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文档简介

心肺脑复苏陈勉2010、11心跳骤停的常见原因6个“H”低血容量低氧血症酸中毒高钾/低钾血症低血糖低体温5个“T”中毒心脏压塞张力性气胸冠状动脉/肺动脉栓塞创伤心跳骤停的心电图类型心室颤动（VF）无脉搏性室性心动过速（VT）心室停顿和无脉搏电活动假性电机械分离心室自主节律心室逸博节律除颤后心室自主节律生存链新美国心脏协会心血管急救成人生存链立即识别心脏骤停并启动急救系统尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压快速除颤有效的高级生命支持综合的心脏骤停后治疗复苏程序基础生命支持（BLS）徒手心肺复苏高级生命支持（ALS）电击除颤、建立人工气道和实施人工通气、开通静脉通道、应用复苏药物复苏后处理脑复苏或脑保护为中心的全身支持疗法基础生命支持（医务人员）应给于心肺复苏指令环状软骨加压强调胸外按压启动急救系统心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C取消“看、听和感觉呼吸”胸外按压速率及幅度内容成人儿童婴儿识别无呼吸或仅仅是喘息无反应，或在10秒内未扪及脉搏心肺复苏程序C-A-B按压速率每分钟至少100次按压幅度至少5厘米约5厘米约4厘米胸廓回弹保证每次按压后都有回弹。每2分钟交还按压职责按压中断尽可能减少，尽可能控制在10秒以内气道仰头提颏（疑有外伤：推举下颌法）按压-通气比率（置管前）30：2（1~2人）30：2（单人）15：2（2人）通气（不熟练者）单纯胸外按压使用高级气道通气6~8秒1次呼吸，8~10次呼吸/分钟与胸外按压不同步，每次呼吸约1秒，有明显胸廓隆起除颤尽快使用AED，尽可能缩短电击前后的按压中断，每次电击后立即从按压开始心肺复苏高级生命复苏体表电除颤呼吸管理建立复苏用药途径心肺复苏期间的静脉输液复苏药物体表电除颤先给于电击与现进行心肺复苏1次电击方案已3次电击程序除颤波形和能量级别电击位置同步电复律呼吸管理气管内导管是心跳骤停时管理气道的最佳方法食道气管联合导管和喉罩可作为有效的替代措施通气频率保持在8~10次/分钟，不必考虑通气/按压比呼吸兴奋剂的应用并不重要复苏用药途经静脉途经骨髓腔途经气管途经复苏间的静脉输液除非明确存在低血糖，一般应避免输注含葡萄糖溶液，因容易引起高血糖，从而加重停跳后的神经系统功能障碍复苏药物肾上腺素血管加压素胺碘酮利多卡因硫酸镁阿托品钙剂碳酸氢钠复苏后处理体温管理呼吸支持循环支持抽搐/肌阵挛的处理血糖控制体温管理高热的治疗治疗性轻度低温疗法

中心体温控制在32~34C，降温时间越早越好，至少持续12-24

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