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低钾血症与高钾血症

正常钾代谢

正常钾代谢血清钾浓度4.5mmol/L,K+98%存在于细胞内。

Functionsofpotassiuminbody钾代谢紊乱1参与细胞的新陈代谢和骨盐形成2维持细胞内的渗透压影响机体的酸碱平衡3维持线粒体的结构和功能4构建细胞膜静息电位，调节骨骼肌、心肌和平滑肌应激性钾的正常代谢食物ECFICF血钾3.5-5.5mmol/L钾160mmol/LK+体钾90%体钾肾消化道多摄多排少摄少排不摄也排

二、钾代谢障碍

低钾血症高钾血症血浆钾<3.5mmol/L血浆钾>5.5mmol/L发病原因发病原因①摄入不足禁食、昏迷、少见①摄入增加静脉输K+，青霉素K+盐②

丧失过多消化液丧失②肾排钾减少—肾小球滤过↓皮肤失钾：大量出汗排K+经肾失钾：利尿剂、醛固酮↑③细胞内K+到细胞外组织分解、挤压伤③钾在体内分布异常酸中毒碱中毒K+进入细胞内胰岛素缺乏使用葡萄糖、胰岛素原因和机制肾消化道食物体钾ECFICF血钾3.5-5.5mmol/L钾160mmol/LK+体钾90%多摄多排少摄少排不摄也排低钾血症低钾血症体钾↓ECFICF血钾<3.5mmol/L钾160mmol/LK+体钾90%原因和机制食物①②皮肤消化道肾低钾血症②皮肤消化道肾体钾↓ECFICF血钾<3.5mmol/L钾160mmol/LK+体钾90%原因和机制食物①低钾血症②皮肤消化道肾体钾ECFICF血钾<3.5mmol/L原因和机制食物①K+③低钾血症▲CNS：萎靡、倦怠▲骨骼肌：四肢无力▲胃肠道平滑肌：食欲不振、肠蠕动↓、肠鸣音↓对机体的影响（Effectsonbody）（主要影响）■单纯低钾血症膜电位异常（骨骼肌弛缓性麻痹和心律失常）■机体缺钾细胞代谢障碍■缺钾、低钾血症酸碱异常低钾血症临床表现1．对神经-肌肉兴奋性的影响超级化阻滞■轻度低钾血症（血清钾<3.0mmol/L）（Effectsonneuromuscularirritability）（l）急性低钾血症（Hypokalemiadevelopsquickly）

[K+]e↓、[K+]i不变[K+]i/[K+]e↑细胞内K+外移↑

Em－Et间距↑Em负值增大

兴奋性↓骨骼肌、平滑肌超级化阻滞状态（2）慢性低钾血症（Chronicpotassiumdepletion）（Respiratorymuscleparalysis,paralyticileus）■重度低钾血症（血清钾<2.5

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