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文档简介

食管癌术后吻合口瘘的营养治疗演讲者：姚芳芳

3.简要病史

2.主诉

4.既往史

5.个人史

1.基本信息男性，76岁5月余前患者无明显诱因出现进食后左上腹疼痛，在当地中心医院行胃镜检查取病理结果示：腺癌平素体健进食后左上腹疼痛5月余吸烟史20余年，已戒烟30余年，饮酒史50余年，半斤/天入院诊断食管下端贲门癌病史回顾全麻下行“食管下段贲门癌切除术”，术中留置双腔管2014.11.30胃肠减压、抗感染、输液、维持水电解质平衡等对症支持治疗术后1-12天经鼻十二指肠管注食，家属自行给予豆浆、牛奶等，每次150ml，每天6-7次术后13天营养科会诊术后20天（2014.11.20）患者出现上腹部疼痛症状，经上消化道造影示：贲门癌术后并吻合口瘘，另因患者营养管脱落，重新留置鼻空肠营养管术后15天诊疗经过营养会诊病史患者食管贲门癌术后15天吻合口瘘，T37-37.5℃查体贫血貌，嘴唇干裂，肠鸣音3-5次/分，双下肢重度水肿生化结果TP52.7g/LALB25.9g/LPA30mg/LHGB114g/L基本信息H167cmW72kgBMI25.8kg/m2体格测量AMC24.4cmTSF10mm会诊意见38ºC取1.1，39ºC取1.2，40ºC取1.3，41ºC取1.4卧床1.2，下床少量活动1.25，正常活动1.3活动系数体温系数应激系数应激系数中等程度饥饿0.85-1.0，术后（无并发症）1.0-1.05，癌症1.10-1.45，严重感染/多发性创伤1.30-1.55;能量需要=BEE×活动系数×体温系数×应激系数Harris-Benedict公式：

男性BEE=66+(13.7×Wt)+(5×Ht)-(6.8×A)=1370kcal

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