺静脉口左房室口左心室左房室口主动脉口入口：二尖瓣出口：主动脉瓣三、心壁结构与传导系统（一）心壁的结构心壁心内膜心肌层心外膜分为内皮、内皮下层和心内膜下层，心瓣膜即由心内膜折叠而成心室肌较厚，左心室肌最厚。心房肌和心室肌分别附着于纤维环浆膜心包的脏层心肌层室间隔肌部膜部：室间隔缺损好发部位室间隔肌部室间隔膜部（二）心的传导系统功能：产生和传导兴奋，维持心的正常搏动1．窦房结是心的正常起搏点。位于上腔静脉与右心耳之间的心外膜深面。2．房室结将窦房结传来的兴奋传向心室。3．房室束及其分支房室束，左、右束支，浦肯野纤维网。护考真题心脏正常窦性心率的起搏点是A.心房B.窦房结C.希氏束D.左心室E.房室结四、心的血管动脉静脉心的血管右冠状动脉左冠状动脉与动脉伴行，汇合成冠状窦，注入右心房护考真题心脏自身的血液供应主要供应来自A．主动脉B．锁骨下动脉C．冠状动脉D．肺动脉E．肺静脉冠心病（心绞痛、心肌梗死）心绞痛发作：硝酸甘油舌下含服速效救心丸口服冠心病治疗——搭桥和支架五、心包包裹心和出入心大血管根部的纤维膜性囊纤维心包：结缔组织囊浆膜心包：脏层为心外膜

壁层衬于纤维心包内面

心包腔：内含少量浆液，减少摩擦心包示意图纤维心包浆膜心包壁层浆膜心包脏层心包腔心包窦1.心包横窦位于升主动脉、肺动脉干后壁与上腔静脉、左心房前壁之间的间隙在心脏血管手术时，通常经过横窦夹住主动脉或肺动脉以阻断血流2.心包斜窦左心房后壁，左右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的间隙手术时可阻断下腔静脉血流3.心包前下窦心包前壁和下壁返折处所形成的间隙心包腔最低处，心包积液首先聚积于此六、心的体表投影左上点左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘1.2cm处右上点右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘1cm处左下点左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧1~2c