中医主治系列-中医骨伤学【代码：328】-相关专业知识-传染病学三

中医主治系列-中医骨伤学【代码：328】-相关专业知识-传染病学三[单选题]1.下列传染性非典型肺炎的临床表现不包括()。A.发热B.咳嗽C.痰多D.头痛E.畏寒（江南博哥）正确答案：C参考解析：传染性非典型肺炎临床表现：①发热等全身症状：常以发热为首发和主要症状，体温一般高于38℃，常呈持续性高热，可伴有畏寒、肌肉及关节酸痛、头痛、乏力。②呼吸系统症状：咳嗽不多见，表现为干咳，少痰。可有胸闷，严重者逐渐出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。常无上呼吸道卡他症状。③其他症状：部分患者出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。[单选题]2.关于最近一次传染性非典型肺炎流行特征下列说法不正确的是()。A.流行于冬春季B.主要发生于人口密度较大的都市C.农村地区病例其少D.有明显的家庭、医院及居民楼聚集发病现象E.以老年人为主正确答案：E参考解析：老年人、儿童发病率低；成年人发病率高。[单选题]3.关于SARS症状下列叙述不正确的是()。A.起病急，曾以发热为主要和首发症状B.体温一般低于38.5℃，常呈持续性低热C.伴有畏寒、肌肉酸痛、关节酸痛等症状D.少部分患者可出现咽痛症状E.严重者可于发病6～12天后出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫正确答案：B参考解析：SARS起病急，常以发热为首发和主要症状，体温一般高于38℃，常呈持续性高热。[单选题]4.儿童患SARS有高热症状不可以给予的治疗是()。A.冷敷B.酒精擦浴C.水杨酸类解热镇痛药D.冰帽E.降温毯正确答案：C参考解析：高热者给予冷敷、酒精擦浴、降温毯等物理降温措施或使用解热镇痛药。儿童禁用水杨酸类解热镇痛药，以防引起Reye综合征。[单选题]5.下列传染性非典型肺炎潜伏期的时间正确的是()。A.1～14天，通常在2～10天B.8～20天，通常在8～10天C.15～30天，通常在10～18天D.15～20天，通常在10～15天E.1～30天，通常在10～15天正确答案：A参考解析：传染性非典型肺炎的潜伏期为1～14天，通常在2～10天。[单选题]6.关于SARS的首发症状正确的是()。A.发热B.咳嗽C.腹泻D.胸闷E.鼻塞正确答案：A参考解析：起病急，常以发热为首发和主要症状，体温一般高于38℃，常呈持续性高热，[单选题]7.关于SARS进展期的描述下列不正确的是()。A.多发生在病程的8～14天B.胸闷、气促、呼吸困难等进行性加重C.发热及感染中毒症状持续存在D.肺部阴影发展迅速E.多数患者出现ARDS正确答案：E[单选题]8.关于SARS患者外周血象的描述，下列错误的是()。A.白细胞总数正常或偏低B.常有淋巴细胞计数减少C.CD4、CD8细胞计数均降低D.血小板可减少E.常可见到异型淋巴细胞正确答案：E参考解析：不能见到异型淋巴细胞。[单选题]9.关于SARS的临床表现的描述下列不正确的是()。A.常以发热为首发和主要症状B.严重者出现呼吸窘迫C.肺部体征不明显D.常伴有呼吸道卡他症状E.部分患者有腹泻正确答案：D参考解析：SARS临床表现：①发热及相关症状：以发热为首发和主要症状，体温一般高于38℃，常呈持续性高热，可伴有畏寒、肌肉酸痛、关节酸痛、头痛、乏力。②呼吸系统症状：有咳嗽，多为干咳、少痰，少部分患者出现咽痛；常无上呼吸道卡他症状；可有胸闷，严重者渐出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。呼吸困难和低氧血症多见于发病6～12天以后。③其他方面症状：分患者出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。SARS患者的肺部体征常不明显，部分患者可闻少许湿啰音，或有肺实变体征，偶有局部叩浊、呼吸音减低等少量胸腔积液的体征。[单选题]10.关于诊断SARS的基本条件包括()。A.流行病学史和临床症状B.临床症状和体征C.临床表现+实验室检查D.临床症状+肺部X线影像改变E.SARS病原学检测+排除其他类似疾病正确答案：E参考解析：SARS是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性，可累及多个脏器、系统的特殊肺炎。临床上以发热、乏力、头痛、肌肉关节疼痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主要表现，配合SARS病原学检测阳性，可做出SARS的诊断。[单选题]11.关于传染性非典型肺炎临床确诊必须的依据下列正确的是()。A.明确的流行病史B.符合临床症状和体征C.核酸阳性或抗体阳转D.明确的流行病史，符合临床症状和体征和核酸阳性或抗体阳转E.密切接触史正确答案：D参考解析：传染性非典型肺炎临床确诊必须的依据是明确的流行病史，符合临床症状和体征和核酸阳性或抗体阳转。[单选题]12.怀疑SARS，对诊断的提示意义较大的患者淋巴细胞计数正确的是()。A.＞1.5×109/LB.＞1.2×109/LC.＜1.1×109/LD.＜1.0×109/LE.＜0.9×109/L正确答案：E参考解析：外周血象，血白细胞计数一般正常或降低；常有淋巴细胞计数减少（若淋巴细胞计数＜0.9×109/L，对诊断的提示意义较大）；部分患者血小板减少。[单选题]13.关于SARS治疗原则说法下列正确的是()。A.日前尚缺少针对病因的特效治疗B.临床上应以对症治疗和针对并发症为主的治疗C.尽量避免多种药物长期应用D.尽量避免药物大量应用E.以上说法均正确正确答案：E参考解析：目前尚缺少针对病因的特效治疗。临床上应以对症支持治疗和针对并发症的治疗为主。在目前疗效尚不明确的情况下，应尽量避免多种药物（如抗生素、抗病毒药、免疫调节剂、糖皮质激素等）长期、大剂量地联合应用。[单选题]14.关于治疗SARS，应用糖皮质激素的指征下列说法不正确的是()。