母婴同室新生儿疼痛

母婴同室新生儿疼痛

现状疼痛（pain）是第五生命体征国际疼痛协会将新生儿疼痛定义为“在个体发育早期出现的，提供保护目的、防止组织损伤的信号系统”。现状

由于新生儿神经系统发育不健全，对疼痛的敏感性差。在整个医学发展史中，新生儿疼痛一直未被重视和正确处理。人们普遍认为新生儿的神经系统尚未成熟，因此不会感受痛苦，并且认为新生儿无法回忆起出生后的早期经历，早期的痛苦经历不会对今后的行为和生长发育产生影响。

近年来，许多研究已经证明新生儿能感知疼痛。与年长儿相比，新生儿疼痛的敏感性增强，这种敏感性在早产儿得到进一步强化。母婴同室新生儿疼痛的来源1各种侵入性操作2护理因素3病房设置

各种侵入性操作

是造成新生儿疼痛的主要原因，在产科母婴同室病房内，新生儿在住院过程中都要接受4次以上疼痛性操作。这些操作包括足底挤压筛查采血、皮内注射、卡介苗、肌内注射乙肝疫苗及维生素K1等。护理因素

护理动作粗暴引起的疼痛。如为新生儿沐浴、脐部护理、皮肤护理等护理操作时动作粗暴引起明显的痛反应。病房设置

产科病房设置为双人病房及三人病房，不可避免有各种有害声光对新生儿产生刺激。

疼痛对新生儿影响※近期不良影响

明显的生理反应：包括心率加快、颅内压升高及SO2下降激素和代谢水平变化新生儿睡眠和觉醒状态、食欲、母婴交流持续疼痛刺激可能影响脑血流的再分布。。。。。。

疼痛对新生儿影响※远期不良影响

中枢神经系统发育（尤其是早产儿脑的发育）长大后的行为变化疼痛敏感性的变化情感紊乱不愉快的记忆。。。。。。

新生儿疼痛表现※生理表现

心率（HR）、呼吸（RE）、血压（Pulse）颅内压波动血氧饱和度迷走神经张力低、自主反应改变（如皮肤苍白或潮红、恶心、呕吐、出汗、瞳孔扩大等）↑※行为表现1.哭

（哭声和持续时间）2.面部表情（皱眉、挤眼、张口、鼻唇沟加深的疼痛表情）3.躯体、行为动作

新生儿疼痛评估新生儿疼痛量表(NIPS)早产儿疼痛量表（PIPP）。新生儿疼痛量表

项目0分1分2分

面部表情安静面容，表情自然面肌收紧,表情痛苦

哭吵安静不哭间歇性轻声呻吟

持续性大声尖叫

呼吸形式和往常一样呼吸不规则加快，屏气

上肢没有肌肉僵硬，肌紧张，上臂伸直，

偶尔随意运动僵硬和/或快速屈伸

下肢没有肌肉僵硬，肌紧张，腿伸直，

偶尔随意运动僵硬和/或快速屈伸

觉醒状态安静地睡眠或清醒、警觉，坐立不安，

情绪稳定摆动身体

早产儿疼痛量表

项目

0分

1分

2分

3分

胎龄≥36周

32～35周

28～31周

＜28周

疼痛刺激前的行为状态活动/觉醒

安静/觉醒

安静/睡眠

安静/睡眠

双眼睁开

双眼睁开

双眼闭合

双眼闭合

有面部活动

有

有

无

心率对疼痛刺激的反应↑

0～4次/分5～14

15～24

≥25

疼痛时Sao2的变化↓

0～2.4℅

2.5～4.9

5.0～7.4

≥7.5

疼痛刺激时的皱眉动作

＞15秒无

＞10秒无

＞5秒无

＜1秒无

疼痛刺激时的挤眼动作＞15秒无

＞10秒无

＞5秒无

＜1秒无

疼痛刺激时的鼻唇沟

＞15秒无

＞10秒无

＞5秒无

＜1秒无

深浅变化

新生儿疼痛的护理•

非营养性吸吮（NNS）•

抚触诱导性护理体位（屈曲体位和襁褓包裹）袋鼠式护理新生儿疼痛的护理环境（温度、湿度、安静等）音乐疗法提高医务人员的认知非营养性吸吮（NNS）

母婴同室新生儿实施致痛性操作时，给新生儿使用柔软安抚奶嘴，操作全过程安抚奶嘴一直在