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文档简介

王珍ICU患者健康评估健康评估的目的重症患者疾病发展迅速，病程变化多样，具有明显的差异性，具有极高的病死率，因此，通过疾病的早期预测及评估，实施积极的预防策略；通过疾病的早期预警，实现早期的诊断和及时处理，是预防重症患者病情恶化，改善患者预后的重要手段。近年来随着重症监测技术的发展和早期预测、早期预警临床研究的深入，使得重症监测对重症疾病的可预见性成为可能。监测指标的可预见性越高，临床意义就越大快速简单的评估病情神志氧疗的方式是否有人工气道各种管路是否使用血管活性药物皮肤黏膜身体评估（一）Airway气道病因：创伤，出血，呕吐，异物，中枢神经系统异常（软组织或舌头阻塞气道），感染，炎症等看：紫绀，呼吸节律和频率，呼吸辅助肌肉活动，三凹征，神志改变听：呼吸杂音，完全阻塞没有声音感觉：气流减少或没有（二）Breathing呼吸中枢驱动力缺失：中枢神经系统障碍呼吸肌力下降：胸廓异常，疼痛，肌肉病变等肺部疾病：气胸，血胸，COPD，哮喘，肺水肿，ARDS，肺栓塞，肋骨骨折等看：紫绀，呼吸节律和频率，呼吸辅助肌肉活动，三凹征，神志改变，呼吸幅度，氧和听：呼吸杂音，不能言语，叩诊浊音感觉：胸廓活动，气管位置，捻发音等（三）Circulation循环原发病因：缺血，心律失常，瓣膜病变，心肌病变，心包填塞继发病因：药物，缺氧，电解质紊乱，贫血，感染等看：外周灌注下降，失血，少尿，神志改变等听：心脏杂音感觉：脉搏节律，奇脉等对患者中枢神经系统及肢体运动进行评估时，应记录Glasgow评分，瞳孔大小和反应，如果时间允许的话还应检查中枢及外周神经的感觉和运动功能。化验检查（一）第一步，检查主要的生理问题。血气分析，乳酸，血糖，中心静脉氧饱和度等。（二）第二步，完善检查。胸片，心电图，血常规，生化，微生物培养等。氧合-呼吸心血管功能血压:正常、高血压、低血压心率:正常、心动过缓、心动过速心电图:正常、心律失常心血管药物的运用:有或者没有心血管的其他支持:无、起搏器、主动脉球囊反搏体温:正常、发热、体温过低

、评估的内容评估的内容呼吸功能氧分压或经皮血氧饱和度下降

PCO2/呼末CO2

升高呼吸功能不全(>35次/分):判断是否存在,是否有机械通气呼吸支持:呼吸的方式

评估的内容神经功能

意识水平瞳孔大小及对光反射颅内压升高抽搐评

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