A.中毒症状重，持续发热，经对症治疗3天以上，体温仍超过38℃B.目的在于抑制异常的免疫病理反应，减轻肺的渗出及损伤C.X线胸片显示大片阴影，并在48小时病灶面积增大超过50％且在正位胸片上病灶面积占双肺总面积的1/4以上D.急性肺损伤E.出现ARDS正确答案：A参考解析：应用糖皮质激素的目的在于抑制异常的免疫病理反应，改善机体的一般状况，减轻肺的渗出、损伤，防止或减轻后期的肺纤维化。应用指征如下：①有严重的中毒症状，持续高热不退，经对症治疗3天以上最高体温仍超过39℃。②X线胸片显示多发或大片阴影，进展迅速，48小时之内病灶面积增大＞50%且在正位胸片上病灶面积占双肺总面积的1/4以上。③达到急性肺损伤或ARDS的诊断标准。[单选题]15.SARS病人可以出院具备的条件是()。A.未用退热药物，体温正常7天以上B.呼吸系统症状明显改善C.胸部影像学明显吸收D.以上各项具备其中两项E.以上三项必须全都具备正确答案：E参考解析：SARS病人可以出院具备的条件是未用退热药物，体温正常7天以上、呼吸系统症状明显改善、胸部影像学明显吸收。[单选题]16.下列对于疑似SARS者的处理方法正确的是()。A.按正常诊疗程序就医B.安排家庭医学隔离观察，由CDC随访C.收入双人或多人观察室隔离观察D.收入单人观察室隔离观察E.安排家庭医学隔离观察，并随诊正确答案：D参考解析：对确诊病例、临床诊断病例、疑似病例应在指定的地点按呼吸道传染病分别进行隔离治疗。同时满足以下条件时方可出院：①未用退热药物，体温正常7天以上；②呼吸系统症状明显改善；③胸部影像学有明显吸收。[单选题]17.下列方法对预防非典型肺炎有益的是()。A.抽烟B.多用抗生素C.多吃预防药D.锻炼身体E.饮酒正确答案：D参考解析：锻炼身体,增强体质，对预防非典型肺炎有益。其他方法显然是错误的。[单选题]18.下列方法不适宜办公室防非典的是()。A.注意个人卫生B.保持自然通风C.关闭门窗D.办公用具洁净E.对于自然通风不足是加用电风扇通风正确答案：C参考解析：防非典强调保持自然通风，所以关闭门窗是错误的方法。[单选题]19.在防治非典消毒过程中下列办法不正确的是()。A.防止原药溅到皮肤上、眼睛里B.避免儿童接触C.不要溅到食物上D.用手直接消毒E.防止原药溅到眼睛里正确答案：D[单选题]20.关于目前国内流脑流行的主要菌群包括()。A.A群B.B群C.C群D.D群E.W135群正确答案：A参考解析：根据本菌的荚膜多糖抗原的不同，通过血凝试验将本菌分为A、B、C、D、X（1916）、Y（1889）、Z、W135（319）、29E（1892）、H、I、K和1等13个血清群。以A、B、C群为多见。其中以C型毒力较强。过去世界各地的流行菌株均为A群，但目前在美国则以C群为主，B群则在欧洲流行。我国和非洲以A群为流行菌株，但已有B、C群的出现及增多的趋势。[单选题]21.关于脑膜炎球菌的特性描述下列正确的是()。A.属奈瑟菌属，革兰染色阳性B.能产生毒力较强的外毒素C.在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内D.抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶E.含胆汁的培养基上生长良好正确答案：D参考解析：脑膜炎球菌属奈瑟菌属，革兰染色阴性，能产生毒力较强的内毒素，临床标本多存在于白细胞内。病菌在体外能形成自溶酶，采集标本应及时接种。此菌的抵抗力极弱，室温下3小时，55℃5分钟即死亡，对寒冷、干燥热及一般消毒剂均敏感。[单选题]22.关于流脑发生的皮肤瘀点病理基础的描述下列正确的是()。A.血管脆性增加B.血小板减少，凝血因子消耗C.广泛血管内凝血D.细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症E.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症正确答案：D参考解析：患者皮肤黏膜瘀点瘀斑，一般认为是细菌繁殖和裂解后释放大量内毒素所引起的，但内毒素也可以引起休克和DIC，瘀斑与休克和DIC有相互促进作用。[单选题]23.下列对脑膜炎双球菌的描述不正确的是()。A.奈瑟菌属B.仅存在于人体的细菌C.严格的需氧菌D.革兰阳性菌E.在普通培养基上不能生长正确答案：D参考解析：脑膜炎双球菌是流行性脑脊髓膜炎（流脑）的致病菌，属奈瑟菌属，为革兰阴性菌，而不是革兰阳性菌，因此答案是D，而其余各项均是脑膜炎双球菌的特点。[单选题]24.根据痢疾杆菌抗原结构和生化反应，可分为()。A.4群B.5群C.3群D.1群E.2群正确答案：A参考解析：痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，为革兰阴性杆菌。根据菌体（O）抗原的不同可将痢疾杆菌分为A、B、C、D四群。[单选题]25.关于脑膜炎球菌的描述下列正确的是()。A.革兰染色阳性，体外抵抗力很弱，能产生自溶酶B.特异性荚膜多糖抗原与其致病作用无关C.能产生毒力较强的外毒素D.目前我国流行株以C群为主E.与淋球菌一样也属奈瑟菌属正确答案：E参考解析：脑膜炎球菌是革兰染色阴性，特异性荚膜多糖抗原与其致病作用有关，能产生毒力较强的内毒素，目前我国流行株以A群为主。[单选题]26.下列流脑的传染源主要是()。A.病人B.带菌者C.隐性感染者D.潜在性感染者E.受感染的动物正确答案：B参考解析：传染源，带菌者和患者为传染源。患者从潜伏期末开始至发病10天内具有传染性，但带菌者作为传染源的意义更大。[单选题]27.关于流脑的流行病学特点下列正确的是()。A.带菌者是主要传染源B.病菌由飞沫直接经空气传播C.冬春季流行D.9个月～2岁的婴幼儿发病率最高E.以上均是正确答案：E参考解析：传播途径病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播，因其在体外生活力极弱，故通过日常用品间接传播的机会极少。任何年龄均可发病，6个月至5岁发病率最高，以后随年龄增长逐渐下降。