强直性脊柱炎眼部表现病例_第1页
强直性脊柱炎眼部表现病例_第2页
强直性脊柱炎眼部表现病例_第3页
强直性脊柱炎眼部表现病例_第4页
强直性脊柱炎眼部表现病例_第5页
已阅读5页，还剩15页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

一老年眼病患者寻医之路

昆明医科大学第二附属医院风湿免疫科顾菊钱占鸿，男，74岁，2015-11-26因“反复眼红痛、肿胀、畏光、流泪40年余，加重1年”入院。

患者40年前无明显诱因出现左眼疼痛、肿胀、畏光、流泪，无头痛、头晕、耳鸣，无皮肤红斑、结节、溃疡，无发热、关节肌肉疼痛，瞳孔无明显变化。四处求医，予抗炎后症状缓解，随后症状反复出现，并逐渐累及右眼，伴视物模糊及视力减退，期间未规律诊治，1年来上诉症状反复出现，至当地医院就诊，诊断为“急性虹膜睫状体炎”，予妥布霉素、糖皮质激素治疗，治疗后症状无明显缓解，经人建议至风湿免疫科就诊，为进一步诊治，到我科门诊就诊，患者起病以来，精神饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。眼部症状久治不愈，追问病史，既往患者诉40年前出现腰背部疼痛，夜间明显，甚至翻身困难，伴晨僵，活动后可缓解，晚于眼部症状出现，且呈同步性，患者长期坚持运动锻炼（太极拳），疼痛反复可忍受。否认结核、肝炎史。个人史、婚姻史、家族史无特殊查体：T36.0℃，HR83次/分，BP130/87mmHg。心、肺、腹阴性

眼结膜发红、充血，角膜与虹膜粘连，瞳孔缩小2.5mm，胸廓活动度2.5CM，骨盆无挤压痛，骶髂关节压痛，腰椎前后方向活动受限，“4”字试验阳性，指-地距30cm枕-墙距10cm。辅助检查：HLA-B27(+)，血常规、尿常规、ANA抗体谱、ds-DNA、免疫球蛋白、补体、类风湿因子、CRP、血沉、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗肾小球基底膜抗体无明显异常。腰椎X片（站立位）:腰椎生理曲度变直，各椎体缘及椎小关节骨质不同程度增生，L5/S1椎体前缘骨桥形成，骶髂关节间隙变窄，关节面模糊。胸部CT:双下肺条索条片影，右下肺胸膜下片结影。双侧胸膜增厚粘连。考虑:1.双下肺感染。2.右下肺胸膜下片结影，考虑炎性。3.双侧胸膜增厚粘连。骶髂关节MRI：关节间隙不均匀狭窄，关节面下软骨破坏。提示双侧骶髂关节炎，右侧骶髂关节部分融合。小结①患者男，壮年起病②40年来反复出现左眼疼痛、肿胀、畏光、流泪，有腰背部疼痛，伴晨僵③查体：胸廓活动度2.5CM，骶髂关节压痛，腰椎前后方向活动受限，“4”字试验阳性④HLA-B27(+)⑤X线：骶髂关节间隙变窄，关节面模糊⑥骶髂关节MRI：双侧骶髂关节炎1984年纽约诊断标准

1、临床标准

：①腰痛、僵3个月以上，活动改善，休息无改善。

②腰椎额状面和矢状面活动受限。

③胸廓活动度低于相应年龄，性别的正常人

2、放射学标准

：双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3~4级

肯定AS：符合放射学

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论