【系统解剖学课件】内脏总论消化系统

内脏学总论内脏viscera包括消化、呼吸、泌尿和生殖4个系统。特点：

有孔道与外界相通；位于体腔内。功能：

进行物质代谢和繁衍后代。一、内脏的一般结构内脏器官的分类：中空性器官

粘膜粘膜下层肌层（内环外纵）外膜

实质性器官

小叶门

hilum(porta)二、胸部标志线和腹部分区前正中线胸骨线锁骨中线胸骨旁线

胸部标志线Ⅰ:腋前线腋中线腋后线胸部标志线Ⅱ:后正中线肩胛线胸部标志线Ⅲ:腹部分区:右上腹左上腹右下腹左下腹四分法九分法腹上区脐区耻区（腹下区）右季肋区右腹外侧（腰）区右腹股沟（髂）区左季肋区左腹外侧（腰）区左腹股沟（髂）区AlimentarySystem消化系统消化管消化腺：口腔咽食管胃口腔咽食管胃胰横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠十二指肠肝腮腺舌下腺下颌下腺小肠十二指肠空肠回肠大肠盲肠阑尾结肠直肠肛管上消化道下消化道大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：消化管粘膜内的小腺体第一节口腔口腔借牙弓、牙龈分为:

口腔前庭固有口腔一、口唇

orallips人中鼻唇沟口角上、下唇系带二、颊

cheek腮腺管乳头腮腺管乳头Oralcavity硬腭：腭的前2/3软腭：腭的后1/3

腭帆腭垂（悬雍垂）腭舌弓

palatoglossalarch

腭咽弓

palatopharyngealarch

扁桃体窝和腭扁桃体咽峡

IsthmusofFauces

腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃体三、腭palateHardpalateSoftpalate咽峡：

由腭垂、腭帆游离缘、左右腭舌弓、舌根共同围成。腭舌弓腭咽弓腭扁桃体IsthmusofFauces腭肌：（二）牙的形态牙冠牙颈牙根crownneckroot（一）牙的种类和排列(后述)四、牙teeth牙冠按其与邻近结构的接触关系，可分为5个面：唇面颊面舌面接触面嚼面牙的内部有空腔：牙冠腔牙根管牙腔（髓腔）根尖孔（三）牙组织（四）牙周组织牙龈牙槽骨牙骨质牙周膜牙髓牙质釉质EnamelDentineDentalpulpCementGingivaPeriodontalmembraneAlveolarbone（一）牙的种类和排列乳牙：DeciduousTeeth右左上颌下颌乳中切牙乳尖牙第二乳磨牙乳侧切牙第一乳磨牙ⅠⅡⅢⅣⅤ恒牙：permanentteeth右左上颌下颌中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙侧切牙第一前磨牙第一磨牙第三磨牙12345678临床上，记录牙的位置：乳牙→II代表左上颌乳侧切牙恒牙→6代表右下颌第一恒磨牙五、舌

tongue（一）舌的形态舌体舌根界沟舌尖舌盲孔rootbodyapexTerminalsulcusForamencecumoftongue（二）舌粘膜轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中含有味蕾，丝状乳头中无味蕾。舌乳头丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头舌扁桃体Lingualtonsil丝状乳头菌状乳头轮廓乳头舌系带舌下阜：下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下襞：舌下腺小管开口FrenulumoftongueSublingualcaruncleSublingualfold（三）舌肌舌内肌：纵肌、横肌和垂直肌舌下纵肌舌垂直肌舌横肌舌上纵肌舌外肌:颏舌肌两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；单侧收缩可使舌尖伸向对侧。茎突舌肌舌骨舌肌genioglossus六、唾液腺小唾液腺：位于口腔粘膜内大唾液腺：3对（一）腮腺

parotidgland腮腺管开口于腮腺管乳头腮腺管乳头位于平对上颌第2磨牙牙冠的颊粘膜处腮腺腮腺管Salivarygland腮腺管乳头（二）下颌下腺腺管开口于舌下阜（三）舌下腺大管（1条）开口于舌下阜；小管（10条）开口于舌下襞表面。下颌下腺下颌下腺管舌下腺舌下腺舌下腺小管第二节咽

pharynx一、咽的位置和形态位于C1～C6前方，上方固定于颅底，向下于C6下缘平面续于食管咽有前壁、后壁和侧壁前壁自上而下与鼻腔、口腔和喉腔相通后壁平坦，借结缔组织连C1-C6椎体前方筋膜两侧与颈部大血管和甲状腺侧叶等毗邻二、咽的分部鼻咽口咽喉咽nasopharynxoropharynxlaryngopharynx（一）鼻咽

nasopharynx咽鼓管圆枕tubaltorus咽鼓管咽口咽隐窝pharyngealrecess咽扁桃体咽鼓管扁桃体:

位于咽鼓管咽口附近粘膜内的淋巴组织

（二）口咽

oropharynx舌会厌正中襞会厌谷腭扁桃体咽扁桃体咽鼓管扁桃体腭扁桃体舌扁桃体咽淋巴环●●●●咽淋巴环（三）喉咽laryngopharynx梨状隐窝Piriformrecess（四）咽壁肌咽上缩肌咽缩肌咽中缩肌咽下缩肌咽提肌茎突咽肌咽鼓管咽肌腭咽肌第三节食管

esophagus一、食管的位置和分部上端在C6高度起于咽，下端约平T11高度续于胃贲门。颈部胸部腹部位置：分部：

分三部分:颈部胸部腹部二、食管的狭窄部第一狭窄第二狭窄第三狭窄15cm25cm40cm三、食管壁的结构（略）第四节胃

stomach一、胃的形态和分部形态：胃前壁、胃后壁胃大弯、胃小弯入口→贲门出口→幽门胃大弯胃小弯角切迹贲门切迹贲门幽门胃的分部贲门部cardiacP.

