其他主治系列92相关专业知识外科基础一

其他主治系列92相关专业知识外科基础一[单选题]1.下列不属于灭菌法的是A.高压蒸汽法B.煮沸法C.药物浸泡法D.火烧法E.紫外线照射法正确答案：D（江南博哥）[单选题]2.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.30cm正确答案：C参考解析：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。[单选题]3.精氨酸在营养支持中的特殊作用是A.抑制胰岛素的释放B.刺激生长激素的释放C.抑制蛋白质的合成D.单核细胞的能源E.红细胞的能源正确答案：B[单选题]4.在消毒皮肤的操作中，下列哪项是错误的A.由手术区中心部向四周涂擦B.消毒感染伤口或肛门，涂擦方向与A项相反C.已接触污染部位的纱布，禁忌反擦清洁处D.消毒范围切口周围10cm区域E.手术区皮肤消毒的范围应大于切口周围15cm正确答案：D[单选题]5.戴无菌手套时，尚未戴无菌手套的手，只能允许接触手套的A.外面B.套口的向外翻折部分C.掌面D.套口E.侧面正确答案：B参考解析：戴无菌手套时，尚未戴无菌手套的手只能允许接触手套套口向外翻折部分，不应碰到手套外面和其他部分。[单选题]6.关于无菌术的叙述中，下列哪项是正确的A.手术室应两周彻底清扫一次B.铜绿假单胞菌感染手术后，手术室应用乳酸空气消毒，1：1000苯扎溴铵擦洗物品，并通风一小时C.气性坏疽手术后，应用紫外线消毒D.在HBsAg阳性的病人手术后，手术室应喷洒0.05%次氯酸钠水溶液，20分钟后清拭E.手术室空气消毒最常用的是40%甲醛正确答案：B参考解析：此题属实践性应用题，要求能够记住几种特殊性污染情况下的灭菌处理，包括铜绿假单胞菌、气性坏疽以及肝炎表面抗原阳性污染后的紧急环境处理原则及具体方法。如能掌握则不难选出B为正确答案。在手术室的管理中、应每周清扫一次。气性坏疽术后，可用40%甲醛溶液消毒手术室。在HBsAg阳性病人术后，应喷洒0.1%次氯酸钠水溶液，30分钟后清拭。手术室空气消毒最常用的方法应当是紫外线照射。所以A、C、D、E均不对。[单选题]7.急性胰腺炎病情稳定后采用肠内营养，正确的途径是A.鼻胃管途径B.鼻十二指肠管途径C.鼻空肠管途径D.胃造口途径E.十二指肠造口途径正确答案：C[单选题]8.施行结肠瘘口关闭手术，手术区消毒应为A.由手术区中心向四周进行B.由手术区上方向下方进行C.由手术区外周向瘘口周围进行D.由手术区一侧向另一侧进行E.无需考虑方向正确答案：C[单选题]9.乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理恰当A.2%戊二醛水溶液浸泡1小时B.1：100苯扎溴铵溶液浸泡2小时C.0.2%过氧乙酸溶液浸泡30分钟D.1：1000氯己定溶液浸泡1小时，煮沸10分钟E.1：1000苯扎溴铵溶液浸泡2小时，煮沸20分钟正确答案：A参考解析：一切器械、敷料和用具在使用后，都必须经过一定的处理，重新消毒才能供下次手术使用。其处理方法随物品种类、污染性质和程度而不同，尤其是乙肝抗原阳性病人手术后的器械应严格进行处理，一般应使用2%戊二醛水溶液或0.2%过氧乙酸溶液浸泡1小时。用上述其他溶液或浸泡时间不够均不能达到器械消毒目的。[单选题]10.肠外营养制剂中，有利于维护胃肠功能的是A.长链三酰甘油B.精氨酸C.生长激素D.谷氨酰胺E.胰岛素正确答案：D[单选题]11.手术区域的消毒范围至少应达到A.切口周围3~5cmB.切口周围5~7cmC.切口周围7~10cmD.切口周围10~13cmE.切口周围15~20cm正确答案：E[单选题]12.外科物品经高压灭菌后，使用期限是A.3天内B.5天内C.1周内D.2周内E.3周内正确答案：D[单选题]13.下列关于手术进行中的无菌原则描述错误的是A.切开皮肤前，宜用75%乙醇重复消毒皮肤1次B.不可在手术人员背后、腰部以下和肩以上传递器械和物品C.手术中若手套破损或接触污染的区域，需更换无菌手套D.切口周围的无菌巾若已湿透，需另加盖干的无菌巾E.掉到地上的器械需经乙醇擦洗后才能重新使用正确答案：E参考解析：掉在地上的手术器械必须重新进行严格灭菌才能重新使用，而乙醇是消毒方法，须浸泡30分钟才能达到消毒要求。[单选题]14.氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是A.1：1B.1：2C.1：3D.1：4E.1：5正确答案：B[单选题]15.全胃肠外营养支持治疗的优点是A.水、电解质与营养液均从静脉输入B.使胃肠道消化液的分泌增加C.水、电解质的补充可随意增加D.长时间使用有利于肠功能的恢复E.代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低正确答案：A[单选题]16.全胃肠外营养与放置导管无关的并发症是A.脓毒症B.气胸、血胸、水胸C.空气栓塞D.血管栓塞E.代谢性酸中毒正确答案：E[单选题]17.甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施行手术时，术者双手应如何消毒A.加戴无菌手套、穿无菌衣B.仅更换手套C.更换手套，更换手术衣D.重新洗手，时间缩短为1分钟E.重新洗手正确答案：E参考解析：甲状腺手术后，术者手套有破口，虽然甲状腺手术为Ⅰ类手术，仍需按术者手已被污染处理。