新生儿发病少见。感染后可获持久免疫。带菌者和患者为传染源。患者从潜伏期末开始至发病10天内具有传染性，但带菌者作为传染源的意义更大。流行特征：季节性冬春季发病较多，11～12月开始上升，3～4月达高峰，5月始下降。[单选题]28.关于流脑的传播途径主要是()。A.飞沫区接从空气传播，进入呼吸道B.通过玩具、日常生活用品等间接传播C.密切接触直接传播D.通过饮水经消化道传播E.通过食物经消化道传播正确答案：A参考解析：传播途径病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播，因其在体外生活力极弱，故通过日常用品间接传播的机会极少。[单选题]29.下列关于造成流脑周期流行的因素主要是()。A.人群免疫力下降，新的易感者的积累B.流行菌群的变迁C.流行菌群独立增加D.流行菌群抗原性的变异E.气候周期性的变化正确答案：A参考解析：人体感染后可产生特异性抗体，但随着人群免疫力下降，新的易感者的积累使流脑周期流行。[单选题]30.关于流脑高发年龄正确的是()。A.＜6个月B.6个月～2岁C.3～5岁D.6～10岁E.11～15岁正确答案：B参考解析：儿童发病率高，以5岁以下儿童尤其是6个月至2岁的婴儿的发病率最高。[单选题]31.关于流脑高发季节（国内）正确的是()。A.1～2月B.3～4月C.5～6月D.7～10月E.11～12月正确答案：B参考解析：流脑流行特征具有季节性，冬春季发病较多，11～12月开始上升，3～4月达高峰，5月始下降。[单选题]32.下列脑膜炎球菌的致病因素主要是()。A.内毒素B.外毒素C.肠毒素D.直接致组织坏死作用E.神经毒素正确答案：A[单选题]33.关于非流行期间流行性脑脊髓膜炎的传染源主要是()。A.患者B.带菌者C.慢性感染者D.隐性感染者E.带菌动物正确答案：B参考解析：带菌者和患者都可为流脑的传染源，但带菌者作为传染源的意义更大。[单选题]34.下列流行性脑脊髓膜炎的传播方式主要是()。A.飞沫直接从空气传播B.密切接触间接传播C.通过消化道传播D.通过日常生活用品等间接传播E.通过吸血节肢动物传播正确答案：A参考解析：流行性脑脊髓膜炎主要是通过咳嗽、喷嚏等经飞沫直接从空气中传播。[单选题]35.关于流行性脑脊髓膜炎发病年龄高峰正确的是()。A.＜6个月B.6个月～2岁C.学龄前儿童D.学龄儿童E.7～14岁正确答案：B参考解析：流脑以5岁以下儿童尤其是6个月～2岁的婴幼儿发病率最高。[单选题]36.在典型流脑脑膜炎期，关于脑脊液改变的特点下列正确的是()。A.外观呈黄白色脓样B.细胞数常达数千/立方毫米，分类中性粒细胞和淋巴细胞各半C.蛋白质中度升高D.糖正常或略低E.脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高正确答案：E参考解析：典型流脑脑膜炎期，脑膜炎球菌已进入脑脊液，此菌的抵抗力极弱，室温下3小时，55℃5分钟即死亡，对寒冷、干燥热及一般消毒剂均敏感。所以脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高[单选题]37.下列暴发型流脑（休克型）的临床表现不包括()。A.高热，中毒症状重B.迅速扩大的全身瘀点、瘀斑C.脑脊液“米汤样”，糖及氯化物减少D.血压明显下降E.血培养脑膜炎双球菌阳性正确答案：C参考解析：暴发型流脑休克型临床表现：突起高热、寒战，常在短期内全身出现广泛瘀点、瘀斑，且迅速融合成大片，皮下出血，或继以大片坏死。面色苍灰，唇周及指端发绀，四肢厥冷，皮肤呈花纹，脉搏细速，呼吸急促。若抢救不及时，病情可急速恶化，导致血压显著下降，尿少，昏迷。脑脊液大多清亮，细胞数正常或轻度增加，血培养常为阳性。[单选题]38.关于判断组织器官灌注不足的描述下列不正确的是()。A.神志淡漠B.皮肤苍白C.收缩压＜90mmHgD.中心静脉压6～8cmH2O（0.59～0.78kPA）E.尿量＜30mL/h正确答案：D[单选题]39.下列流脑的临床类型最常见的是()。A.普通型B.暴发型C.轻型D.败血症休克型E.混合型正确答案：A参考解析：普通型最常见，占全部病例的90%以上。[单选题]40.关于流脑患者突然出现呼吸衰竭的主要原因包括()。A.呼吸中枢炎症损伤B.毒素对呼吸中枢的抑制作用C.枕骨大孔疝D.天幕裂孔疝E.肺部感染正确答案：C参考解析：流脑脑膜脑炎型亦多见于儿童。除具有严重的中毒症状外，患者剧烈头痛、呕吐，精神极度萎靡，频繁惊厥，迅速陷入昏迷。部分患者出现脑疝，常见的是枕骨大孔疝，甚者出现呼吸衰竭。[单选题]41.关于流脑与乙脑最有意义的鉴别包括()。A.意识障碍B.病理反射C.皮肤淤点、淤斑D.体温升高E.脑水肿正确答案：C参考解析：乙脑的发病无季节性，无皮肤淤点、淤斑。[单选题]42.关于流脑的描述下列不正确的是()。A.属于化脓性脑膜炎的一种B.病原菌由鼻咽部侵入C.病原菌侵入体内仅个别发展为流脑D.病原菌为革兰染色阴性E.皮肤瘀点主要是由于休克或DIC所致正确答案：E参考解析：患者皮肤黏膜瘀点瘀斑，一般认为是细菌繁殖和裂解后释放大量内毒素所引起的，但内毒素也可以引起休克和DIC，瘀斑与休克和DIC有相互促进作用。[单选题]43.关于流脑典型脑脊液外观的描述下列正确的是()。A.稍混浊B.毛玻璃样C.绿色脓样D.米汤样E.血水样正确答案：D参考解析：脑脊液在病程初期仅可压力升高，外观仍清亮，稍后则混浊似米汤样。细胞数常达1×109/L，以中性粒细胞为主。蛋白显著增高,糖含量常明显降低，有时甚或为零。暴发型败血症者脑脊液往往清亮，细胞数、蛋白、糖量亦无改变。[单选题]44.下列普通型流脑败血症期特征性的表现下列正确的是()。A.高热B.剧烈头痛C.全身中毒症状D.皮肤黏膜瘀斑E.脑膜刺激征正确答案：D参考解析：普通型流脑败血症期特征性的表现是皮肤黏膜瘀斑。高热、剧烈头痛、全身中毒症状不是特征性的表现，脑膜刺激征不是普通型流脑败血症期的表现。[单选题]45.关于普通型流脑的典型临床表现的描述下列正确的是()。A.低热、头痛、皮肤黏膜瘀点B.高热、循环衰竭、皮肤黏膜大片瘀斑C.