显微骨科手术的配合

显微骨科手术的配合手术室连俊柯显微骨外科

学习重点：1了解显微骨科的常用设备和器材。2掌握显微骨科基本手术配合。3了解显微骨科的应用范围。一、显微骨科的常用设备和器材研究利用光学放大设备精细手术的学科显微外科器材我国显微骨科的成就1963年我国在世界上首次报告断肢再植成功，1966年又取得断指再植成功，使再植外科得到了突破性进展。1966年杨东岳成功地进行了世界首例第二足趾移植再造拇指，使显微外科进入了重建外科的阶段。特别是1972年以来，吻合血管的游离皮瓣、肌肉、骨或骨膜和神经移植相继成功，使组织移植迅速全面的发展，临床应用范围日趋扩大。我国学者为显微外科的发展作出了重大贡献，我国的显微外科在国际上一直处于领先水平。

1、光学放大设备——显微镜

手术显微镜或放大镜（适用于手外科、整形外科、骨科的手术显微镜应具备以下要求）

(1)放大倍数在6-30倍之间自动变化。

(2)工作距离200-300mm,可根据需要进行调整.

(3)具有手术者和助手,主、副两套双筒目镜,并处于180对立位.(4)具有同轴照明的冷光源,可调节.(5)显微镜安装在合适的支架上.(6)有参观镜,照相机,摄像系统的接口.常用的放大镜为望远镜筒式,称镜组式放大镜,适用于缝合直径2mm以上的血管神经.镇江光生产的XTS-4A型手术显微镜手外显微镜操作步骤：1.按下底座释放按钮2.移动显微镜至合适位置3.接通主电源4.打开支架电源开关5.打开光源电源开关6.自检完毕后使用7.使用完毕整理归位手外显微镜的使用及保养：1．放松底座的刹车装置，收拢各节横臂，旋紧制动手轮，推至于术床边，移动应尽量在较低的位置推动支架，不能将显微镜主体或观察镜等附加装置当推功手柄，推动时要侵而稳，注意避免翻倒或碰撞，然后将制动手轮放松，根据手术部位安放显微镜，其位置加使显微镜位于可调节范围的中间位置，并使之正对手术野的中心。2．插上电源插座，摆放好位置，开启电源开关。3．调整光源时应从最小的亮度开始，通常不要调至最亮处，使用完毕应将亮度调至最小时才关闭电源开关，以延长灯泡的使用寿命。4．注意防尘、防潮、防高温或温差剧变。每次使用完毕应用防尘罩盖住显微镜，保持显微镜光学系统的清洁．透镜表面期用软毛刷或橡皮球将灰尘掸去或吹去，然后用脱脂棉蘸95%的酒精，轻轻抹镜头表面，操作时应从个央到周边反复进行直至干净为止，切勿擦拭镜头的内面，以免损伤透镜；5．防止振动和撞击，尽量放置在经常使用的手术间内，避免反复推动。再次使用完毕用收拢各节横臂，拧紧制动旋钮，锁好底座的固定装置。6．注意保护光纤和照明系统，导光纤维系统是手术显微镜的重要部分，如保护不良和使用时间过久光通量下降，会严重影响光照强度。使用时切勿强行牵拉和折叠，用毕后注意理顺，不要夹压或缠绕于支架。导光纤维的两端需定期清洁，防止污染和灰尘沉积。7．保持各部位的密封件，严禁随意拆卸目镜、乐教镜等可卸部分，拆卸后立即加防护盖。如仪器保管不良，密封性破坏，外界的潮湿气流进入仪器内，造成仪器内部发霉、生锈。8.正常情况下，每季度或半年请专业人员保养1次，发现异常情况及时通知维修。2.显微外科手术器械及显微缝合针线

显微手术器械要求:1)小型、轻巧(长14-16cm,弹簧式手柄),2)纤细,3)不反