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文档简介

食管癌的术前放疗与化放疗中国医学科学院肿瘤医院王绿化作者病例数切除率5年生存率张大为-1994张毓德-1986邵令方-198736033675416086.0%83.4%93.7%30.4%25.2%47.1%单纯手术治疗不同分期的手术治疗分期5年生存率0-123淋巴结(-)淋巴结(+)83.3-92.9%46.3-53.5%6.7-15.1%39.3-47.5%10-25%食管癌术前放疗术前放疗

--一项具有代表性的随机临床研究

汪楣等，中国医学科学院肿瘤医院胸外科/放疗科治疗流程入组418放疗+手术:195单纯手术:223放疗:8MV-X,40Gy/20次/28天放疗后2-4周施行手术术前放疗治疗组人数1年生存3年生存5年生存R+S19572.0%47.6%42.8%Salone22364.2%40.0%33.1%P=0.024R+S:放疗+手术Salone：单一手术术后病理所示放疗反应程度与生存时间

术前放疗

并发症治疗方式手术死亡率胸腔内吻合口漏切缘阳性率R+S2.2%2.20S4.2%3.72.1食管癌术前放疗对生存的影响：

SEER研究

SurvivalEffectofNeoadjuvantRadiotherapyBeforeEsophagectomyforPatientsWithEsophagealCancer:

ASurveillance,Epidemiology,andEnd-ResultsStudy

Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys.,Vol.73,No.2,pp.449–455,2009

入组标准病例来源：SEER数据库，1998-2004病理类型：鳞癌或腺癌疾病分期：T2,T3,T4所有病人均接受手术切除,接受或未接受外照射新辅助放疗排除标准

接受过术后放疗，既往治疗情况不详，伴有转移，手术术式不详，年龄不详或多原发共1033例病人符合入组标准单因素分析:癌症专项生存中位时间(月)3年癌症专项生存率(%)5年癌症专项生存率(%)HR*95%CIp术前放疗3549410.690.58–0.82<0.0001单纯手术213934术前放疗单纯手术单因素分析：总生存中位生存时间(月)3年生存率(%)5年生存率(%)HR*95%CIp新辅助放疗2743340.640.55–0.75<0.0001单纯手术183023新辅助放疗单纯手术总生存率的多因素分析变量多因素分析CHR95%CIp总生存术前放疗(是vs.否)0.670.57–0.79<0.0001年龄(<65vs.≥65)0.810.69–0.940.0071组织学类型(腺vs.鳞)0.710.61–0.850.0001性别(女vs.男)0.640.52–0.78<0.0001淋巴结状态(阴性vs.阳性)0.500.43–0.59<0.0001淋巴结切除数目(>10vs.≤10)0.770.66–0.910.0015T分期(T2vs.T3/T4)0.750.63–0.90

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