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文档简介

《临床诊断基本技术》

示教观看操作视频

带教老师示范同学逐次进行各项操作分为两组同学，分别进行不同项目的操作，然后对调。

操作过程中有问题随时可以提出。示教形式2023/11/142穿白大衣无菌原则

戴口罩、帽子；戴无菌手套；消毒方法及范围。规范操作尊重人体模型

基本原则2023/11/143不准无故缺席。操作记录。

临床最常用四大穿刺

腹腔穿刺术；胸腔穿刺术；骨髓穿刺术；腰椎穿刺术。往年惯例，以笔试为主，不单独进行操作考试。上课纪律及考试形式2023/11/144目的及适应症禁忌证术前准备操作方法术后处理并发症及其处理临床意义鼻胃管插入术2023/11/145患者的准备：测量患者血压、脉博等生命体征；

神志清楚病人做好解释工作；

行胃液分析术检查前停用相关药物；

检查前或者手术前注意禁食、禁水。

术前准备2023/11/146器械的准备：干净胃管1根

石蜡油若干

干净医用纱布若干

换药碗1只

清洁手套

医用胶带20ml或者50ml注射器听诊器术前准备2023/11/147体位确认插入深度润滑胃管避免误插气管操作方法2023/11/1482023/11/149胃管通不过鼻腔胃管盘在嘴里胃管未达到胃腔插入过深插入气管常见错误2023/11/1410接注射器抽吸胃液置听诊器于左上腹部,注入空气,听气过水声

将胃管末端放入水碗内无气体逸出确认胃管是否在胃腔的方法2023/11/1411目的及适应症禁忌证术前准备操作方法术后处理并发症及其处理临床意义腹腔穿刺术2023/11/1412患者的准备：测量患者血压、脉博等生命体征；

患者腹部体征及体格检查

患者排空膀胱；

必要时超声定位穿刺点；经患者及家属同意，签知情同意书。

术前准备2023/11/1413器械的准备：无菌穿刺包无菌手套消毒用品医用胶带利多卡因注射器（5ml、20ml或50ml）留取标本器具术前准备2023/11/1414体位穿刺点定位无菌操作注意标本的留取送检操作方法2023/11/1415穿刺点选择错误抽不出液体抽液或放液速度过快进针过深常见错误2023/11/1416xxxx年x月x日xx:xx腹腔穿刺术记录

病人平卧位，取左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点为穿刺点。常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾。用2％利多卡因自皮肤致腹膜壁层逐层麻醉。换穿刺针，经穿刺点逐层刺入腹壁。用注射器回抽，可见黄色腹水。取标本送检腹水常规、生化、细菌培养、找抗酸杆菌、找肿瘤细胞等；抽出黄色腹腔液体500ml。拔出穿刺针，消毒，覆盖无菌纱布。术毕，操作顺利。术后嘱病人静卧，嘱患者如有不适立即通知医护人员。术前血压125/70mmHg，术后血压120/75mmHg。

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