故接连手术时，术者应重新洗手。其他几种处理均不符合无菌原则。[单选题]18.经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留A.5天B.7天C.10天D.14天E.21天正确答案：D参考解析：物品经高压蒸汽灭菌后，可保持包内无菌2周。[单选题]19.无菌手术后手套未破，连续施行手术时应A.直接更换手套，手术衣B.不必更换手套、手术衣C.按规定方法重和浸泡乙醇5分钟后穿手术衣、载手套D.不必重新刷手，仅浸泡乙醇5分钟穿手术衣、戴手套E.以上都不是正确答案：D[单选题]20.有关外科无菌术，下列不恰当的是A.针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施B.外科手术必须做到绝对无菌C.内容包括灭菌法、消毒法D.遵守一定的操作规程及管理制度E.防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口正确答案：B[单选题]21.下列能杀死细菌芽胞的方法是A.高压蒸气灭菌20分钟B.煮沸灭菌1小时C.1：1000氯己定溶液浸泡30分钟D.70%乙醇浸泡30分钟E.1：1000苯扎溴铵溶液浸泡30分钟正确答案：B参考解析：选项C、D、E均为消毒方法，只能杀灭病原菌与其他有害微生物，不能杀死细菌芽胞，高压蒸气灭菌法必须持续30分钟、煮沸灭菌必须持续1小时才能杀死芽胞，故B是正确的。[单选题]22.下列关于药液浸泡法注意事项描述错误的是A.浸泡前均要除去物体表面的油脂B.应张开有轴节的器械C.消毒的物品必须全部浸入溶液内D.浸泡的消毒物品均须经无菌盐水冲洗后方可使用E.苯扎溴铵溶液浸泡时间必须不少于15分钟正确答案：E参考解析：一般消毒液如苯扎溴铵溶液、70%乙醇和氯已定溶液等浸泡时间为30分钟，因此答案应为E。[单选题]23.营养底物中，主要的能量来源是A.碳水化合物B.蛋白质C.脂肪D.ATPE.ADP正确答案：A[单选题]24.下列哪种方法不属于灭菌法A.高压蒸汽法B.甲醛蒸气熏蒸法C.煮沸法D.火烧法E.电离辐射法正确答案：B参考解析：灭菌法是指杀灭一切活的微生物的方法。如高压蒸汽灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法、电离辐射法等，而甲醛蒸气熏蒸法一般是用于消毒抗菌。[单选题]25.关于戴无菌手套、脱污染手套，下述描述哪项是错误的A.常规洗手后，如用湿手套，先戴手套、后穿手术衣B.脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤C.常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣、后戴手套D.戴无菌手套时，注意勿触及手套外面E.常规洗手后，如用干手套，先戴手套、后穿手术衣正确答案：E[单选题]26.输血最常见的并发症是A.过敏反应B.发热反应C.细菌污染反应D.溶血反应E.疾病传播正确答案：B参考解析：输血并发症中过敏反应也时有发生，但最常见的是发热反应。[单选题]27.输血出现循环超负荷时，下列处理措施中不正确的是A.立即停止输血B.半卧位，面罩吸氧C.平卧位，头偏侧，以防止血性泡沫痰误吸D.使用强心剂、利尿剂E.四肢轮流扎止血带，减少回心血量正确答案：C参考解析：输血出现循环超负荷时，应立即停止输血，吸氧，使用强心剂、利尿剂以除去过多的体液，同时还应采取半卧位以减少回心血量，减轻心脏负荷。[单选题]28.目前外科常用的自体输血方法有A.回收式、预存式和体腔血自体回输三种方式B.预存式、稀释式和术中自体血回收三种方式C.预存式、稀释式和回收式三种自体输血方式D.预存式、稀释式和术后引流血自体回输三种方式E.回收式、预存式和胸腔血自体回输三种方式正确答案：C参考解析：目前外科常用的自体输血方法有预存式、稀释式和回收式，而术中自体血回收、体腔血自体回输和胸腔血自体回输都属于回收式自体输血。[单选题]29.下列血液成分中，适用于血友病A的是A.冷沉淀B.全血C.冰冻红细胞D.浓缩红细胞E.洗涤红细胞正确答案：A参考解析：血友病A主要缺乏FⅧ，这些成分中只有冷沉淀中含有丰富的FⅧ，因此选A。[单选题]30.下列哪项不是患者大量输血后伤口渗血不止的原因A.输注血液保存时间过久B.过量使用血浆代用品C.凝血因子被稀释D.患者血小板数量减少E.容易诱发DIC产生消耗性凝血障碍正确答案：A[单选题]31.禁食后，机体肝糖原耗尽需要多少时间A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.72小时正确答案：B[单选题]32.创伤时，机体代谢的变化特点是A.糖利用率增加B.易发生低血糖C.尿氮排出增加D.糖异生过程降低E.脂肪分解抑制正确答案：C参考解析：创伤时激活下列三个系统：①下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴；②交感神经-肾上腺髓质轴；③肾素-血管紧张素-醛固酮系统。所以引起尿氮排出增加。[单选题]33.初期全胃肠外营养液中的葡萄糖与胰岛素的适宜比例是A.5～6g:1UB.6～7g:1UC.8～10g:1UD.12～15g:1UE.15～20g:1U正确答案：C参考解析：[单选题]34.应用全胃肠外营养支持的外科适应证是A.