【浅析输血不良反应的急救及护理应对措施3500字（论文）】

输血不良反应的急救及护理应对措施目录TOC\o"1-2"\h\u20728输血不良反应的急救及护理应对措施 123457引言 1204711输血不良反应的类型及原因 188201.1发热 159371.2迟发型溶血 2174871.3过敏反应 2274261.4细菌污染 2152501.5其他不良反应 2197682输血不良反应的急救及护理应对措施 2231242.1发热的急救及护理应对措施 3194632.2迟发性溶血的急救及护理应对措施 3200432.3过敏反应的急救及护理应对措施 366762.4细菌污染的急救及护理应对措施 3299302.5加强对输血治疗患者的严密观察 3184362.6预防性的干预 423903讨论 49519参考文献 6引言输血治疗是临床各科室广泛应用的一种治疗方式，主要是通过静脉为患者输注血液，以稳定与维持其血液循环，达到挽救生命的目标。[1]虽然，近些年我国输血技术已显著成熟，再加上操作技术的规范，显著提高了输血治疗安全性，但不同患者之间存在个体差异，再加上血液制品成分复杂，部分患者在输血治疗后发生不同程度的不良反应，如发热、过敏等，直接对疗效及预后造成影响。因此，了解患者输血治疗后引发不良反应的影响因素，有助于及时采取针对性措施进行处理，避免患者生存受到威胁。1输血不良反应的类型及原因1.1发热发热反应是临床输血常见的副反应之一。免疫相关和非免疫因素。免疫因子主要由抗白细胞抗体和抗血小板抗体产生。通过过滤死菌、细菌产物等非免疫因素引起的白细胞，使白细胞在体内分解并释放热源，从而产生反应，从而防止发热反应的发生。发烧了。[3]1.2迟发型溶血迟发型溶血主要发生在输血后3~10小时。主要临床表现为黄疸和不明原因的发热。严重者可伴有心跳、气短、尿茶、发热、寒战。它会导致肝肾功能紊乱。过度劳累，甚至休克。延迟溶血主要是由于白细胞在储存血液、体液和抗原时释放出肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-1、白细胞介素-2、白细胞介素-6、白细胞介素-10等细胞因子、病毒和细菌等引起延迟溶血。。[3]1.3过敏反应过敏反应在有过敏原的患者中很常见。据已发表的文献，输血引起的过敏反应通常较轻，大多数患者输血后48-72小时内即可恢复正常。停止输血。原因如下:①由于输注血浆，血浆中可能存在的异体蛋白在输注后会引起过敏反应，输血时反复输注血制品会在体内产生IgA抗体。抗体与引起过敏反应的抗体发生反应。[4]1.4细菌污染细菌污染主要是由于采血设备、输血设备和采血袋消毒不严格造成的。血袋存放不当或运输过程中损坏可能导致细菌污染;血液成分制备过程中消毒不当；血液成分从培养箱中取出后长期保存在室温下可能会导致细菌污染。[5]调查发现，受污染的细菌主要为革兰氏阴性杆菌和阳性球菌。输血被细菌污染的血液制品后，患者可出现高烧、寒战、呼吸困难、烦躁不安、肺炎等症状。如果不及时处理，可能会引起休克，甚至危及生命。1.5其他不良反应其他不良反应有枸橼酸中毒、输血后紫癜、肺微血管栓塞等。前者表现为面部麻木、手足抽搐等低钙血症严重者可引起死亡，由于大量输血或换血时，血浆中枸橼酸盐浓度过高引起。[6]临床注射钙剂，同时密切观察患者生命体征、血钙浓度的变化。输血后紫癜多发生于人类血小板抗原阴性的病人，临床罕见。肺微血管栓塞是由于血液中的白细胞、血小板和纤维蛋白形成微聚物，阻塞肺毛细血管引起，临床表现为胸闷、呼吸困难等。应立即给予吸氧、抗休克等对症处理，患者输血时尽量选择成分血或用微孔滤器除去血液中的微聚物。2输血不良反应的急救及护理应对措施2.1发热的急救及护理应对措施输血后患者出现发热、血压迅速下降、呼吸不良、尿路通畅、休克等症状，提示患者有溶血反应，溶血反应多发生在开始输血后10秒左右。应立即停止输血，迅速补充体液，保护肾脏，严重者应进行血液透析。2.2迟发性溶血的急救及护理应对措施（1）立即停止输血，进行静脉滴注治疗。药物为地塞米松10-20mg或氢化可的松200-300mg，与5%葡萄糖溶液混合；（1）碱化尿样，静脉滴注5%碳酸氢钠125-250mg，6~12小时一次；（3）根据患者尿量及尿色静脉滴注0.9%氯化钠、葡萄糖盐水及低分子量右旋糖酐；（4）注意患者进食排泄24小时随时进行，避免肾衰竭。尿症患者可静脉注射20%甘露醇250毫升或速尿40毫克。2.3过敏反应的急救及护理应对措施（1）降低输液速度，密切关注患者病情，注射适当剂量的抗组胺药，如苯海拉明或盐酸普鲁卡因（1）如患者出现呼吸困难、水肿等症状，应立即停止输液。