免疫的规划概述

免疫规划概述1整理课件主要内容根本概念免疫学根底预防接种开展历程预防接种有关法律、条例2整理课件第一局部根本概念3整理课件预防接种

用特异性抗原或抗体采用适宜途径接种于人体，使之产生主动或被动免疫力，以预防所针对的传染病在人群中的发生和流行。4整理课件方案免疫根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有方案地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，到达控制乃至最终消灭针对传染病的目的。5整理课件免疫规划根据国家传染病防治规划，使用有效疫苗对易感人群进行预防接种所制定的规划、方案和策略。免疫规划是方案免疫工作的开展。内涵和外延比方案免疫更宽泛：扩大纳入免疫规划的疫苗、扩大预防接种受益人群。6整理课件第二局部免疫学根底7整理课件人体免疫系统

免疫器官:骨髓,脾,胸腺,淋巴结等免疫细胞:粒细胞,单核吞噬细胞,特异性淋巴细胞(T细胞,B细胞,天然杀伤细胞)免疫抗体定义:抗原刺激机体免疫系统后,体内B淋巴细胞产生能与抗原发生特异性发应的物质称为抗体。主要免疫球蛋白：IgM,IgG,IgA,IgD,IgE

免疫学根底8整理课件功能名称正常异常免疫防御去除病原微生物及超敏反响〔强〕其它抗原性异物免疫缺陷病〔弱〕免疫自稳去除损伤或衰老细胞自身免疫性疾病免疫监视去除突变或畸变细胞肿瘤或病毒持续防止肿瘤发生，杀伤性感染病毒感染细胞免疫功能分类

免疫学根底9整理课件免疫种类免疫学根底分类

免疫的生理基础

特点非特异性免疫

第一道防线：皮肤、粘膜

先天性

第二道防线：体液和吞噬细胞

特异性免疫第三道防线：淋巴器官、淋巴细胞、自然免疫、病后或隐感免疫后天性接种疫苗人工主动免疫，免疫持久自然被免（母体获得）自然被动免疫，免疫力短

注射免疫抗体

人工被动免疫，免疫力很短10整理课件

什么是抗原？指进入动物机体后，能刺激机体产生特异性免疫球蛋白或致敏淋巴细胞，并能与其发生特异性反响的物质，也就是说具有抗原性的物质称抗原。

根据抗体形成时是否需要T细胞辅助分为:

胸腺依赖抗原:此类抗原分子量大,结构复杂。如蛋白质,菌体及鞭毛等。这类抗原除可产生体液抗体外,也可有细胞免疫应答。非胸腺依赖抗原:此类抗原结构简单,是由相同单位排列成单链构成,能直接刺激B细胞,主要是多糖类抗原。

免疫学根底11整理课件免疫应答定义:抗原刺激机体以后,刺激免疫系统发生一系列复杂过程的反响,称免疫应答。

机体免疫功能在正常情况下,接种疫苗产生的免疫应答主要取决于机体,抗原和疫苗使用三个方面有关。特异性免疫应答的过程免疫学根底12整理课件

接种疫苗产生的免疫类型

A.人工主动免疫B.人工被动免疫C.自然被动免疫13整理课件第三局部预防接种开展历程14整理课件第一阶段方案免疫前期

〔1950—1977年〕50年代，全国开展普种牛痘1959年，卫生部下发?关于加强预防接种工作的通知?1963年首次发布?预防接种工作实施方法?，逐步在全国开展卡介苗、脊灰减毒活疫苗、百白破和麻疹疫苗的预防接种工作。70年代，每年利用冬春季节在全国范围推行突击接种开展历程15整理课件第二阶段方案免疫时期

〔1978—2000年〕

1978年开始实施儿童方案免疫。1982年：统一儿童免疫程序；开展方案免疫冷链建设。1986年：国务院批准成立全国儿童方案免疫工作协调小组，确定每年4月25日为“全国儿童预防接种日〞。开始建设冷链，2004年前国际组织支持的冷链装备大约占70%。1987年：卫生部首次公布?方案免疫技术管理规程?1988、1990、1995年分别实现了以省、县、乡为单位儿童卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗接种率到达85%的普及儿童免疫目标。1991年：李鹏总理签署?儿童生存、保护和开展世界宣言?等两个世界性文件，对方案免疫等工作目标做出政府承诺。开展历程16整理课件1993年：经国务院批准，自1993年12月起连续3年在全国范围内开展消灭脊髓灰质炎的强化免疫日〔NID〕活动。1995年：全国实现以乡为单位儿童免疫接种率到达85%目标；开始实施消除新生儿破伤风工作方案。1997年：开始实施全国加速麻疹控制规划。1998年：成立全国消灭脊髓灰质炎证实委员会和全国消灭脊髓灰质炎证实工作委员会，我国消灭脊髓灰质炎证实工作开始启动；正式提出将乙脑、流脑、乙肝、风疹、流腮纳入免疫规划管理。*98年我省启动创立标准化接种门诊工作，方案免疫工作逐步实现由数量型向质量型转变。2000年：全国实现无脊灰目标。第二阶段方案免疫时期