消化道瘘B.短肠综合征C.急性坏死性胰腺炎D.严重感染与脓毒症E.以上都是正确答案：E[单选题]35.长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是A.深静脉插管感染导致的脓毒血症B.高价营养液被污染C.渗透性利尿、水电解质紊乱D.胰岛素分泌不足E.中枢神经系统功能异常正确答案：D[单选题]36.关于输血的适应证，哪项是错误的A.大出血时补充血容量B.纠正贫血或低蛋白血症C.增加营养和供应能量D.凝血异常补充各种凝血因子E.严重感染时输入补体、抗体正确答案：C参考解析：大出血、凝血异常、贫血或低蛋白血症、严重感染是输血的适应证，而不是通过输血来增加营养和供应能量。[单选题]37.输血的功用并不包括A.对出血病人补充血容量B.纠正贫血C.改善凝血功能D.杀灭细菌抗感染E.提高血浆蛋白正确答案：D参考解析：输血可以补充血容量，改善循环，增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进免疫力，凝血功能。显然输血在杀菌方面无作用。[单选题]38.治疗输血发热反应，下列哪项是错误的A.口服乙酰水杨酸B.肌内注射异丙嗪C.减慢输血速度D.严重者暂停输血E.静脉注射氯化钙正确答案：E参考解析：发热反应的原因主要包括以下几点：免疫反应、致热源、细菌污染和溶血。发热反应出现后，应首先分析可能的原因。症状较轻者可先减慢输血速度，病情严重者则应停止输血。出现发热反应者可服用退热药，伴寒战者可肌内注射异丙嗪，一般不需使用氯化钙。[单选题]39.去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是?A.非溶血性发热性输血反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.急性（即发性）溶血性输血反应E.迟发性溶血性输血反应非溶血性发热性输血反应正确答案：A参考解析：非溶血性发热性输血反应的发生机制之一是免疫性，即输血的患者血浆内含抗白细胞抗体，和输入血液中的白细胞发生反应，刺激产生和释放内源性热源物质，或通过补体和巨噬细胞发生反应释放内源性热源物质。主要的内源性热源物质包括白细胞介素-1β(IL-1β)，白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF)。因此，去除血液中白细胞，残留白细胞少于5×108可预防大多数免疫性非溶血性发热性输血反应发生。[单选题]40.一肝癌患者，术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，怀疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜()A.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪B.立即停止输血，半坐位，吸氧C.四肢轮流扎止血带D.停止输血+口服阿司匹林E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物正确答案：E[单选题]41.男性，22岁，血友病A患者，行"胃大部切除术"，术中伤口渗血，此时最好用什么止血()A.新鲜全血B.冷沉淀物C.冷冻血浆D.血小板制剂E.止血芳酸正确答案：B[单选题]42.肠屏障功能减退的后果不包括下列哪项A.细菌移位B.内毒素移位C.肝脏损害D.肠源性感染E.胰岛素抵抗正确答案：E参考解析：肠屏障功能的减退造成了细菌和内毒素移位，可进一步造成肠源性感染和肝脏损害。但胰岛素抵抗使应激状态下机体不能很好地利用葡萄糖，导致高糖血症，与肠屏障功能的减退无关。[单选题]43.能反映短期内机体营养状态变化的指标是A.前白蛋白B.白蛋白C.免疫球蛋白D.淋巴细胞计数E.三头肌皮皱厚度正确答案：A参考解析：这些指标均是机体营养状态的反映，但由于前白蛋白的半衰期只有两天，所以可以反映机体短期内的营养状态的变化。[单选题]44.下列哪一项不是肠内营养的适应证A.胃肠道功能正常但摄食量不足者B.胃肠道功能基本正常伴肝肾衰竭者C.短肠综合征病人手术后早期应用肠内营养D.重症胰腺炎治疗3～4周后应用肠内营养E.以上均不是正确答案：C参考解析：肠内营养的适应证包括胃肠道功能正常但摄食能量不足者、伴肝肾衰竭和重症胰腺炎治疗3-4周后应用。短肠综合征病人手术后早期该采用肠外营养，等病人治疗一段时间后逐步采用场内营养代替肠外营养支持。[单选题]45.测定体脂贮备的指标是()A.二头肌皮皱厚度B.三头肌皮皱厚度C.上臂周径测定D.腹壁脂肪厚度E.颊部脂肪厚度正确答案：B[单选题]46.氮平衡试验中，1g氮合几克氨基酸A.8.25gB.7.25gC.6.25gD.9gE.5.5g正确答案：C参考解析：氮平衡实验的假设是在没有消化道和其他额外丢失的情况下，机体蛋白质分解后基本是以尿素的形式从尿中排出，因此测定尿中尿素氮的含量加上一个常数通常反映出氮量。1g氮=6.25g氨基酸，以此可以推测机体的氮平衡状态。[单选题]47.下列哪项不是大量输血对机体的影响A.低体温B.碱中毒C.酸中毒D.低血钙E.高血钾正确答案：C参考解析：大量输血后，由于枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠，可引起碱中毒，一般不会导致酸中毒。