心力衰竭常见考点_第1页
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心力衰竭常见考点1、心力衰竭最常的病因是心肌病变；最常见的诱因是感染，特别是呼吸道感染。2、左心衰表现为肺淤血和心排出量降低。解释：（1）肺淤血的突出表现是呼吸困难，体征是两肺湿啰音。（2）心排出量降低的突出表现是乏力。左心衰最早的表现是劳力性呼吸困难；最典型的表现是夜间阵发性呼吸困难；最危重的表现是急性左心衰（急性肺水肿），最晚期的表现是端坐呼吸。急性左心衰三特点：粉红色泡沫痰、重度呼吸困难、满布啰音。左心衰两大体征：奔马律、交替脉。左心衰咯血是由于肺淤血致支气管静脉破裂出血。3、右心衰表现为体循环淤血：最突出的症状是消化道反应，最突出的体征是水肿，最有特异的体征是肝颈静脉回流征阳性和颈静脉怒张。左心衰发展为全心衰，原有左心衰症状（肺淤血、呼吸困难）减轻：特点是先有左心衰，再出现水肿等。急性左心衰：XXX心脏病，突发夜间憋醒，咳泡沫痰（或粉红色），双肺大量啰音。输液过程中，出现咳泡沫痰（或粉红色），双肺大量啰音。4、对心脏结构和心功能检查最有意义是的超声心动图。5、治疗要点是强心、利尿、扩血管等。（1）强心：三类药：洋地黄、β受体激动剂、磷酸二脂酶抑制剂。a、洋地黄—超级重点。作用：增加心肌收缩力、减慢心率、不增加心肌耗氧。有效指针：呼吸困难减轻、水肿消退、尿量增加、发绀减轻。中毒：三大表现—消化（最常见）、心血管（最严重）其中最常见的是室早二联律。神经（视觉）。处理：首要的是立即停药。室性心律失常：利多卡因心率慢：阿托品禁电复律。与钙剂合用要相隔4小时以上。b、β受体激动剂：多巴胺类：多用于心源性休克。c、磷酸二脂酶抑制剂：X力农。（2）利尿剂：两类—保钾（螺内酯、氨苯蝶啶）和排钾。低钾：U波明显—补钾。（3）扩血管：扩静脉、扩动脉、扩动静脉。高血压并心衰时，降压（扩血管）比洋地黄更重要。注意体位性低血压。6、β受体抑制剂：心衰控制后用，能延长患者寿命。心衰严重时加重心衰。XX洛尔。支气管禁用。7、急性左心衰处理：静脉给药，作用要快。给氧3点：6-8L/min；30-50%乙醇；作用去泡沫。8、急性左心衰用吗啡能迅速缓解呼吸困难，但吗啡能抑制呼吸，已有肺心病禁用。与支气管哮喘不能鉴别是选用氨茶碱。9、心衰最主要的护理诊断：左心衰—气体交换受损；右心衰—体液过多。10、慢性心衰给氧在：2-4L/min。11、低盐：一般＜5g/d；严重水肿＜2g/d。高热量饮食增加心肌耗氧量，加重心衰。过多粗纤维食物不易消化。12、输液20-30滴/min。13、长期卧床：活动下肢，防止下肢血栓。长期卧床—下肢血栓—肺栓塞。14、心衰分期与护理：I级活动不受限（与正常人相似）；注意休息。II级活动轻度受限

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