原发性支气管肺癌教案

蚌埠医学院**临床学院教案(/第二学期)系（部）内科教研室课程名称呼吸内科任课班级级临床班教师姓名**职称副主任医师蚌埠医学院**临床学院教案首页授课教师**职称副主任医师系(部)教研室内科教研室授课对象本科专业临床医学班级级课程名称中文内科学选用教材内科学第八版学时40分钟英文InternalMedicine授课题目原发性支气管肺癌时间地点-0**教室教学目的及要求1.理解肺癌的概念、流行病学现状；2.理解肺癌的病因；3.掌握肺癌的临床体现；4.熟悉肺癌的影像学及其它检查；5.掌握肺癌的诊疗。基本内容1肺癌的概述及病因等基础知识；2.肺癌的分类、临床体现及辅助检查；3.肺癌的治疗原则。重点难点重点：肺癌的临床体现、实验室和其它辅助检查难点：肺癌的临床分期重要教学办法使用PPT，配合教学素材（图片、模型、音频）。主要外语词汇原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)；肺癌（lungcancaer）；非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer,NSCLC）；小细胞肺癌（smallcelllungcancer,SCLC）；国际肺癌研究学会（InternationalAssociationfortheStudyofLungCancer，IASLC）；癌胚抗原（CEA）；神经特异性烯醇酶（NSE）；细胞角蛋白19片段（cyfra-21）有关本内容的新进展1肺癌分期的更新2.肺癌治疗方案的更新，特别是靶向治疗。重要参考资料或有关网站1.《实用内科学》2.《中华结核和呼吸杂志》3.《CACancerJClin》4.《LungCancer》5.教研室审视意见同意本教案，但要重视肺癌临床分期的实例解说。（内科教研室主任签字：汤锡友）（教案续页）教学内容教师活动（办法）学生活动设计意图原发性支气管肺癌（primarybronchogeniccarcinoma）引课：烟草、环境污染等致癌因素持续存在肺癌发病率居高不下一、概念1、定义简称肺癌，为来源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。二、病因和发病机制1、吸烟2、职业致癌因子3、空气污染4、电离辐射5、饮食及营养6、其它诱发因素7、遗传和基因变化三、病理类型和分类（一）按解剖学分类1、中央型肺癌2、外周型肺癌（二）按组织病理学分类非小细胞肺癌(NSCLC)鳞癌腺癌大细胞癌其它小细胞肺癌（SCLC）四、肺癌的临床分期TNM分期T：原发肿瘤N：区域淋巴结M：远处转移TNM分期和临床的关系隐匿期TxN0M0期TisN0MⅠa期T1N0MⅠb期T2aN0MⅡa期T2bN0M0，T1N1M0，T2aNⅡb期T2bN1M0，T3N0Ⅲa期T1-2N2M0，T3N1-2M0，T4N0Ⅲb期T4N2M0，T1-4N3Ⅳ期T1-4N0-3M下列内容为十五分钟现场授课内容：引课：烟草、环境污染等致癌因素持续存在肺癌发病率居高不下一、热点图片导入疾病概念二、介绍流行病学例举世界范畴内肺癌的发病率高低三、病因及发病机制烟草等引入病例：戴某，男性，70岁，因“咳嗽、咳痰****”就诊，重要病史描述……四、联系病例分析临床体现（一）原发肿瘤引发的症状和体征“咳嗽”“痰血或咯血”“气短或喘鸣”“发热”继续分析病例：戴某，该患者抗感染治疗后未见好转......(二)肺外胸内扩展引发的症状和体征“胸痛”“声音嘶哑”“咽下困难”“胸水”（三）胸外转移引发的症状和体征转移至中枢神经系统转移至骨骼转移至腹部（肝）肺癌转移至淋巴结四、进一步诊疗引出实验室检查1.胸部影像学检查1）胸部X线或CT2）磁共振显像3）SPECT4）PET2.