高热、皮肤黏膜瘀斑、昏迷、呼吸衰竭D.高热、头痛、皮肤黏膜瘀斑、脑膜刺激征E.间歇性发热、反复皮肤瘀点、血培养可阳性正确答案：D参考解析：普通型流脑的典型临床表现高热、头痛、皮肤黏膜瘀斑、脑膜刺激征，主要是败血症期和脑膜炎期的表现。[单选题]46.关于流脑与其他化脓性脑膜炎的鉴别下列最有意义的是()。A.发病季节B.皮肤黏膜瘀点瘀斑C.脑膜刺激征阳性D.脑脊液结果呈化脓性改变E.脑脊液的细菌学检查正确答案：E参考解析：脑脊液的细菌学检查能发现致病菌的不同，所以流脑与其他化脓性脑膜炎的鉴别下列最有意义的是脑脊液的细菌学检查。[单选题]47.关于暴发型流脑脑膜脑炎型对症治疗的关键下列正确的是()。A.退热、止惊B.脱水降低颅内压C.补充血容量D.吸氧E.使用糖皮质激素正确答案：B参考解析：应以减轻脑水肿、防止脑疝和呼吸衰竭为重点。[单选题]48.下列培养基最适合脑膜炎球菌生长的是()。A.碱性蛋白冻培养基B.胆汁培养基C.兔血清柯氏培养堆D.血液琼脂或巧克力琼脂E.普通培养基正确答案：D参考解析：脑膜炎球菌是专性需氧菌，营养要求高，在普通培养基上不能生长。[单选题]49.怀疑流脑时，下列检查首先应做()。A.血常规检查B.头颅X光片C.头颅CTD.腰穿送脑脊液检查E.使用抗菌药物正确答案：D参考解析：腰穿送脑脊液检查是明确诊断的最主要方法。[单选题]50.关于确诊流行性脑脊髓膜炎的根据的说法正确的是()。A.高热、头痛、呕吐B.皮肤有瘀点及瘀斑C.脑膜刺激征（+）D.脑脊液符合化脓性脑膜炎改变E.以上都不是正确答案：E参考解析：确诊流行性脑脊髓膜炎的根据细菌学检查。免疫医学检查有利于早期诊断。[单选题]51.关于确诊流脑的依据最重要的是()。A.冬春季节发病，有皮疹、脑膜刺激征B.脑脊液成化脓性改变C.脑脊液涂片革兰染色发现阴性球菌D.血或脑脊液培养阳性E.咽拭子培养阳性正确答案：D参考解析：确诊流行性脑脊髓膜炎有赖于细菌学检查。[单选题]52.确诊流行性脑脊髓膜炎的最常用方法是()。A.血培养B.脑脊液培养C.瘀点挤液涂片染色镜检D.特异性抗体检测E.骨髓培养正确答案：C参考解析：流脑诊断时，皮肤瘀点、瘀斑涂片具有更高的阳性率及更加快速。[单选题]53.在流脑休克型的治疗中，下列措施不妥当的是()。A.积极扩容治疗B.纠正酸中毒C.及时治疗DICD.大剂量青霉素、氯霉素控制感染E.积极用脱水剂预防脑疝正确答案：E参考解析：流脑休克型的治疗包括：①用大剂量青霉素、氯霉素控制感染。②迅速纠正休克：积极扩容治疗，纠正酸中毒，使用血管活性药物、强心剂等。③短程应用肾上腺皮质激素。④及时治疗DIC。⑤保护重要器官功能。不包括用脱水剂预防脑疝，因此答案选E。[单选题]54.关于暴发型流脑休克型的治疗，下列不正确的是()。A.控制感染B.控制DICC.纠正休克D.冬眠疗法E.禁用肾上腺皮质激素正确答案：E参考解析：肾上腺皮质激素是治疗暴发型流脑休克型的措施。[单选题]55.在暴发型流脑休克型的治疗中，经充分扩容、纠酸治疗无效时，可首选的血管活性药物是()。A.阿拉明B.多巴胺C.654-2D.苄胺唑啉E.异丙肾上腺素正确答案：C参考解析：654－2的学名叫山莨菪碱，它的主要药理作用是解除平滑肌和微血管的痉挛。暴发型流脑休克型的病因也是小血管痉挛。所以选择C。[单选题]56.在感染性休克的治疗中，下列最基本的是()。A.补充血容量B.纠正酸中毒C.血管活性药物的应用D.维护重要脏器功能E.肾上腺皮质激素的应用正确答案：A参考解析：严重感染特别是革兰氏阴性细菌感染常可引起感染性休克。感染性休克（septicshock），亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征（sepsissyndrome）伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统；产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。因此感染性休克是微生物因子和机体防御机制相互作用的结果，微生物的毒力数量以及机体的内环境与应答是决定感染性休克的发展的重要因素。故在感染性休克的治疗中最基本的是补充血容量。[单选题]57.在流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时，下列抢救措施最主要的是()。A.肌注苯巴比妥B.20％甘露醇静脉快速输入C.注射山莨苦碱（654-2）D.立即气管切开E.使用人工呼吸机正确答案：B参考解析：流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时是由于脑水肿时脑组织可向枕骨大孔突出所致，应积极脱水治疗，预防脑疝。故选20％甘露醇静脉快速输入。[单选题]58.下列对症治疗暴发型流脑休克型的关键是()。A.退热B.脱水降颅内压C.补充血容量D.吸氧E.应用糖皮质激素正确答案：C参考解析：暴发型流脑休克型是感染性休克，感染性休克的治疗中最基本的是补充血容量。所以选择C。[单选题]59.关于流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施下列正确的是()。A.早期发现和隔离治疗病人B.流行期间儿童可以到拥挤的公共场所C.对接触者不必给予处置D.密切接触者需观察3天E.脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50％正确答案：A参考解析：流行期间儿童不可以到拥挤的公共场所，密切观察接触者，应医学观察7天，脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为90％以上。[单选题]60.下列与流脑患者密切接触后的预防措施重要的是()。A.菌苗预防注射B.隔离观察C.注射青霉素D.口服磺胺药E.开窗通风正确答案：D参考解析：药物预防对密切接触者还可药物预防。流行菌群以A群为主时，可用磺胺类药预防。[单选题]61.下列关于细菌性痢疾的病原体属于()。A.志贺菌属B.沙门菌属C.