[单选题]48.女性，45岁。因胎盘早期剥离出血住院，孕38周，行剖宫产术，输血600ml，母子健康。产后第7天出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染。检验结果：胆红素升高、结合珠蛋白降低。最可能的诊断是A.延迟性溶血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.荨麻疹反应E.细菌污染输血反应正确答案：A参考解析：这是以胆红素升高为主要表现的血管外溶血，比血管内溶血来得慢，临床上可见于ABO以外血型不合引起的溶血反应。[单选题]49.输血浆前检查血袋，下列情况中可以输注的是A.血浆呈黄褐色B.血浆呈玫瑰红色C.血浆混浊，有絮状物D.血浆呈橙黄色，血细胞沉淀E.血袋中有较多的泡沫正确答案：D参考解析：正常情况下血浆呈橙黄色，血细胞层下沉，要求考生识别血液静置后的正常状态。[单选题]50.输血后非溶血性发热反应多发生在输血后A.15分钟～2小时B.1～2小时C.2～3小时D.3～4小时E.5小时正确答案：A参考解析：非溶血性发热反应多发生于输血后15分钟～2小时，症状持续30分钟～2小时后逐渐缓解。[单选题]51.对于贫血患者需要多次输血者，应选择A.全血B.红细胞+血浆C.浓缩红细胞D.冰冻红细胞E.半浆血正确答案：C参考解析：对于贫血患者多次输血者应选择C，输血目的主要是补充红细胞，纠正贫血。选项D主要用于稀有血型。[单选题]52.肠内营养的输入，下列哪一项不正确A.开始时用往往采用低浓度B.适应后可逐渐增加浓度C.可以50ml/h的速度输入D.可分数次集中快速推注E.适应后每天用量可达1500～2000ml正确答案：D参考解析：肠内营养液输注提倡经输注泵均匀、缓慢输注，不宜采用大剂量推注的方法给予，因为营养液往往渗透压比较高，肠道不能耐受，以致很容易引起腹胀、腹泻等不良反应。[单选题]53.关于谷氨酰胺，下列哪项不正确A.谷氨酰胺缺乏时易导致脂肪肝B.机体缺乏谷氨酰胺可导致肠屏障功能减退C.谷氨酰胺参与谷胱甘肽的合成D.创伤、应激时容易发生谷氨酰胺缺乏E.谷氨酰胺在体内有很高的合成能力正确答案：E参考解析：虽然谷氨酰胺在体内含量丰富，且具有题中所列的多种重要的生理作用，但在创伤、应激时机体对谷氨酰胺利用大幅度增加，机体谷氨酰胺消耗增加。另外，机体内谷氨酰胺的合成能力有限，因而很容易发生谷氨酰胺缺乏。故创伤、应激状态下应需注意谷氨酰胺的补充。[单选题]54.营养状态的评定中，人体测量是应用最广泛的营养评价方法，下列不属于这一评价范畴的是A.体重B.氮平衡与净氮利用率C.体重指数D.皮褶厚度与臂围E.握力测定正确答案：B参考解析：应用人体测量评价营养状态，体重通常采用实际体重占理想体重的百分比来表示，计算公式：实际体重占理想体重的百分比(%)=(实际体重/理想体重)×100%。结果评价：80%～90%为轻度营养不良；70%～79%为中度营养不良；0%～69%为重度营养不良；110%～120%为超重；＞120%为肥胖。理想体重计算方法：男性(kg)=身高(cm)-105；女性(kg)=身高(cm)-100。体重指数(BMI)计算公式：BMI=体重(kg)/身高2(m2)。正常值为19～25(19～34岁)，21～27(＞35岁)；＞27.5为肥胖。其中17.0～18.5为轻度营养不良；16～17为中度营养不良；＜16为重度营养不良。27.5～30为轻度肥胖；30～40为中度肥胖；＞40为重度肥胖。通过三头肌皮褶厚度、上臂中点周径及上臂肌肉周径测定可以推算机体脂肪及肌肉总量，并间接反映热能变化。握力测定，正常男性≥35kg，女性≥23kg。本题选项B属于实验室检查指标。[单选题]55.维持机体功能的营养素，下列选项中不包括A.碳水化合物、蛋白质、脂肪B.血细胞、血浆和血浆蛋白C.水、电解质D.微量元素、维生素E.膳食纤维正确答案：B[单选题]56.自身免疫性溶血性贫血者，输血应首选A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.少白细胞的红细胞D.冰冻红细胞E.照射红细胞正确答案：B[单选题]57.下列情况不属于肠外营养脂肪乳剂副作用的是A.高钾血症B.过敏反应C.高脂血症D.肝肿大、肝功能异常、淤积性黄疸、脂肪，浸润E.血小板、白细胞计数减少正确答案：A[单选题]58.下列哪项不是羟乙基淀粉的作用A.增加血容量B.维持胶体渗透压C.改善凝血功能异常D.补充细胞外液的电解质和提供碱储备E.纠正低血容量性休克正确答案：C[单选题]59.患儿男，12岁。术中输血25ml后，突然出现咳嗽，呼吸急促，随后神志不清，血压50/30mmHg，心率124次/分，SpO288%，考虑为输血过敏反应。应立即采取的紧急措施是A.立即停止输血，暂停手术，面罩给氧并保持呼吸道通畅，静注氨茶碱B.立即停止输血，暂停手术，面罩给氧并保持呼吸道通畅，静注异丙嗪C.立即停止输血，暂停手术，面罩给氧并保持呼吸道通畅，静注糖皮质激素D.立即停止输血，暂停手术，面罩给氧并保持呼吸道通畅，静注多巴胺E.立即停止输血，暂停手术，面罩给氧并保持呼吸道通畅，静注肾上腺素正确答案：E参考解析：此病例在术中输注少量血液后出现低血压表现，应考虑发生过敏性休克。此时应立即停止输血并暂停手术实施抢救；因患者出现呼吸道症状、SpO2下降且神志不清，应在面罩给氧的同时保证呼吸道通畅；同时进行抗过敏处理，首选肾上腺素。