〔1978—2000年〕开展历程17整理课件第三阶段免疫规划时期

〔2001年—至今〕2001年，国务院颁发?中国儿童开展纲要〔2001～2021年〕?，进一步明确方案免疫工作目标。2002年，中共中央、国务院下发的?关于进一步加强农村卫生工作的决定?，要求以乡为单位儿童接种率到达90%。2002年，乙肝疫苗纳入国家免疫规划。2004年，新修订的?传染病防治法?公布实施。*2005年我省推广使用儿童方案免疫信息管理系统，逐步形成省、市、县、乡镇的免疫规划管理网络体系。开展历程18整理课件第三阶段免疫规划时期

〔2001年—至今〕2005年3月24日国务院公布?疫苗流通和预防接种管理条例?，同年6月1日实施。*2006年我省启动15岁以下儿童乙肝查漏补种和麻腮风疫苗免费接种工作2007年3月：实施扩大国家免疫规划、确立2021年消除麻疹目标。19整理课件1998年，时任总理的朱镕基同志为儿童服苗儿童是棵幼苗，只有精心保护，才能茁壮成长，成为建设国家的栋梁。温家宝2006年，现任总理温家宝同志为儿童服苗时任总理的李鹏同志为儿童服苗开展历程20整理课件我国实现无脊灰目标的年份？

A.1998年

B.1999年

C.2000年

D.2001年

21整理课件乙肝纳入国家免疫规划的年份?

A.2000年

B.2001年

C.2002年

D.2003年22整理课件2002年，中共中央、国务院下发的?关于进一步加强农村卫生工作的决定?，要求以乡为单位儿童接种率到达：A.85%B.90%C.95%23整理课件疫苗气雾化，可用于强化免疫对活疫苗进行观察蛋白结合苗中国口服疫苗GSK注射疫苗南美使用预防70%宫頚癌二期临床西太区澳新蒙古等17国已经纳入EPI开展历程24整理课件中国疫苗开展历程年代活疫苗灭活疫苗亚单位疫苗基因工程疫苗20世纪50年代卡介苗黄热病疫苗鼠疫疫苗布病疫苗炭疽疫苗百白破联合疫苗乙脑疫苗（鼠脑）斑疹伤寒疫苗森林脑炎疫苗钩端螺旋体疫苗60年代脊灰疫苗流感疫苗麻疹疫苗痘苗（细胞）乙脑疫苗（细胞）70年代腮腺炎疫苗（鸡胚）狂犬病疫苗（细胞）A群流脑多糖疫苗80-90年代甲型肝炎疫苗乙型脑炎疫苗腮腺炎疫苗（细胞）风疹疫苗轮状病毒疫苗出血热疫苗乙脑疫苗（纯化）狂犬病疫苗（纯化）甲型肝炎疫苗流感疫苗（纯化）乙型肝炎疫苗（血源）伤寒Vi多糖疫苗百日咳疫苗（无细胞）23价肺炎球菌疫苗乙型肝炎疫苗痢疾疫苗21世纪麻、风、腮联合疫苗水痘疫苗甲乙肝联合疫苗SARS疫苗b型流感嗜血杆菌结合疫苗A+C群流脑疫苗口服霍乱疫苗在研疫苗（已进入临床1-3期试验）戊肝疫苗、HIV疫苗、新型结核疫苗、IPV、疟疾疫苗、血吸虫疫苗、禽流感疫苗、治疗型乙肝疫苗等开展历程25整理课件中国免疫规划疫苗种类的演变24年5年1.结核病2.麻疹3.脊髓灰质炎4.白喉5.百日咳6.破伤风7.乙肝8.甲肝9.流脑10.乙脑11.风疹12.腮腺炎13.出血热14.钩体病15.炭疽疾病种类〔15〕：开展历程26整理课件疫苗种类预防传染病种类备注1乙肝疫苗1乙型病毒性肝炎原免疫规划疫苗2卡介苗2肺结核原免疫规划疫苗3脊灰疫苗3脊髓灰质炎原免疫规划疫苗4无细胞百白破疫苗4百日咳替换疫苗5白破疫苗5白喉6破伤风6麻疹疫苗7麻疹原免疫规划疫苗