类志贺毗邻单孢菌属D.弧菌属E.弯曲菌属正确答案：A参考解析：细菌性痢疾是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，故亦称为志贺菌病[单选题]62.下列引起细菌性痢疾的肠道病变及脓血便主要是()。A.痢疾杆菌侵入肠黏膜固有层，因其固有层小血管痉挛，上皮细胞坏死，形成溃疡B.内毒素引起肠壁坏死C.外毒素引起肠黏膜坏死D.迟发型变态反映E.痢疾杆菌所产生的溶组织酶正确答案：A参考解析：细菌性痢疾的肠道病变及脓血便主要是痢疾杆菌侵入肠黏膜固有层，因其固有层小血管痉挛，上皮细胞坏死，形成溃疡[单选题]63.关于细菌性痢疾致病作用的决定因素正确的是()。A.内毒素B.肠毒素C.神经毒素D.细胞毒素E.侵袭作用正确答案：E参考解析：发病机制：一般认为痢疾杆菌对肠黏膜上皮细胞的侵袭力是决定其致病的主要因素。[单选题]64.下列中毒型痢疾的发病原理正确的是()。A.机体免疫力下降B.痢疾杆菌毒力过强C.感染痢疾杆菌的数量过多D.机体对细菌毒素异常强烈的反映E.局部IgA分泌不足正确答案：D[单选题]65.下列急性菌痢的基本病变正确的是()。A.全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出B.肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症C.肠黏膜水肿、增厚、溃疡形成D.肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡E.嗜酸性肉芽肿形成正确答案：B参考解析：急性菌痢的基本病理变化为急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，重者有浅表溃疡形成。[单选题]66.下列中毒型痢疾的病变突出的是()。A.脑部特别是脑干神经细胞变性、点状出血B.肾上腺皮质萎缩C.肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症D.全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出，周围组织水肿E.肠黏膜水肿、增厚、溃疡正确答案：D参考解析：中毒型痢疾的突出病变为全身的多脏器的微血管痉挛或通透性增加。故选D。[单选题]67.慢性菌痢的发生因素不包括()。A.菌株毒力强B.治疗不彻底或不及时C.营养不良D.慢性胆囊炎E.肠道寄生虫病正确答案：A参考解析：如病情反复发作或迁延不愈，病程超过两个月者称为慢性菌痢。转为慢性的原因有：急性期治疗不及时，或对耐药菌株用药不当、治疗不彻底，或伴有营养不良、低胃酸、胆囊炎、溃疡病、肠道寄生虫或原虫感染、胃肠功能紊乱等。患者除有痢疾样表现外，尚可有头昏、失眠、多梦、健忘等一般症状。[单选题]68.下列痢疾杆菌的致病机制主要是()。A.侵入的细菌数量B.外毒素C.神经毒素D.侵袭力和内毒素E.肠毒素正确答案：D参考解析：痢疾杆菌对肠粘膜上皮细胞的侵袭力是决定其致病的主要因素；痢疾杆菌可产生内、外两种毒素，内毒素可增高肠壁的通透性，进一步促进毒素的吸收，引起恶寒、发热等毒血症状。[单选题]69.在我国痢疾杆菌菌群最多见的是()。A.志贺痢疾杆菌B.鲍氏痢疾杆菌C.福氏痢疾杆菌D.以上都是E.以上都不是正确答案：C参考解析：痢疾杆菌有两种抗原，根据生化反应和O抗原的不同，将痢疾杆菌分为A、B、C、D四群（分别相当于志贺、福氏、鲍氏和宋内痢疾杆菌）及47个不同的血清型。我国以福氏和宋内痢疾杆菌占优势。[单选题]70.关于中毒型菌痢的基本病理生理改变正确的是()。A.严重腹泻导致脱水B.代谢性酸中毒C.电解质严重紊乱D.微循环障碍E.脑水肿、颅内高压正确答案：D参考解析：中毒型菌痢主要是由于机体对细菌毒素产生异常强烈反应，也可能与小儿神经系统发育不健全，对全身生理功能控制不稳定，肠道分泌型IgA量不足等有关，引起微循环障碍等一连串病理生理障碍，[单选题]71.下列菌痢急性期的基本病变正确的是()。A.全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出B.肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症C.肠黏膜水肿、增厚、溃疡形成D.肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡E.嗜酸性肉芽肿的形成正确答案：B参考解析：急性菌痢的基本病理变化为急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，重者有浅表溃疡形成。[单选题]72.关于痢疾的传染源的描述下列正确的是()。A.痢疾的传染源是病人和带菌动物B.重症病人排菌量大，为菌痢的主要传染源C.轻型病人排菌量少，不是重要传染源D.慢性病人及带菌者如从事饮食、供水工作，有可能引起暴发流行E.苍蝇、蟑螂等为菌痢的重要传染源正确答案：D参考解析：患者和带菌者是传染源。散发病例多由慢性患者及带菌者所致。[单选题]73.关于慢性菌痢指的是细菌性痢疾的病程()。A.＞1个月B.＞2个月C.＞3个月D.＞4个月E.＞6个月正确答案：B参考解析：急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者，为慢性菌痢。[单选题]74.关于细菌性痢疾的流行病学的描述下列不正确的是()。A.传染源为病人及带菌者B.不典型病人、慢性病人及各种带菌者作为传染源的意义更大C.主要经粪-口途径传播D.病后免疫力稳固且持续时间久E.人类普遍易感正确答案：D参考解析：AB两项，传染源是急、慢性菌痢病人和带菌者。非典型病人、慢性菌痢病人及无症状带菌者由于症状不典型而容易误诊或漏诊，且管理困难，因此在流行病学中具有重要意义。C项，本病主要经粪-口途径传播。DE两项，人群普遍易感。病后可获得一定的免疫力，但持续时间短，不同菌群及血清型间无交叉保护性免疫，易反复感染。[单选题]75.