[单选题]60.血小板输注无效的主要免疫原因是患者体内存在A.HPA抗体B.HLA抗体C.HNA抗体D.红细胞抗体E.药物抗体正确答案：B参考解析：引起血小板输注无效的免疫因素是由于患者体内存在HLA抗体（占80%）、血小板特异性抗体(HPA抗体)或ABH抗体。[单选题]61.以下氨基酸的主要作用特点，错误的是A.支链氨基酸可减少肌蛋白分解并促使其合成，增加用量对肝损害的修复有利B.鸟氨酸α酮戊二酸盐对抗分解代谢，减少肌肉释放氨基酸，提高前白蛋白及视黄醇结合蛋白水平C.精氨酸是肠黏膜细胞、淋巴细胞的主要能源，有效预防肠源性感染D.精氨酸可刺激胰岛素、生长激素分泌，增加创面脯氨酸、羟脯氨酸含量E.谷氨酰胺促进肠道复苏，减轻缺血再灌流损害，减轻胰岛素抵抗正确答案：C参考解析：谷氨酰胺是肠粘膜淋巴细胞的主要能源[单选题]62.因多次输血出现发热反应者，最适宜选用A.浓缩红细胞B.全血C.少浆血D.去白细胞的红细胞E.冰冻红细胞正确答案：D参考解析：输血发热反应的原因中，白细胞是很重要的因素。选择去白细胞的血液成分输注可显著降低发热反应的发生率。[单选题]63.手术患者在输血过程中出现溶血反应时，最具特征的临床表现是A.黄疸B.血红蛋白尿C.手术野渗血，血压下降D.喉头水肿、呼吸困难E.大量血性泡沫痰正确答案：C参考解析：在麻醉状态下，特别是全身麻醉，当出现溶血反应时，手术野渗血，血压下降是最明显的症状和体征。[单选题]64.下列不属于成分输血的是A.预存式自体输血B.输注血小板C.输注红细胞D.输注FFPE.输注冷沉淀正确答案：A[单选题]65.输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)与输入下列一定数量的哪一活性细胞有关A.中性白细胞B.淋巴细胞C.变性红细胞D.嗜酸性粒细胞E.嗜碱性粒细胞正确答案：B参考解析：是由于输入有活性的淋巴细胞在受者体内增殖，对其组织起反应所致。预防：可以选用照射红细胞，用γ射线照射可以灭活有活性的淋巴细胞。[单选题]66.下列哪项不属于凝血功能的检测指标A.PTB.凝血因子检测C.肌酐、尿素氮D.血栓弹力图E.APTT正确答案：C参考解析：肌酐、尿素氮是反映肾功能的指标。[单选题]67.下列哪项不是新鲜血浆的输注指征A.大量输血引起的微血管出血B.口服抗凝剂过量引起的出血C.肝脏疾病引起的凝血障碍D.血友病E.低蛋白血症正确答案：E参考解析：新鲜冰冻血浆适用于多种凝血因子缺乏、肝脏疾病引起的凝血障碍和大量输血后的微血管出血，对血友病或因FⅧ和FV缺乏引起的出血患者均可应用新鲜冰冻血浆。低蛋白血症应选择白蛋白制剂。[单选题]68.男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，予输血400ml，7天后突发寒战高热，体温达41℃，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。实验室检查：WBC4.2×109/L。诊断首先应考虑A.过敏反应B.疟疾C.巨细胞病毒感染D.迟发型溶血反应E.细菌污染输血反应正确答案：B参考解析：疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，主要由按蚊叮咬传播，也可经输血或经母婴传播。临床表现为反复发作的间歇性寒战、高热、继以大汗后缓解，常伴有贫血、脾大等。结合患者输血病史和典型的临床表现选B。[单选题]69.评定营养状态，临床通常采用A.三头肌皮皱厚度、体重B.体重、血清白蛋白检测C.三头肌皮皱厚度、HbD.氮平衡试验、HbE.肌酐身高指数正确答案：A参考解析：评定营养状态，临床通常采用体重，体重指数，皮褶厚度与臂围，握力测定。[单选题]70.全胃肠内营养制剂的成分中，不包括A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.电解质、维生素D.肝素E.谷氨酰胺正确答案：D参考解析：全胃肠内营养制剂的成分有：葡萄糖，脂肪乳剂，电解质、维生素，谷氨酰胺。[单选题]71.关于外科重症患者的肠内营养支持，下列不正确的是A.在条件允许时应尽早开始肠内营养B.有反流和误吸高风险的患者（如昏迷），宜选择经空肠途径C.应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L(8.3mmol／L)并避免低血糖D.严重感染患者，不应添加精氨酸E.肝移植术后早期不宜用肠内营养正确答案：E参考解析：严重应激状态下，重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题，但患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最佳营养途径，早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率，减轻对应激的代谢反应，营养支持的相关并发症减少，内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者康复。[单选题]72.下列哪项是全胃肠外营养补充不足所致的并发症?A.低血糖B.肝酶谱升高C.肠壁功能减退D.肝功能损害E.伤口愈合延迟正确答案：E[单选题]73.