7麻疹风疹腮腺炎联合疫苗麻－风疫苗、麻腮疫苗8风疹新加入疫苗9流行性腮腺炎8乙脑疫苗10流行性乙型脑炎扩大覆盖范围9A群流脑疫苗

11流行性脑脊髓膜炎扩大覆盖范围10

A+C群流脑疫苗新加入疫苗

11甲肝疫苗

12甲型肝炎新加入疫苗以上为儿童免疫规划疫苗，以下为重点人群接种的疫苗12出血热双价纯化疫苗

13

出血热新加入疫苗13炭疽减毒活疫苗

14

炭疽新加入疫情控制储备疫苗14钩体灭活疫苗

15

钩体病新加入疫情控制储备疫苗扩大国家免疫规划疫苗与预防疾病

注：原有新增特殊开展历程27整理课件2007年实施扩大国家免疫规划，纳入的疫苗种类？预防的疾病有几种？

A.14类、15种

B.5类、7种

C.11类、15种28整理课件

维持无脊灰状态

发现VDPV病例广西中国最后一例脊灰野病毒引起病例发现脊灰野病毒引起的输入性病例1例云南

1995年

1994年发现脊灰野病毒引起的输入性病例3例云南

1996年

1999年

2002年

2004年发现输入脊灰野病毒引起的病例1例青海发现聚集脊灰疫苗重组株病毒引起的病例四川发现聚集cVDPV病例贵州

2005年发现iVDPV病例安徽

2006年

2007年3例VDPV开展历程29整理课件浙江省维持无脊灰状态三策30整理课件对策一：提高认识、高度重视、加强领导高度重视脊灰野病毒输入防范工作，做好风险评估做好对野病毒输入疫情应对，制定应急预案和工作方案开展舆情监测和风险沟通，加强部门配合加强检查指导，确保各项措施的有效落实掌握当地各项工作落实情况对重点高危地区进行检查指导：AFP监测医院、有流行区人员往来的学校、工作场所等组织开展控制输入性脊灰野病毒病例引起爆发流行疫情的应急演练，提高快速反响和应急处置能力31整理课件继续加强常规免疫工作继续开展按月查漏补种开展“加强版的麻疹-脊灰查漏补种〞活动，覆盖全省所有县〔区〕按照国家脊灰强化免疫部署，结合我省风险评价情况，对4岁以下儿童开展脊灰疫苗强化免疫对策二：维持高水平免疫接种率32整理课件开展相关医疗机构和医务人员培训，切实提高医疗机构AFP报告的敏感性，确保一旦有输入性病例发生时能及时得到识别，为采取后续控制措施取得时间及时开展流行病学调查处置和采便送检对策三：提高AFP监测系统敏感性33整理课件控制麻疹

