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文档简介

电抽搐治疗前、中、后的护理及过程一MECT的相关知识二MECT治疗前准备及护理三MECT治疗的过程及护理四MECT治疗后的护理一MECT的相关知识什么是MECT?常用药物适应症禁忌症不良反应一MECT的相关知识多参数监测无抽搐电休克(简称MECT),是目前精神科临床普遍使用的一种物理治疗方法。机制是人脑接受适量电刺激后发生一系列生理系列化反应,使脑子部代谢超出平衡,从而达到治疗疾病的目的。病人在全麻状态下接受治疗,无任何痛苦体验,乐于接受。

镇静药物:丙泊酚(最常用)、硫贲妥纳、依托咪酯;肌松药物:琥珀胆碱;一MECT的相关知识(常用药物)1.严重抑郁,有强烈自伤、自杀企图及行为者,以及明显自责自罪者;2.极度兴奋躁动冲动伤人者;3.拒食、违拗和紧张性木僵者;4.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。一MECT的相关知识(适应症)一MECT的相关知识

(禁忌症)1.脑器质性疾病:颅内占位性病变、脑血管疾病、中枢神经系统炎症和外伤其中脑肿瘤或脑动脉瘤尤应注意,因为当抽搐发作时,颅内压会突然增加,易引起脑出血、脑组织损伤或脑疝;2.心血管疾病:冠心病、心肌梗塞、高血压、心律失常、主动脉瘤及心功能不全。3.骨关节病4.出血或不稳定的动脉瘤畸形5.视网膜脱落潜在危险的疾病,先兆性视网膜剥离、青光眼等;一MECT的相关知识

(禁忌症)6.急性的全身感染、发热;7.严重的呼吸系统疾病,严重肝、肾疾病;可能会造成血清假性胆碱酯酶水平下降或缺乏,从而导致琥珀酰胆碱作用的时间延长而发生迁延性呼吸停止8.利血平治疗者9.老年人、儿童及孕妇12岁以下的儿童、60岁以上的老人和妊娠期的妇女,如出现严重的自杀企图、严重的兴奋躁动或严重的冲动伤人行为、木僵等情况可权衡利弊后,作出是否对患者施行电抽搐治疗一MECT的相关知识

(不良反应)一般在治疗后有头痛、恶心、呕吐、下颌关节酸痛,只需对症处理;记忆损害多表现为逆行性遗忘和治疗后短期内的信息保留障碍,多数患者在6个月内恢复;骨折和骨关节脱臼是较多见的并发症;呼吸系统合并症;死亡二MECT治疗前准备及护理1.详细的体格检查,包括神经系统检查,实验室检查及其相关的辅助检查,比如血常规、生化系列、心电图、脑电图、超声检查、胸部及脊柱X线等;2.获取患者及家属的知情同意;3.治疗前8小时停止服用抗癫痫药、抗焦虑药、禁食水8小时以上,年老体弱的病人在前一日晚9:30—10:00可加餐一次,防止出现低血糖。4.治疗期间的抗精神病药物、抗抑郁药物或锂盐,应采用低剂量;二MECT治疗前准备及护理5.准备好急救药品与器械6.治疗前测体温、脉搏、血压、体重。如果体温在37.5℃以上,脉搏>120次∕分,<50次∕分,血压>150∕100mmHg,<90∕50mmHg应禁用;7.如病人自觉有心悸、气短、疼痛、活动受限等躯体明显不适时要告知医生。8.治疗室应安静、宽敞明亮、室温保持在18-26℃;9.排空大小便,取出活动义齿,隐形眼镜,解开衣带、领口,取下发卡、头饰,头发保持清洁10.女患者不处于月经期三MECT治疗的过程及护理1.一般上午进行治疗,治疗时病人仰卧于治疗台上,四肢伸直、两肩甲间垫一沙枕,使头部过伸,脊柱前突;2.设备监护、电极安置、电量调节;3.开放静脉,生理盐水;4.静脉注射阿托品1mg,减少呼吸道分泌物,防止由于通电时引起迷走神经兴奋造成的心脏骤停;5.应用硫喷妥钠、依托咪酯、丙泊酚、琥珀酰胆碱等,给予病人短暂麻醉,病人睫毛反射迟钝或消失,呼之不应,推之不动;6注射1min后可见患者自睑面口角到胸腹四肢肌束抽动,然后全身肌肉松弛,腱反射消失,自主呼吸停止,这时是通电的最佳时间(通电量一般80~120mA,通电1~3s);同时一侧上下臼齿之间放置牙垫,以防咬伤;用手紧托患者下颌,防止下颌关节脱位三MECT治疗的过程及护理(延伸)抽搐发作一般分为潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期。潜伏期:10秒左右。意识完全丧失,呼吸停止,全身肌肉处于持续收缩状态。可出现反张,由于咽喉部肌肉收缩,可发出尖叫,由于颌面部肌肉收缩,会出现先张口后突然闭嘴。如保护不当会导致患者的口唇舌的咬伤强直期:30~50秒。全身肌肉的大幅度震颤和抽搐。应注意保护患者的各主要关节,防止

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