全血在保存过程中，发生了"保存损害"，丧失了一些有用成分，它们是A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子B.红细胞、白细胞、血小板C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子D.白细胞、血小板、纤维蛋白原E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ正确答案：A参考解析：全血在储存时会丢失血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子，增加细胞碎屑、钾离子及乳酸等。因为血小板1天后很少存活，白细胞4天后大多失去功能，粒细胞存活时间则为1天，第Ⅴ和第Ⅷ因子的保存分别为5天和1天。[单选题]74.减少免疫反应所致输血引起的发热反应()A.选用一次性输血器B.减慢输血速度C.严格清洗消毒采血和输血用具D.选用洗涤红细胞E.采用无热原技术配制保存液正确答案：D[单选题]75.正常机体蛋白质（氨基酸）需要量，下列哪一项数据是正确的A.0.6～0.8g/(kg·d)B.0.8～1.0g/(kg·d)C.1.2～1.5g/(kg·d)D.2.0～2.5g/(kg·d)E.以上均不对正确答案：C参考解析：通常情况下临床上一般营养不良患者肠外营养时蛋白质的需要量为1.2～1.5g/（Kg·d），应激创伤蛋白质需要量明显增加，同时需要有提供充足的热量才会有正常的蛋白质的合成。[单选题]76.下列哪一项不是肠外营养的并发症A.胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成B.肝脏内淤胆和肝功能损害C.肠屏障功能的减退导致肠源性感染D.胃应激性溃疡引起上消化道出血E.以上均不是正确答案：D参考解析：胃应激性溃疡的并发症之一是上消化道出血，而非肠外营养的并发症。[单选题]77.成人对静脉注入葡萄糖的利用速度一般为()A.每小时2.5g/kg体重B.每小时2.0g/kg体重C.每小时1.5g/kg体重D.每小时1.0g/kg体重E.每小时0.3g/kg体重正确答案：E[单选题]78.下列哪项是肠外营养糖代谢紊乱所致的并发症()A.胆汁淤滞B.脱发C.神经炎D.皮肤干燥、脱屑E.高渗性非酮性昏迷正确答案：E[单选题]79.应用浓缩白蛋白的适应证为()A.术后软弱、不愿进食B.慢性腹泻C.严重营养不良D.急性低血浆蛋白症E.消化道瘘正确答案：D[单选题]80.下列哪些不需使用全胃肠外营养()A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.坏死性胰腺炎D.癌肿化疗导致严重呕吐E.胆囊造瘘术后正确答案：E[单选题]81.关于输血的作用，下列哪项是错误的()A.可补充血容量B.改善循环能力C.增加血浆蛋白，使伤口愈合D.输入抗体杀灭细菌E.改善凝血功能，有助于止血正确答案：D参考解析：输血虽可输入某些抗体，但无杀菌作用，输入某些特异性IgG，可能有杀菌作用。[单选题]82.发生溶血性输血反应时，检验值降低的是A.血浆游离血红蛋白B.血清总胆红素C.非结合胆红素D.血浆结合珠蛋白E.黄疸指数正确答案：D参考解析：溶血发生后，血红蛋白从红细胞内释放出来，血浆中的结合珠蛋白及其他蛋白与血红蛋白结合，结合后的血红蛋白由单核-巨噬细胞系统吞噬并降解，这一过程造成血浆结合珠蛋白降低甚至消失。[单选题]83.男性，45岁。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血2小时。入院时脉搏140次／分钟，BP80/62mmHg。给予快速输注全血2000ml，输血结束时突然出现全身抽搐。查体：BP135/90mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常。实验室检查：血清钾3.8mmol/L，血清钠150mmol／L，动脉血pH7.4。输血后发生抽搐的最可能原因是A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症E.高钠血症正确答案：D参考解析：输血量较大时，特别是输注全血时要注意补充钙剂，防止低钙血症。[单选题]84.下列哪一项血液中的蛋白指标的测定不是机体营养状态评定的指标A.血清白蛋白B.血清球蛋白C.血清转铁蛋白D.血清前白蛋白E.纤维连接蛋白正确答案：B参考解析：血浆蛋白浓度是临床上常用的营养状态评价有价值的指标，包括血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和视黄醇结合蛋白等，但不包括血清球蛋白的测定。后者主要反映机体的免疫功能。[单选题]85.下列不是血浆代用品的是A.万汶(voluvan)B.右旋糖酐C.羟乙基淀粉代血浆D.含4%琥珀酰明胶的血浆代用品E.白蛋白制剂正确答案：E参考解析：血浆代用品是经天然加工或合成的高分子物质制成的胶体溶液，可以代替血浆以扩充血容量，临床常用的包括右旋糖酐、羟乙基淀粉和明胶制剂。[单选题]86.下列哪项不是回收式自体输血的适应证A.外伤性脾破裂B.异位妊娠破裂腹腔大出血C.心内直视手术的失血D.门静脉高压症手术时的失血E.术后12小时内所引流的血液正确答案：E参考解析：回收式自体输血是将收集到的创伤后体腔内积血或手术过程中的失血，经抗凝、过滤后再回输给病人。