——全国麻疹流行情况1965:液体疫苗1978:计划免疫2006:提出消除麻疹1986:冻干疫苗1998:加速麻疹控制规划2005年2剂次8月龄,18月龄1986年2剂次8月龄,7周岁34整理课件浙江省消除麻疹十大措施35整理课件“加强版的查漏补种〞〔十大措施之一〕8月龄及时接种率提高至95%以上〔十大措施之二〕对策一：维持适龄儿童高接种率在标准常规按月查漏补种根底上，全省所有县〔市、区〕统一组织开展今冬明春2轮短期集中式的8月龄~6岁儿童的查漏补种活动。〔同时对孕妇也要提前摸底登记〕采用“边摸底边接种〞方式，每轮活动要求7天内完成摸底和接种工作。通过预防接种信息化管理系统、常态化查漏摸底等途径及时发现并预约满8月应接种的儿童。对超过1周的儿童进行登记和通知，同时注意对暂缓接种对象及时补种，要求儿童能在1个月内完成接种。8月龄麻疹疫苗及时接种率要到达95%以上〔国家要求90%〕。36整理课件加强成人及小月龄免疫屏障〔十大措施之三〕对策二、建立全人群麻疹免疫屏障局部强化免疫和应急接种〔十大措施之四〕发生麻疹爆发疫情的地区，要在实施麻疹疫苗接种率快速评估根底上，可以县或乡镇为单位开展局部强化免疫；疫情发生地应根据病例流行病学指征，确定范围和对象，开展应急接种。继续开展初三学生、高一学生〔去年未开展〕的麻风疫苗免疫接种活动，今后将初三学校麻风〔腮〕疫苗接种纳入常规加强免疫。37整理课件麻疹病例的实验室检测统一由麻疹网络实验室开展。全省统一方法、试剂，加强质控，确保实验室诊断质量。接种麻疹疫苗7-21天发病的疑似病例，可结合临床和流行病学调查结果进行排除。〔十大措施之五〕所有麻疹疑似病例必须要在24小时内〔监测方案要求48小时〕由疾控中心专业人员完成个案调查和标本采集标本采集完成后在1个工作日内〔监测方案要求7天〕完成实验检测；市级疾控中心负责检测。加强麻疹病例实验室及时诊断和鉴别诊断认真做好每一例麻疹病例的调查、分析、管理和处置工作确保麻疹疑似病例住院隔离治疗或居家隔离治疗。医疗机构和社区卫生效劳机构要标准落实措施，做好指导，严防传播。〔十大措施之六〕县疾控中心要有专人专职负责麻疹工作；各市疾控中心要参与每一例麻疹疑似病例的调查；省疾控中心要参与每一例确诊病例的调查和处置。对策三、加强传染源管理38整理课件医疗机构在消除麻疹工作中有非常重要的作用。确保麻疹疑似病例住院隔离治疗或居家隔离治疗。医疗机构和社区卫生效劳机构要标准落实措施，做好指导，严防传播。〔十大措施之六〕以输液室和输液为重点，确保麻疹病例及疑似病例的隔离治疗和管理。切实降低输液比例〔门诊人员输液比例降至20%〕，降低就诊人员密度。对策四、切断麻疹医院内感染传播39整理课件明确公共卫生管理员、联络员的重点任务。各地应根据工作落实情况，对查漏摸底工作人员予以相应的奖励。〔十大措施之七〕每周通报各地发病情况。省公共卫生工作委员会办公室定期编发简报至各级政府、卫生行政部门；对麻疹疫情高发或爆发地区予以通报〔十大措施之八〕适时将消除麻疹这一国家规定的目标纳入相关考核体系。以此强化各级政府的责任和各有关部门协调配合的作用。〔十大措施之九〕加强督导检查。省将进行有重点的督查，并组织对口检查和交叉评估考核，推进消除麻疹的工作。〔十大措施之十〕对策五、进一步营造消除麻疹的良好社会气氛

与政策环境40整理课件控制乙肝

—1992年与2006年乙肝HBsAg携带率比较

〔2002年乙肝疫苗纳入免疫程序〕挑战全人群HBsAg阳性率从9.75%降到7.18%5岁以下儿童HBsAg阳性率低于2%2005年出生儿童HBsAg阳性率为0.7%。开展历程41整理课件免疫规划工作更趋法制化、标准化

——标准化文件出台〔国家〕?疫苗流通与预防接种管理条例?〔2005年6月1日〕?预防接种工作标准?〔2005年〕?疫苗储存和运输管理标准?〔2006年〕?2003～2021年全国保持无脊髓灰质炎行动方案?〔2003年〕?2006～2021年全国消除麻疹行动方案?〔2006年〕?2006～2021年全国乙肝防治规划?〔2006年〕?关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知?〔2005年〕?全国急性缓和性麻痹病例监测方案?〔2006年〕?全国流行性乙型脑炎监测方案?〔2006年〕?全国流行性脑脊髓膜炎监测方案?〔2006年〕?儿童预防接种信息报告管理工作标准?〔2007年〕?扩大国家免疫规划实施方案?〔2007年〕?预防接种异常反响鉴定方法?〔2021年〕42整理课件免疫规划工作更趋法制化、标准化

——标准化文件出台〔省级〕?浙江省预防接种实施标准?〔2004年〕?2004～2021年浙江省保持无脊髓灰质炎行动方案?〔2004年〕?2007～2021年浙江省消除麻疹实施方案?〔2007年〕?2006～2021年浙江省乙肝防治规划?〔2006年〕?浙江省幼儿、学生入托、入学查验预防接种证工作实施方案?〔2006年〕?浙江省预防接种门诊评审标准?〔修订版〕〔2006年〕?浙江省扩大免疫规划实施方案?〔2021年〕门诊评审方案？异常反响补偿方法？信息化报告标准？43整理课件第四局部法律、条例44整理课件?传染病防治法?