关于细菌性痢疾的传播途径下列正确的是()。A.呼吸道B.消化道C.虫媒传播D.血液E.接触传播正确答案：B参考解析：细菌性痢疾是通过消化道传播，病原菌随病人粪便排出污染食物、水、生活用品或手，经口感染。虫媒如苍蝇可以传播，但亦通过污染食物经消化道传播，其余途径一般不会传播。[单选题]76.关于中毒型菌痢好发年龄正确的是()。A.青壮年B.10～14岁C.2～7岁D.2岁以下E.老年正确答案：C参考解析：中毒型菌痢多见于2～7岁体质健壮的儿童。[单选题]77.关于细菌性痢疾散发流行的传播途径主要是()。A.集体食堂食物被污染B.供水系统被污染C.手或蔬菜、瓜果等被污染D.接触患者的分泌物E.接触患者的血液正确答案：C参考解析：集体食堂食物被污染、供水系统被污染会引起食物型和水型暴发流行。接触患者的分泌物、接触患者的血液不是传播途径。手或蔬菜、瓜果等被污染会引起散发。[单选题]78.关于痢疾杆菌的描述下列不正确的是()。A.如果人体胃酸分泌正常则可杀死进入胃内的痢疾杆菌B.正常的肠道菌群对痢疾杆菌有拮抗作用C.一次摄入大量痢疾杆菌才能引起发病D.肠道局部分泌的IgA抗体可阻止痢疾杆菌吸附肠黏膜E.炎症区的中性粒细胞及巨噬细胞可消灭痢疾杆菌正确答案：C参考解析：一般认为痢疾杆菌对肠黏膜上皮细胞的侵袭力是决定其致病的主要因素。痢疾杆菌经口入胃，如未被胃酸杀灭，则进入肠道，可被肠道的防御功能所排斥。肠道的防御功能包括正常肠道菌群对病菌的拮抗作用和肠黏膜表面的局部免疫功能，肠道局部分泌的IgA抗体可阻止痢疾杆菌吸附肠黏膜。致病力强的志贺菌少量进入人体即可引发此病。[单选题]79.关于急性痢疾的临床表现的描述下列不正确的是()。A.起病急，常有恶寒发热B.脓血便，大便量少C.全腹有压痛，以右下腹为重D.常伴有里急后重E.酸中毒、电解质平衡紊乱、循环衰竭等临床表现正确答案：C参考解析：急性典型（普通型）菌痢起病急，畏寒，发热，伴头痛、周身酸痛等全身中毒症状，继而出现腹痛，腹泻，大便初为水样，1～2日后转为黏液或脓血样，每日10次以上甚至几十次，每次量少，伴里急后重。全腹压痛，左下腹为甚。自然病程为1周左右。[单选题]80.关于中毒型痢疾的临床表现的描述下列不正确的是()。A.可有眼底动脉痉挛的临床表现B.严重时出现紫绀、少尿和无尿C.肠道症状轻，甚至无腹痛腹泻D.可有脑水肿、颅内压增高的表现E.可有明显的脑膜刺激征正确答案：E参考解析：脑型（脑水肿型或呼吸衰竭型），大多数患儿无肠道症状而突然起病，因脑微循环障碍出现颅内压增高，甚至脑疝的表现。常因呼吸衰竭而死亡。没有明显的脑膜刺激征。[单选题]81.关于急性菌痢临床表现不包括()。A.急性起病B.腹痛、腹泻C.里急后重D.右下腹压痛E.肠鸣音亢进正确答案：D参考解析：急性典型（普通型）菌痢起病急，畏寒，发热，伴头痛、周身酸痛等全身中毒症状，继而出现腹痛，腹泻，大便初为水样，1～2日后转为黏液或脓血样，每日10次以上甚至几十次，每次量少，伴里急后重。全腹压痛，左下腹为甚。自然病程为1周左右。[单选题]82.关于慢性菌痢与直肠癌的鉴别，下列检查最简便而有意义的是()。A.直肠镜B.大便潜血C.X线钡灌肠D.直肠肛门指诊E.大便常规正确答案：D参考解析：直肠指检：是诊断直肠癌的必要检查步骤。约70%-79%的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检被发现可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。[单选题]83.急性菌痢患者下列不典型的表现是()。A.里急后重B.发热C.呕吐D.腹痛E.黏液便正确答案：C参考解析：急性典型（普通型）菌痢起病急，畏寒，发热，伴头痛、周身酸痛等全身中毒症状，继而出现腹痛，腹泻，大便初为水样，1～2日后转为黏液或脓血样，每日10次以上甚至几十次，每次量少，伴里急后重。全腹压痛，左下腹为甚。自然病程为1周左右。[单选题]84.关于细菌性痢疾的病变部位主要是()。A.回肠末端B.乙状结肠与直肠C.升结肠D.降结肠E.小肠正确答案：B参考解析：菌痢的肠道病变主要累及结肠，以乙状结肠与直肠最为显著，但重症可累及整个结肠，甚至回肠下段。[单选题]85.下列中毒型菌痢的临床特征不包括()。A.急性高热，反复惊厥，昏迷B.腹痛、腹泻明显C.迅速发生休克，呼吸衰竭D.大便常规检查发现大量白细胞E.脑脊液检查正常正确答案：B参考解析：中毒型菌痢病人初起可无腹痛、腹泻，可于发病后方出现痢疾样大便。[单选题]86.关于中毒型菌痢脑型和乙脑的鉴别，下列最有意义的是()。A.起病急骤B.大便检查有无白细胞C.高热、昏迷、抽搐D.早期休克E.呼吸衰竭正确答案：B参考解析：中毒型菌痢粪便常规检查，大便量少，外观为黏液或脓血便，常无粪质，无特殊臭味，镜下可见大量脓细胞或白细胞、吞噬细胞及红细胞。[单选题]87.关于细菌性痢疾和阿米巴痢疾的鉴别，下列依据最可靠的是()。A.潜伏期的长短B.败血症的轻重C.便常规发现红细胞的多少，是否有巨噬细胞或夏一雷结晶D.大便检出病原体E.抗生素治疗有效正确答案：D参考解析：大便检出病原体是确诊的依据，所以细菌性痢疾和阿米巴痢疾的鉴别最可靠的是大便检出病原体。[单选题]88.为提高细菌性痢疾大便培养的阳性率，应注意下列各项，但不包括()。A.尽量在应用抗菌素药物前进行B.标本应新鲜C.取脓血及黏液部分D.连续多次培养E.可与小便混合正确答案：E参考解析：粪便细菌培养是确诊的主要依据。应在抗菌药物治疗之前取新鲜、带有脓血或黏液部分的大便，在床边接种或及时送实验室，且应反复多次送检，一般应连续送检3次。阳性时应常规进行药敏试验以供抗菌治疗时参考。[单选题]89.可疑菌痢患者，下列检查错误的是()。A.大便常规检查B.大便细菌培养C.血常规检查D.乙状结肠镜检查E.大便涂片找痢疾杆菌正确答案：E参考解析：大便涂片适用于检查蠕虫卵、原虫的包囊和滋养体。可疑菌痢患者，可采取大便常规和细菌检查、血常规检查和乙状结肠镜检查等，而大便涂片可能找不到痢疾杆菌。[单选题]90.关于确诊痢疾的依据最可靠的是()。A.典型脓血便B.明显里急后重C.