非药物治疗在骨科术后患者疼痛中的应用-

非药物治疗在骨科患者术后疼痛中的应用北京协和医院术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂反应，为所有骨科手术患者的必经历程，并继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征，几乎100%的骨科患者伴有不同程度的疼痛在临床上，非药物治疗往往被临床工作者忽视，研究证实，术后疼痛既包括生理成分，又包括心理成分，只有两种成分都进行干预，才能突破单纯药物镇痛的局限性，显著提高术后镇痛效果。国内外已有大量的临床资料证实，非药物治疗能降低术后疼痛的评分及镇痛药的剂量。因此，应重视术后疼痛的非药物治疗。国际疼痛研究会（IASP）也在第2次国际疼痛会议提出：疼痛是令人不快乐的感觉和情绪上的感受，并伴随着现有的和潜在的组织损伤。*。

随着医学模式的转变，整体护理质量的提高，对疼痛的认识不断增强，术后无痛已是患者生命体征的基本需求，因此，应用非药物护理镇痛对骨折患者术后进行护理，效果非常好。病理因素心理因素环境因素自身因素体位因素注意力与疼痛有关的因素疼痛的评估方法视觉模拟评分法（VAS）面部表情测量图数字式评定法文字描述式评定法长海痛尺视觉模拟评分法（VAS）该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。面部表情疼痛评分量表由6个卡通脸谱组成，从微笑(代表不疼)到最后痛苦地哭泣(代表无法忍受的疼痛)，依次评分为0、2、4、6、8、10。*数字式评定法用数字表示疼痛的程度，从0～10代表不同程度的疼痛，0无痛，1～3轻度疼痛，疼痛，7～10剧疼痛评估、记录方法痛。让患者圈出一个最能代表自身疼痛的数字。|||||||||||012345678910长海痛尺将VRS（语言、描述疼痛评估量表）和NRS（数字疼痛评分量表）相结合，用VRS对NRS的刻度进行解释、限定综合利用两者的优点，有比较精确的0—10的刻度来评分一个精确的不够，一个随意性过大的缺点，护士对患者进行宣教也较容易，从而保证评估结果的准确度和可信度.长海痛尺|—|——|——|——|——|——|——|——|——|—|012345678910无轻度疼痛中度疼痛重度疼痛剧痛无法忍受痛可忍受睡眠适当影响睡眠干扰睡眠影响重严重干扰正常的生活睡眠需用药物镇痛需用麻醉药伴随其他症状其他症状被动体位非药物治疗的方法：

给患者提供心理支持舒适护理物理治疗---皮肤刺激法一、提供心理支持建立良好的人际关系创造良好的病室环境、氛围舒适的体位建立良好的人际关系护士要贴近临床、贴近患者，尊重患者人格，术前给患者详细介绍手术方式及术后可能出现的情况，使患者有一定的思想准备，对术后的疼痛有一个正确的认识，可增加患者对疼痛的耐受力。创造良好的病室环境、氛围

保持病室空气流通，室温18-20°C，湿度50%-60%。请性格开朗、乐观的患者安排到一个病房，彼此互相交流和应对疼痛的经验，相互鼓励，使患者保持积极乐观的情绪.*舒适的体位指导正确的体位，妥善的保护患肢，制动肢体，将患肢摆放于功能位*，健侧卧位，避免伤口污染和再度损伤，解除因缺血、肿胀引起的疼痛。对骨科术后肢体受限的患者协助翻身，按摩受压处，保持卧位舒适，全身肌肉放松，能提高痛阈。二、舒适护理分散注意力法幽默法放松法分散注意力法不同年龄、文化背景、个