由中华人民共和国第十界全国人民代表大会常务委员会第十一次会议于2004年8月28日修订通过。施行时间：2004年12月1日起与免疫规划相关的条文〔第十五条〕国家实行有方案的预防接种制度国家对儿童实行预防接种证制度。国家免疫规划工程的预防接种实行免费。医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接受预防接种。45整理课件?疫苗流通和预防接种管理条例?

—预防接种的第一部法规于2005年3月16日经国务院第８３次常务会议通过，由温家宝总理在3月24日签署予以公布。施行时间：2005年6月1日起依据?中华人民共和国药品管理法??中华人民共和国传染病防治法?目的加强疫苗流通管理加强预防接种管理46整理课件?条例?第2条规定：“疫苗是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。

限定了适用于本条例的疫苗，不包括治疗性生物制品，如丙种球蛋白、乙肝高效免疫球蛋白等。疫苗流通和预防接种管理条例总那么-147整理课件总那么－2免疫程序〔?条例?第5条规定〕国务院卫生主管部门根据全国范围内的传染病流行情况、人群免疫状况等因素，制定国家免疫规划；会同国务院财政部门拟订纳入国家免疫规划的疫苗种类，报国务院批准后公布。

省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时，根据本行政区域的传染病流行情况、人群免疫状况等因素，可以增加免费向公民提供的疫苗种类，并报国务院卫生主管部门备案。疫苗流通和预防接种管理条例48整理课件疫苗流通－1流通方式根据?条例?有关规定，第一类疫苗的流通如下：省CDC市CDC县CDC乡级医疗机构疫苗生产或批发企业其他单位或个人申报方案下发疫苗接种单位疫苗流通和预防接种管理条例49整理课件疫苗流通－2

第二类疫苗流通如下：疫苗生产企业疫苗批发企业省CDC市CDC县CDC接种单位疫苗流通和预防接种管理条例50整理课件疫苗流通－3疫苗批发企业〔?条例?第10条规定〕疫苗批发企业必须符合以下3个条件：1.具有从事疫苗管理的专业技术人员；

2.具有保证疫苗质量的冷藏设施、设备和冷藏运输工具；

3.具有符合疫苗储存、运输管理标准的管理制度。

经省药监部门批准后，在其药品经营许可证上加注经营疫苗的业务。

药品零售企业不得经营疫苗！疫苗流通和预防接种管理条例51整理课件疫苗流通－4进苗索证〔?条例?第17条规定〕，疾病预防控制部门、接种单位在接收或者购进疫苗时，应当向疫苗生产企业、疫苗批发企业索取由药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件〔加盖企业印章〕，假设为进口疫苗，那么索取进口药品通关单复印件〔加盖企业印章〕并保存至超过疫苗有效期２年备查。

疫苗流通和预防接种管理条例52整理课件疫苗接种－1接种单位〔?条例?第21条规定〕应当具备以下条件：

1.具有医疗机构执业许可证件；

2.具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生；

3.具有符合疫苗储存、运输管理标准的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。

疫苗流通和预防接种管理条例53整理课件疫苗接种－2?条例?第23条规定：接种单位应当根据预防接种工作的需要，制定第一类疫苗的需求方案和第二类疫苗的购置方案，并向县级人民政府卫生主管部门和县级疾病预防控制机构报告。?条例?第24条规定：接种单位接种疫苗，应当遵守预防接种工作标准、免疫程序、疫苗使用指导原那么和接种方案，并在其接种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法。

疫苗流通和预防接种管理条例54整理课件疫苗接种－3接种实施根据?条例?有关规定，接种单位在接种实施前要做好告知，对符合接种条件的受种者实施接种，并依照国务院卫生主管部门的规定，填写并保存接种记录，对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出医学建议。按照国家免疫规划对居住在其责任区域内需要接种第一类疫苗的受种者接种，并到达国家免疫规划所要求的接种率。

疫苗流通和预防接种管理条例55整理课件疫苗接种－4?条例?第26条明确规定：“国家对儿童实行预防接种证制度。在儿童出生后１个月内，其监护人应当到儿童居住地承担预防接种工作的接种单位为其办理预防