对于术后引流的血液，时间一般限制在6小时内比较安全。[单选题]87.正常情况下的物质代谢，下列错误的是A.碳水化合物为机体提供55%～65%能量，大脑及神经组织依赖葡萄糖供能B.碳水化合物以葡萄糖、糖原及含糖复合物三种形式存在C.碳水化合物和脂肪不足时，蛋白质可作为提供能量的主要物质D.蛋白质维持细胞组织生长、更新和修复，参与多种生理功能及氧化功能E.脂肪主要提供能量、构成身体组织、供给必需脂肪酸，携带脂溶性维生素正确答案：C参考解析：蛋白质不能作为机体供能的主要物质，机体供能物质主要是碳水化合物和脂肪。[单选题]88.肠外营养防治中心静脉导管感染及脓毒症的措施中，下列错误的是A.插管严格无菌操作，硅胶管一经固定，不能随意拉出或插进B.输入的溶液必须在严格无菌条件下新鲜配制C.发现导管入口处感染，特别是真菌感染，局部或全身应用抗生素D.不从导管抽血或输血，输液袋及管道每日更换1次E.出现原因不明的发热等症状，立即拔管行管尖培养正确答案：C参考解析：一旦发现中心静脉营养管入口处感染或真菌感染，应及时拔管，并做细菌或真菌培养。共享题干题患者男，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便潜血试验(+)。[单选题]1.目前患者的营养状态初步评价为A.轻度营养不良B.轻度-中度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.中度-重度营养不良正确答案：D参考解析：成人血浆白蛋白正常水平为35～50g/L。28～34g/L为轻度营养不良，21～27g/L为中度营养不良，＜21g/L为重度营养不良。[单选题]2.经检查，临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻，术前的营养支持宜选择的途径是A.口服B.鼻胃插管C.鼻空肠插管D.空肠造口E.肠外营养正确答案：E[单选题]3.术后采用中心静脉途径营养支持，下列不属于早期代谢紊乱并发症的是A.高血糖和高渗性非酮症性昏迷B.胃肠黏膜萎缩，肠黏膜屏障功能受损C.肝功能损害D.高氯性酸中毒E.低钾血症及低钾性碱中毒正确答案：B男性，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。[单选题]4.术后患者情况良好，营养支持一般开始于A.术后当天B.术后第1天C.术后3天D.肛门排气以后E.肛门排便以后正确答案：B[单选题]5.手术中，于胃体打孔置硅胶管一端到空肠，另一端从皮肤引出体外，其目的是A.胃肠减压B.肠外营养C.补充液体D.肠内营养E.引流消化液正确答案：D[单选题]6.术后第10天，肠内营养液24小时总量大于2000ml，连续2天少尿。最可能的原因是A.肾衰竭B.血容量不足C.肠内营养液搭配不当D.肠内营养的并发症E.肠内营养液滴速过慢正确答案：B[单选题]7.每天肠内营养液达到多少以后，可以停止肠外营养A.50ml/h，24小时总量大于1000mlB.100ml/h，24小时总量大于1500mlC.100ml/h，24小时总量大于2000mlD.150ml/h，24小时总量大于2500mlE.150ml/h，24小时总量大于3000ml正确答案：C共享答案题A.BCAAB.BEEC.TPND.MCTE.TNA[单选题]1.中链甘油三酯的英文缩写是A.BCAAB.BEEC.TPND.MCTE.TNA正确答案：D参考解析：共享答案题A.BCAAB.BEEC.TPND.MCTE.TNA[单选题]2.基础能量消耗的英文缩写是A.BCAAB.BEEC.TPND.MCTE.TNA正确答案：B参考解析：共享答案题A.BCAAB.BEEC.TPND.MCTE.TNA[单选题]3.支链氨基酸的英文缩写是A.BCAAB.BEEC.TPND.MCTE.TNA正确答案：A参考解析：共享答案题A.BCAAB.BEEC.TPND.MCTE.TNA[单选题]4.全营养混合液的英文缩写是A.BCAAB.BEEC.TPND.MCTE.TNA正确答案：E参考解析：共享答案题A.BCAAB.BEEC.TPND.MCTE.TNA[单选题]5.完全胃肠外营养的英文缩写是A.BCAAB.BEEC.TPND.MCTE.TNA正确答案：C共享答案题A.浓缩红细胞B.冷沉淀C.白蛋白液D.免疫球蛋白E.血小板[单选题]6.用于抗生素不能控制的感染A.浓缩红细胞B.冷沉淀C.白蛋白液D.免疫球蛋白E.血小板正确答案：D参考解析：免疫球蛋白多用于预防病毒性肝炎等传染病或用于低球蛋白血症引起的重症感染。共享答案题A.浓缩红细胞B.冷沉淀C.白蛋白液D.免疫球蛋白E.血小板[单选题]7.用于补充血容量的是A.浓缩红细胞B.冷沉淀C.白蛋白液D.免疫球蛋白E.血小板正确答案：C参考解析：白蛋白制剂不但能提高血浆蛋白水平，且可用来补充血容量，效果与血浆相当。共享答案题A.浓缩红细胞B.冷沉淀C.白蛋白液D.免疫球蛋白E.血小板[单选题]8.用于治疗严重的再生障碍性贫血A.浓缩红细胞B.冷沉淀C.白蛋白液D.免疫球蛋白E.血小板正确答案：E参考解析：血小板制剂可用于再生障碍性贫血和各种血小板低下的病人及大量输库存血或体外循环手术后血小板锐减的病人。共享答案题A.浓缩红细胞B.冷沉淀C.白蛋白液D.免疫球蛋白E.血小板[单选题]9.用于治疗儿童的慢性贫血A.浓缩红细胞B.冷沉淀C.白蛋白液D.免疫球蛋白E.