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文档简介

新生儿黄疸授课人：纪文病例患儿系G1P1，孕足月平产娩出，Agpar评分8~10分，否认出生后窒息抢救史，出生后配方奶喂养，昨日发现皮肤黄染，产科测黄疸16mg/dl，经我院会诊，拟“新生儿黄疸”收住入院，病程中，患儿偶有喷嚏，无流涕、咳嗽，神清，精神一般，吃奶可，大便黄，6~7次/天，小便无异常，其母血型A型。新生儿黄疸包括新生儿血胆红素增高的一系列疾病。以巩膜、皮肤黄染为特征。临床表现分类生理性黄疸

病理性黄疸足月儿血清胆红素>205．2umol／L早产儿血直接胆红素>256．5umol／L实验室检查溶血性黄疸阻塞性黄疸肝细胞性黄疸（发病机制）病因病理生理性黄疸属于正常生理现象，是由于新生儿胆红素的代谢特点所致。病理性黄疸则属于异常，一般与以下因素有关：①细菌感染和新生儿败血症以及病毒感染②新生儿溶血病③先天性胆道闭锁和胆总管囊肿④母乳性黄疸⑤其他因素红细胞破坏太多太快溶血性黄疸肝细胞性黄疸阻塞性黄疸胆管阻塞，胆红素不能正常排泄到小肠淤积在肝细胞或胆道里肝细胞摄取、结合或排泄胆红素发生障碍胆红素升高的原因：治疗方法本病的治疗方法主要有：换血疗法以及光照疗法换血疗法：生后12小时内胆红素每小时上升＞12μmol/L，总胆红素＞342μmol/L者，需采用换血输血光照疗法：通过荧光照射治疗新生儿血清高胆红素症状的辅助疗法，主要作用是使未结合胆红素转变成水溶性异构体，易于从胆汁和尿液里排出体外护理措施密切观察病情按需调整喂养方式，保证奶量摄入针对病因护理，预防核黄疸的发生实施光照或换血疗法的，做好相应的护理遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂合理安排补液计划健康教育预防与保养妊娠期间忌饮酒，少食辛辣，不滥用药物。婴儿出生后，密切观察黄疽出现和消退的时间、颜色及吃奶、大便、精神等全身情况。谢谢大家B生理性黄疽:生后2—3天出现，4—6天达到高峰，7—10天消退。病理性黄疽:生后24小时内即可出现，2—3周后仍不消退甚至继续加深，或消退后复又出现，或于生后1周至数周后才出现。约60%足月儿和80%以上

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