立即输血;根据具体情况，注射地塞米松或1:100000肾上腺素0.5mg。注意确保患者能自由呼吸，必要时进行氧疗和激素治疗。2.4细菌污染的急救及护理应对措施接受输血治疗的病人也可能发生细菌感染。输血保存时间过长，导致不良反应。长期接受输血治疗的患者可能会引起相关血红素沉积损伤，患者输血量过大。这会导致凝血功能紊乱等。因此，护理人员在输血前应仔细检查血液及其衍生物，并做好输血前的血液工作，以防止输血相关的不良反应，使患者的健康得到改善，患者得到了较好的效果。2.5加强对输血治疗患者的严密观察第一，进一步加强输血患者的健康知识教育。医务人员需要向输血患者及其家属告知输血的重要性，也需要向输血患者及其家属告知可能的相关信息。输血不良事件:反应及对策如遇特殊情况，必须立即通知值班护士和医生。二是进一步提高输血医务人员的专业操作技能，加强对相关输血设备的管理，减少输血相关不良反应，加强供血站工作人员和医务人员的专业知识。具备对供血站工作人员和医务人员进行自我管理的能力，对采血、输血过程中的医务人员进行规范化培训。掌握它。严格对采血设备及输血相关医疗设备进行消毒，确保相关无菌操作规范。第三，加强对输血患者的严格监控。输血前，医务人员需要仔细检查患者所输血液的形状、颜色及相关血型，并检查患者是否有特殊血液。在给病人输血之前，要仔细检查疾病、过敏等，确保没有错误。在输血过程中，一旦发现血液变色或浑浊，应立即停止输血。在输血过程中，医务人员需要密切观察患者的身体状况以及输血过程中血色、呼吸频率的变化，以加强患者的询问。一旦发生这种情况，必须立即报告医生，以便及时治疗。2.6预防性的干预临床输血是抢救急性出血患者和治疗慢性出血性贫血的一种治疗方法，但也有其优缺点。由于血液成分的复杂性和患者的个体差异，其影响因素复杂多样。预防性护理干预可以对大量输血患者可能发生的不良反应和危险事件进行评估，并根据评估结果采取不同的护理干预措施，以减少不良反应的发生，提高生活质量。制定输血安全护理质量指标，并应用于输血质量控制与管理。护士长按照安全输血质量标准对输血记录进行持续质量管理，提高了输血护理质量，有效保障了输血安全。[7]设计输血安全检查表并应用于输血安全管理中，有效防止了因检查失误或操作失误造成的护理缺陷，有效降低了输血风险中不良事件的发生率。提高护理质量。[8]对输血护理质量管理的全过程进行跟踪评估，每月系统分析和讨论输血护理问题，制定预防措施和改进方法，提高输血护理质量。避免输血风险。严佳佳等调查了临床护士对安全输血标准的理解、信念和行为的现状。结果表明,临床护士有一个很好的态度安全输血。[9]提高护士对反输血反应的认识和鉴别诊断能力，加强反输血反应知识的培训，可减少因工作失误或技术原因引起的反输血反应。运用相关学者的评价方法，跟踪输血护理质量管理的全过程，定期组织护士参加输血护理基础和专业知识的学习和培训，提高输血护理质量。[10]3讨论输血属于临床治疗的一种常用方式，输血在临床上非常普遍，对于有关疾病的治疗范围也比较广。不过，近年来，患者在输血之后发生不良反应的状况明显增多，不良反应比较严重的时候容易危害到患者的机体健康以及生命安全。为了预防输血不良反应情况的发生，需要充分保证供血站以及医疗护理相关工作人员的自身素质的提升，加强其自我管理的意识，予以有关培训对相关工作人员于采血和输血的过程中相关操作技术予以规范，保证护理相关人员对于输血基础知识和不良反应处置方式予以了解和掌握。参考文献[1]郑红建,余小红,王健,杜垚强.护理反馈327例输血不良反应的回顾性研究[J].全科医学临床与教育,2019,17(05):475-476+478.[2]蒋和益,胡高瑞,张敬勇.针对性护理对降低首次输血治疗患者相关不良反应的观察[J].实用医院临床杂志,2021,18(03):182-184.[3]蔡晓娜.输血质量监控在临床输血护理中的应用[J].中国误诊学杂志,2021,16(02):178-179.[4]周冬梅,陈瑶.老年患者安全输血护理质量管理[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(33):153-154.[5]徐冬梅.妇产科成分输血预防输血反应的护理措施探讨[J].基层医学论坛,2020,24(06):872-873.[6]丁晓艳.临床输血不良反应的发生规律、影响因素及预防护理措施[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(95):100.[7]彭敏,蔡鹏,李亚玲,等.输血护理安全敏感质量指标的构建与应用[J].护士进修杂志,2