胃底fundus

胃体body

幽门部pyloricP.

中间沟幽门管幽门窦幽门pyloriccanalpyloricantrum角切迹贲门切迹根据活体X线钡餐透视，可将胃分为3型：钩形胃角形胃长胃二、胃的位置胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区小部分位于腹上区胃贲门位于T11左侧胃幽门约在L1右侧三、胃壁的结构粘膜层粘膜下层肌层外膜层食管胃粘膜线胃道幽门瓣幽门括约肌第五节小肠

SmallIntestine长约5～7m,分为十二指肠、空肠与回肠3部。一、十二指肠

duodenum上部降部水平部升部形态：十二指肠球：十二指肠溃疡及其

穿孔的好发部位十二指肠上曲十二指肠下曲十二指肠空肠曲十二指肠大乳头：肝胰壶腹开口处。十二指肠悬肌十二指肠空肠曲的上后壁被一束

由肌纤维和结缔组织构成的十二指肠悬肌固定于右膈脚上。十二指肠悬肌和包绕其下段表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带，又称Treitz韧带。腹部外科手术中，Treitz韧带可

作为确定空肠起始的重要标志。二、空肠与回肠区别空肠

jejunum

回肠ileum位置左腰区,脐区脐区,右髂区,下腹区长度近侧

2/5远侧

3/5外观粗,厚,粉红,血管多细,薄,粉灰,血管少肠系膜薄,脂肪少厚,脂肪多血管弓级数较少,直血管长级数较多,直血管短环状襞明显,密集疏松淋巴滤泡孤立集合与孤立

Meckel憩室回肠（内面观）肠系膜空肠（内面观）环状襞孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡jejunumileum第六节大肠

largeintestine分部：盲肠阑尾结肠直肠肛管结肠带结肠袋肠脂垂结肠和盲肠有3种特征性结构：一、盲肠

caecum回盲口回盲瓣阑尾口二、阑尾阑尾阑尾根部体表投影：McBurney点Lanz点vermiformappendix6-8cm阑尾系膜阑尾位置三、结肠

colon升结肠横结肠降结肠乙状结肠结肠右曲（肝曲）结肠左曲（脾曲）四、直肠

rectum骶曲会阴曲直肠壶腹直肠横襞（Houston瓣）五、肛管

analcanal肛柱肛瓣肛窦肛直肠线：直肠与肛管的分界线齿状线（肛皮线）白线：（Hilton线）肛门内、外括约肌的分界处肛梳（痔环）形态：齿状线以上齿状线以下肛管齿状线上、下部的比较覆盖上皮单层立方上皮复层扁平上皮动脉来源直肠上、下动脉肛门动脉静脉回流直肠上静脉→···→肝门静脉肛门静脉→···下腔静脉淋巴引流肠系膜下淋巴结和髂内淋巴结腹股沟浅淋巴结神经支配植物神经躯干神经内痔→齿状线以上外痔→发生在齿状线以下混合痔→跨越齿状线，上、下相连肛门外括约肌的浅部和深部、直肠下份的纵行肌、肛门内括约肌、以及肛提肌等，共同构成一围绕肛管的强大肌环称肛直肠环，此环对肛管起着极重要的括约作用，若手术损伤将导致大便失禁。肛门内括约肌皮下部浅部深部肛门外括约肌肛管的括约装置：第七节肝liver肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。一、肝的形态两面：膈面脏面四缘：前、后、左、右缘膈面

镰状韧带肝左叶

肝右叶

冠状韧带（前层）裸区

腔静脉沟及下腔静脉静脉韧带裂肝圆韧带裂胆囊窝腔静脉沟（第2肝门、第3肝门）肝门脏面分叶：借“H”形沟分为→右叶左叶方叶尾状叶肝门portahepatis肝左、右管肝固有动脉左、右支肝门静脉左、右支肝蒂中主要结构的位置关系：（从前向后）肝蒂前缘右缘后缘左缘胆囊切迹肝圆韧带切迹(脐切迹)肝的表面，除膈面后分与膈愈着的部分即肝裸区以及脏面各沟处以外，均覆有浆膜。浆膜与肝实质间有一层结缔组织构成的纤维膜。在肝门处，肝的纤维膜较发达，并缠绕在肝固有动脉、肝门静脉和肝管及其分支的周围，构成血管周围纤维囊，或称Glisson囊。二、肝的位置和毗邻大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。位置：体表投影：肝上界：右锁骨中线与第5肋的交点→

前正中线与剑胸结合线的交点→

左锁骨中线与第5肋间隙的交点。肝下界：与肝前缘一致。右侧与右肋弓一致；中部超出剑突下约3cm；

左侧被肋弓所掩盖。毗邻：上方→膈下方→结肠右曲

十二指肠上曲

右肾上腺和右肾

胃前壁

食管腹部三、肝的分叶与分段肝内有4套管道，形成两个系统：Glisson系统：肝门静脉、肝固有动脉和肝管