大便培养阳性D.免疫检查阳性E.大便镜检发现大量脓细胞、巨噬细胞正确答案：C参考解析：粪便细菌培养是确诊的主要依据。应在抗菌药物治疗之前取新鲜、带有脓血或黏液部分的大便，在床边接种或及时送实验室，且应反复多次送检，一般应连续送检3次。阳性时应常规进行药敏试验以供抗菌治疗时参考。[单选题]91.诊断急性菌痢的检查下列必做的是()。A.血常规B.粪便常规C.直肠镜D.血培养E.悬滴检查正确答案：B参考解析：备选项之间进行比较，粪便常规诊断急性菌痢必做的的检查，粪便常规检查大便量少，外观为黏液或脓血便，常无粪质，无特殊臭味，镜下可见大量脓细胞或白细胞、吞噬细胞及红细胞。[单选题]92.关于菌痢的确诊依据正确的是()。A.粪培养阳性B.粪检有巨噬细胞C.粪便免疫学检查抗原阳性D.粪便镜检有大量脓细胞E.典型菌痢临床症状正确答案：A参考解析：粪便细菌培养是确诊的主要依据。应在抗菌药物治疗之前取新鲜、带有脓血或黏液部分的大便，在床边接种或及时送实验室，且应反复多次送检，一般应连续送检3次。阳性时应常规进行药敏试验以供抗菌治疗时参考。[单选题]93.下列不符合中毒型菌痢脑型的诊断是()。A.急性高热，惊厥，昏迷B.迅速出现呼吸衰竭C.肠道症状不明显D.大便常规正常E.脑脊液检查正常正确答案：D参考解析：中毒型菌痢脑型是细菌性痢疾的一个表现，该症大便常规不可能正常。[单选题]94.治疗菌痢时，下列药物不宜应用的是()。A.复方磺胺甲基异派唑B.痢特灵C.氯霉素D.次碳酸铋E.庆大霉素正确答案：D参考解析：菌痢的治疗主要是应用抗生素，选项中的各种抗生素均可应用，但次碳酸铋不宜应用，因为该药可引起便秘，不易将含有致病菌的粪便排出体外。[单选题]95.关于细菌性痢疾的预防措施主要是()。A.隔离及治疗现症患者B.流行季节预防服药C.及时发现、治疗带菌者D.口服痢疾活菌苗E.切断传播途径正确答案：E参考解析：细菌性痢疾的预防措施：采用以切断传播途径为主的综合预防措施。[单选题]96.关于细菌性痢疾的预防采取的主要综合措施是()。A.隔离及治疗患者B.及时发现，治疗带菌者C.切断传播途径D.服用减毒活疫苗E.流行季节预防性服药正确答案：C参考解析：细菌性痢疾的预防措施：采用以切断传播途径为主的综合预防措施。[单选题]97.关于细菌性痢疾预后不与下列因素有关的是()。A.菌型，志贺菌属常较重B.患者的年龄和体质，婴幼儿易患中毒型菌痢C.患者性别，女性易转变为慢性D.病型及严重程度，中毒型菌痢可危及生命E.治疗情况，及时正确的治疗使病死率下降正确答案：C参考解析：性别与细菌性痢疾的预后无关，转为慢性的原因有：急性期治疗不及时，或对耐药菌株用药不当、治疗不彻底，或伴有营养不良、低胃酸、胆囊炎、溃疡病、肠道寄生虫或原虫感染、胃肠功能紊乱等。患者除有痢疾样表现外，尚可有头昏、失眠、多梦、健忘等一般症状。[单选题]98.下列能产生肠毒素，引起剧烈的呕吐和腹泻不包括()。A.肠产毒性大肠杆菌B.霍乱弧菌C.产气荚膜杆菌D.金黄色葡萄球菌E.志贺痢疾杆菌正确答案：D[单选题]99.下列细菌同时具有鞭毛和菌毛的是()。A.脑膜炎球菌B.志贺菌C.破伤风梭菌D.霍乱弧菌E.结核杆菌正确答案：D[单选题]100.按霍乱弧菌鞭毛的数量和位置，其类型属于()。A.周毛菌B.丛毛菌C.双毛菌D.单毛菌E.无鞭毛的细菌正确答案：D[单选题]101.关于从1817年至1992年共发生7次世界性霍乱大流行，其病原菌属于()。A.古典生物型霍乱弧菌B.埃尔托牛物型霍乱弧菌C.01群霍乱弧菌D.非01群霍乱弧菌E.小凝集弧菌正确答案：C参考解析：弧菌属中的细菌均含有相同的无特异性的鞭毛（H）抗原，而菌体（O）抗原则不同，据此可将其分为若干个O血清群。其中O1群即霍乱的病原菌，包括古典生物型和埃尔托生物型，其他群由于不能被O1群弧菌的抗血清所凝集又称为不凝集弧菌或非O1群霍乱弧菌（NAGV）。[单选题]102.按《中华人民共和国传染病防治法》，霍乱属()。A.强制管理传染病B.严格管理传染病C.监测管理传染病D.限期控制的传染病E.到2010年消灭的传染病正确答案：A参考解析：霍乱属于甲类传染病。[单选题]103.按《中华人民共和国传染病防治法》，城镇和农村要求于发现霍乱后的上报的时间是()。A.3小时和6小时内B.2小时和6小时内C.12小时和24小时内D.24小时和48小时内E.48小时和36小时内正确答案：B参考解析：管理传染源传染病报告制度是早期发现、控制传染病的重要措施，必须严格遵守。①甲类传染病包括鼠疫、霍乱。城镇需2小时内上报，农村需6小时内上报。[单选题]104.关于霍乱的病理变化的描述下列正确的是()。A.肠粘膜有炎症性改变，表浅溃疡B.肾有变性及炎症性改变C.心、肝、脾无变化D.胆囊无胆汁E.严重脱水现象，皮肤干燥，脏器缩小正确答案：E参考解析：霍乱的病理特点主要是严重脱水引起的一系列改变。出现皮肤干燥，心、肝、脾等实质性脏器缩小。胆汁分泌减少，不是胆囊无胆汁，[单选题]105.下列概念正确的是()。A.霍乱我国古代《内经》早有记述，与现代所称霍乱相同B.霍乱的发病与小肠炎症有关C.O1群霍乱弧菌无致病性D.O139群霍乱弧菌有致病性E.霍乱弧菌对各种消毒剂均不敏感正确答案：D参考解析：非O1群弧菌有的也能引起霍乱样腹泻，如自1992年起先后在印度和孟加拉国发生了由O139群引起的霍乱流行，国内部分地区也有发现。霍乱我国古代《金匮要略》早有记述，与现代所称霍乱症状基本相同，霍乱的发病与小肠炎症无关，O1群霍乱弧菌有致病性，霍乱弧菌对各种消毒剂均敏感。[单选题]106.关于霍乱的病理生理改变最主要是()。A.急性肾功能衰竭B.微循环障碍C.急性心功能不全D.脑功能障碍E.大量水分及电解质丧失正确答案：E参考解析：霍乱的病理生理改变最主要是：霍乱引起的剧烈腹泻导致的水和电解质紊乱、酸碱失衡。[单选题]107.下列霍乱的传播途径主要是()。A.食物B.饮水C.直接接触D.间接接触E.苍蝇、蟑螂等媒介正确答案：B参考解析：传播途径经粪-口途径传播。在传播因素中，水、食物、生活接触、昆虫媒介（特别是苍蝇）均可单一地或交错地传播本病，其中水与食物常可引起人群中水型或食物型暴发，危害较大。