血小板正确答案：A参考解析：浓缩红细胞为每袋含200ml全血中的全部红细胞，用于各种急性失血、慢性贫血及心能不全者的输血。共享答案题A.浓缩红细胞B.冷沉淀C.白蛋白液D.免疫球蛋白E.血小板[单选题]10.用于治疗血友病A.浓缩红细胞B.冷沉淀C.白蛋白液D.免疫球蛋白E.血小板正确答案：B参考解析：冷沉淀是新鲜冷冻血浆(FFP)在4℃融解时不融的沉淀物，因故得名，每袋20～30ml内含纤维蛋白原和FⅧ及血管性假血友病因子，主要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症等。共享答案题A.谷氨酰胺B.膳食纤维C.生长激素D.支链氨基酸E.精氨酸[单选题]11.可调整结肠动力、刺激结肠黏膜细胞的增生A.谷氨酰胺B.膳食纤维C.生长激素D.支链氨基酸E.精氨酸正确答案：B参考解析：膳食纤维可调整结肠动力、刺激结肠黏膜细胞的增生，是结肠细胞的营养底物。共享答案题A.谷氨酰胺B.膳食纤维C.生长激素D.支链氨基酸E.精氨酸[单选题]12.是小肠黏膜和胰腺细胞的主要能源物质A.谷氨酰胺B.膳食纤维C.生长激素D.支链氨基酸E.精氨酸正确答案：A参考解析：谷氨酰胺是小肠黏膜和胰腺细胞的主要能源物质，缺乏会导致肠黏膜细胞萎缩。共享答案题A.谷氨酰胺B.膳食纤维C.生长激素D.支链氨基酸E.精氨酸[单选题]13.具有明显的促合成代谢作用A.谷氨酰胺B.膳食纤维C.生长激素D.支链氨基酸E.精氨酸正确答案：C参考解析：生长激素具有明显的促合成代谢作用，可以促进体内蛋白质的合成。共享答案题A.谷氨酰胺B.膳食纤维C.生长激素D.支链氨基酸E.精氨酸[单选题]14.可以与芳香氨基酸竞争通过血脑屏障治疗肝性脑病A.谷氨酰胺B.膳食纤维C.生长激素D.支链氨基酸E.精氨酸正确答案：D参考解析：支链氨基酸属必需氨基酸范围，可以与芳香氨基酸竞争通过血脑屏障，在肝性脑病时有利于对脑内氨基酸谱失衡的纠正。共享答案题A.谷氨酰胺B.膳食纤维C.生长激素D.支链氨基酸E.精氨酸[单选题]15.是巨噬细胞的主要能源物质A.谷氨酰胺B.膳食纤维C.生长激素D.支链氨基酸E.精氨酸正确答案：E参考解析：精氨酸是淋巴细胞、巨噬细胞及参与伤口愈合的细胞的能源物质。共享答案题A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.复方氨基酸D.维生素E.微量元素[单选题]16.包括铜、锌、铁和锰等A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.复方氨基酸D.维生素E.微量元素正确答案：E参考解析：共享答案题A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.复方氨基酸D.维生素E.微量元素[单选题]17.是肠外营养唯一的氮源A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.复方氨基酸D.维生素E.微量元素正确答案：C参考解析：共享答案题A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.复方氨基酸D.维生素E.微量元素[单选题]18.是肠外营养的主要能源物质A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.复方氨基酸D.维生素E.微量元素正确答案：A参考解析：葡萄糖是肠外营养中最主要的能源物质，其来源丰富，价廉，无配伍禁忌，符合人体生理要求，省氮效果肯定。脂肪乳剂是肠外营养的另一种重要的能源物质，大多以大豆油或红花油为原料，可提供能量、生物合成碳原子及必需脂肪酸。氨基酸是肠外营养的氮源物质，是机体合成蛋白质所需的底物。同时肠外营养需补充电解质、维生素和微量元素，其中维生素包括脂溶性和水溶性两类。电解质对维持机体水、电解质和酸碱平衡，保持人体内环境稳定，维护各种酶的活性和神经、肌肉的应激性均有重要作用。维生素及微量元素是维持人体正常代谢和生理功能所不可缺少的营养素。共享答案题A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.复方氨基酸D.维生素E.微量元素[单选题]19.以大豆油或红花油为原料A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.复方氨基酸D.维生素E.微量元素正确答案：B参考解析：共享答案题A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.复方氨基酸D.维生素E.微量元素[单选题]20.包括水溶性和脂溶性两种A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.复方氨基酸D.维生素E.微量元素正确答案：D共享答案题A.右心功能衰竭B.溶血反应C.高钾血症D.发热反应E.乙型肝炎[单选题]21.输入异型血立即出现()A.右心功能衰竭B.溶血反应C.高钾血症D.发热反应E.乙型肝炎正确答案：B参考解析：共享答案题A.右心功能衰竭B.溶血反应C.高钾血症D.发热反应E.乙型肝炎[单选题]22.多次接受输血者常可出现()A.右心功能衰竭B.溶血反应C.高钾血症D.发热反应E.乙型肝炎正确答案：D参考解析：共享答案题A.右心功能衰竭B.溶血反应C.高钾血症D.发热