病理学检查1）痰找脱落细胞2）针吸细胞学检查3）支气管镜检查4）纵膈镜检查5）其它五、总结内容得出肺癌诊疗原则危险因素+临床体现+实验室检查总结病例特点课后思考题：同样是肺癌患者，为什么有的患者采用手术治疗，有的患者采用放化疗?以上十五分钟现场授课内容结束六、肺癌的鉴别诊疗1.肺结核2.肺炎3.肺脓肿4.纵膈淋巴瘤5.肺部良性肿瘤6.结核性渗出性胸膜炎七、治疗（一）非小细胞肺癌的治疗1.局限性病变2.播散性病变(二)小细胞肺癌的治疗1.化疗2.放疗3.综合治疗靶向治疗联系病例戴某，明确诊疗为肺癌，知晓其病理、分期，适合哪种治疗？八、课外扩展阅读NSCLC和SCLC临床诊疗指南（美国国立综合癌症网络,NCCN）以社会热门话题引出授课内容问题1：为什么发病率不降反升？它受哪些因素干预？掌握肺癌的概念强调：肺癌≠肺部肿瘤肺部肿瘤涉及良性和恶性肿瘤。实景图片，结合日常生活例举问题2：同样是肺癌的患者，为什么各个患者的治疗方案不同，预后不同，这是什么决定的呢？解说图表图片展示掌握肺癌的分类，为解说治疗时依分类不同选择不同治疗方案做铺垫。解说图片、联系临床数个实际病例解说肺癌的分期启发学生思考，肺癌的分期对患者临床诊疗有何实际意义。实景图片展示发病因素从流行病学资料理解肺癌的重要性问题1：平时见过咳嗽、咳痰的人吗？怎么初步判断可能得了什么病？及学生互动，讨论可能的初步诊疗？解说咳嗽、咯血的特点，从症状上初步判断患者诊疗。解说图片、音频展示异常症状、体征问题2：如果该患者病情进展，还可能出现什么症状？解说继续展示图片解说继续展示图片图片展示COPD患者胸片、胸部CT、PET等问题3：胸部影像学检查能够确诊肺癌吗？引出病理学检查图片、视频展示借病例复习肺癌的诊疗，强化记忆联系病例总结此节课的重要内容。留思考题解说表格，比较几个疾病的异同点。展示不同胸部影像学图片结合国际NCCN最新指南对治疗原则的更新进行解说结合病例，对肺癌的治疗方案进一步理解。思考肺癌终究是什么病，为什么发病率居高不下？思考问题复习病理学中肿瘤的分类。懂得“上皮组织的恶性肿瘤称为癌”。理解吸烟是肺癌的首要因素回答下列问题观看图表图片、加深认识，思考知识难点观察图片，理解病例，理论联系实际思考思考，理解学习肺癌的重要性思考思考肺癌的咳嗽、咳痰及呼吸系统其它疾病的咳嗽等症状有何异同回答下列问题强调：早期体征可无异常思考思考、讲话比较几个检查办法的优劣势思考，鉴别肺癌及肺炎、肺结核的金原则是什么？回答下列问题思考，理解同种疾病，不同的病理类型、不同的分期，治疗方案能够不同。回想肺癌的分类，启发学生思考其及治疗方案的关系从社会热点引发所学内容，激发学生爱好。让学生带着疑问思考，初步理解所学内容。图像更直观、生动，易于记忆。协助学生构建基础知识体系。理解病理类型及临床体现的联系。图片更形象、直观，加深记忆通过问题启发学生主动思考，初步培养其临床诊疗思维。引入病例，从感性认识上升至理性认识，理论联系临床实际。通过图片、音频刺激眼、耳感官，印象更深刻。通过对“阴性”成果的设疑，培养学生在临床诊疗过程中养成缜密思维的习惯。通过接触最新国际有关指南，增强学生阅读外文文献的爱好，培养他们学习疾病最新诊疗规范的意识。温故知新、加深理解小结呼吸系统疾病是全国重要疾病死亡的因素，且由于吸烟等致癌因素的持续存在，癌症如肺癌的发病率居高不下。《原发性支气管肺癌》这一节内容从流行病学开始，首先让大家对此病的重要性有了初步的认识，接着从肺癌的概念、病因、分类等基础理论知识开始分析，然后结合临床，引出临床体现、诊疗原则、鉴别诊疗等内容，并结合肺癌的病理分类及临床分期，学习了不同类型肺癌患者的治疗方案。在授课过程中但愿通过对基础知识的解说和病例的讨论协助同窗们建立理论及临床相结合的理念；初步培养学生对的的诊疗思维。同时在授课过程中针对不同知识点，采用不同的办法，互动教学。复习思考题或作业题1、肺癌的诊疗根据是什么，