水的作用最为突出。[单选题]108.感染霍乱弧菌后发病的决定因素主要是()。A.霍乱弧菌的类型B.感染的数量C.感染的方式D.霍乱弧菌的毒力E.人体非特异性和特异性免疫力正确答案：E[单选题]109.关于霍乱菌苗的保护作用下列说法错误的是()。A.流行早期接种菌苗可缩短流行期限B.流行早期接种菌苗可减少急性病例，控制疾病流行C.接种菌苗可治疗带菌者，防止霍乱对一个地区或国家的传播D.接种菌苗的保护期限为3～6个月E.霍乱菌苗接种只能产生抗菌抗体而不能产生抗毒素抗体正确答案：C参考解析：接种菌苗不能防止隐性感染和带菌者，防止霍乱对一个地区或国家的传播。所以接种菌苗可治疗带菌者，防止霍乱对一个地区或国家的传播是错误的。[单选题]110.关于霍乱的传播途径最重要的是()。A.生活接触B.食物传播C.苍蝇媒介D.水型传播E.带菌动物传播正确答案：D参考解析：霍乱是通过污染的水、食物、日常生活接触及苍蝇的媒介作用等不同途径进行传播和蔓延。其中水的作用最突出。因此答案是D。[单选题]111.霍乱弧菌的致病物质最重要的是()。A.菌毛B.鞭毛C.霍乱肠毒素D.内毒素E.英膜正确答案：C参考解析：霍乱弧菌可产生内毒素和外毒素。内毒素系多糖体，是制作菌苗引起抗菌免疫的主要成分，对人体的致病作用不大。外毒素即霍乱肠毒素，是重要的病因物质。[单选题]112.关于霍乱引起剧烈腹泻的原因下列描述正确的是()。A.霍乱内毒素激活小肠细胞环磷酸腺苷介质系统，引起小肠过度分泌B.肠毒素激活小肠细胞环磷酸腺苷介质系统，引起小肠的过度分泌C.肠毒素引起肠蠕动加速D.霍乱弧菌引起小肠黏膜广泛损伤、炎症，肠液分泌，渗出增加E.肠毒素对小肠吸收功能的严重抑制正确答案：B参考解析：霍乱肠毒素与宿主肠黏膜上皮细胞受体结合，使细胞分泌功能增强，大量分泌水及电解质，导致水及电解质大量丧失，可引起血液浓缩，低血容量性休克，水及电解质紊乱，代谢性酸中毒。由于胆汁分泌减少及肠液分泌量大，严重者出现米泔水样排泄物。[单选题]113.关于霍乱病人吐泻物成米泔水样的原因正确的是()。A.含大量黏液B.含大量脱落的肠黏膜C.含大量纤维蛋白渗出物D.胃酸缺乏E.胆汁缺乏正确答案：E参考解析：腹泻导致失水使胆汁分泌减少，因而霍乱病人吐泻物成米泔水样。[单选题]114.下列原因能引起霍乱泻吐的是()。A.内毒素B.肠毒素C.细菌的侵袭力D.菌群失调E.细菌的直接作用正确答案：B参考解析：霍乱弧菌可产生内毒素和外毒素。内毒素系多糖体，是制作菌苗引起抗菌免疫的主要成分，对人体的致病作用不大。外毒素即霍乱肠毒素，是重要的病因物质。霍乱肠毒素与宿主肠黏膜上皮细胞受体结合，使细胞分泌功能增强，大量分泌水及电解质，导致水及电解质大量丧失，可引起血液浓缩，低血容量性休克，水及电解质紊乱，代谢性酸中毒。由于胆汁分泌减少及肠液分泌量大，严重者出现米泔水样排泄物。[单选题]115.关于典型霍乱发病后的常见症状最先出现的是()。A.畏寒、发热B.声音嘶哑C.剧烈腹泻、继之呕吐D.腹部绞痛E.腓肠肌痉挛正确答案：C参考解析：外毒素即霍乱肠毒素，是重要的病因物质。霍乱肠毒素与宿主肠黏膜上皮细胞受体结合，使细胞分泌功能增强，大量分泌水及电解质，导致水及电解质聚集在肠腔，形成本病的特征性的剧烈腹泻、继之呕吐。[单选题]116.关于霍乱患者最多见的大便性状是()。A.脓血便B.米泔水样便C.黄水样或清水样便D.洗肉水样便E.血水样便正确答案：B参考解析：由于胆汁分泌减少及肠液分泌量大，严重者出现米泔水样排泄物。[单选题]117.关于霍乱的临床表现的描述下列不正确的是()。A.多为突然发病B.多有畏寒发热C.剧烈呕吐、腹泻，吐泻物成米泔水样D.无腹痛及里急后重E.可迅速出现水电解质平衡紊乱正确答案：B参考解析：霍乱患者一般无发热，或仅有低热，没有畏寒的表现。[单选题]118.在法定传染病中霍乱属于()。A.严格控制的传染病B.监测管理的传染病C.甲类传染病D.乙类传染病E.丙类传染病正确答案：C参考解析：在法定传染病中霍乱和鼠疫属于甲类传染病[单选题]119.下列霍乱脱水期的表现不包括()。A.发热B.皮肤干燥C.代谢性酸中毒D.肌肉痉挛E.循环衰竭正确答案：A参考解析：脱水虚脱期由于严重而频繁的泻吐，大量水及电解质丧失，患者可迅速出现脱水虚脱、周围循环衰竭、电解质紊乱等。表现为烦躁不安，表情呆滞，儿童可有声音嘶哑，眼窝下陷，口唇干燥，皮肤弹性差或消失等。如钠盐大量丢失可出现肌肉痉挛，以腹直肌、腓肠肌最为明显。脉搏细数，体温下降。此期一般为数小时至1～2天。[单选题]120.下列临床检查对判断霍乱脱水程度最有意义的是()。A.皮肤黏膜弹性B.血压C.血细胞比容D.血钠E.血浆比重正确答案：E参考解析：失水引起血液浓缩，所以血浆比重可以判断霍乱脱水程度。[单选题]121.下列霍乱的临床类型最常见的是()。A.无症状型B.轻型C.中型D.重型E.暴发型正确答案：B[单选题]122.关于霍乱的典型临床表现包括()。A.先泻后吐B.先吐后泻C.只泻不吐D.腹泻伴腹痛E.吐泻同时发生正确答案：A参考解析：霍乱的典型临床表现多突然发病，以剧烈腹泻开始，继以呕吐。[单选题]123.下列霍乱弧菌的描述正确的是()。A.古典生物型属于O1群B.埃尔托生物型属于非O1群C.新发现的O139霍乱弧菌属于O1群的一个新血清型D.目前流行的以古典生物型为主E.古典生物型和埃尔托生物型均属于不凝集弧菌正确答案：A参考解析：弧菌属中的细菌均含有相同的无特异性的鞭毛（H）抗原，而菌体（O）抗原则不同，据此可将其分为若干个O血清群。其中O1群即霍乱的病原菌，包括古典生物型和埃尔托生物型，其他群由于不能被O1群弧菌的抗血清所凝集又称为不凝集弧菌或非O1群霍乱弧菌（NAGV）。非O1群弧菌有的也能引起霍乱样腹泻，如自1992年起先后在印度和孟加拉国发生了由O139群引起的霍乱流行，国内部分地区也有发现。[单选题]124.分离培养霍乱弧菌的培养基常用()。A.ss琼脂平板B.碱性培养基C.血琼脂平板D.亚碲酸钾血琼脂平板E.巧克力（色）平板正确答案：B参考解析：霍乱弧菌在碱性环境中生长繁殖快，碱性培养基培养霍乱弧菌，还可抑制其他细菌生