骨密度低的对策

骨密度低的对策

现状分型危险因子运动干预危害前言

骨密度（Boneminaraldensity,BMD)指骨单位面积所含的骨矿物量，是反映人体骨骼代谢状况的一项重要指标，用于分析人体骨量变化情况。骨矿密度骨质量〕骨强度

骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度的降低使骨在遭受外力时容易发生骨折。现状

随着生活水平的提高和世界人口的老龄化，骨骼健康这一公共卫生问题受到人们的普遍关注。骨骼的健康状况常用骨密度反映，反映骨质疏松的程度，是预测骨折危险性的重要依据。根据有关研究结果显示2005年底，我国有低骨密度者(T值-1.0SD)6500万，骨质疏松患者(T值-2.5SD)4000万，占总人口(12.69亿)的6.7%。被称为“无声杀手”的骨质疏松症、骨折会给患者从生活、心理、经济等诸多方面造成负担和压力。危害

人的一生中，骨骼系统不停地进行着新陈代谢：破骨细胞不断分裂旧骨，成骨细胞不断形成新骨，正常情况下出于动态平衡中。随着人体的老化或某些疾病这种平衡会被打破，成骨细胞小于破骨细胞，骨钙质及骨基质逐渐流失，导致估量下降，骨密度下降，超过某个值后形成骨质疏松症。骨质疏松症的危害骨质疏松是一种因全身骨骼系统长期、持续的丢失骨质所形成的疾病。近年来，骨质疏松的发生越来越多，骨质疏松症已成为一种严重影响人们健康的重要疾病。（1）发病率高：我国目前约有9000万骨质疏松症患者，其中60岁以上老年人的骨质疏松发病率达56%，在绝经后妇女发生率更高，约为60%～70%。（2）经济负担大：在美国，每年用于骨质疏松治疗的费用至少有上百亿美元，并且，由于其防治费用及患者对家庭成员的依赖，给家庭造成了沉重的负担。（3）疼痛：骨质疏松症的表现主要为疼痛、身材变矮、骨折。严重骨痛可影响患者的日常生活、饮食和睡眠等，常使病人生活无规律，牙齿过早脱落，茶饭不思，痛苦异常。（4）骨折发生率高：骨质疏松症最常见的并发症是骨折，轻微外力即可导致骨折，如果咳嗽可发生肋骨骨折。60岁以上老年人骨质疏松并发骨折者高达12%。轻者可使活动受限，重者需长期卧床，给生活带来了严重的不便。（5）并发症：老年人骨折可引发或加重心脑血管并发症，导致肺部感染和褥疮等多种并发症，严重危害身体健康，甚至危及生命，死亡率可达10%～20%。（6）骨钙不断丢失：骨质疏松症的危害还在于它常常是默默无声、悄悄的发生。多数人没有明显症状，而随着年龄的增加，骨钙在不断丢失，一旦出现症状，骨钙常常丢失达50%以上，短期治疗难以见效。分型

世界卫生组织对于骨质疏松症的定义基于骨密度水平，具体如下：

正常：骨密度在年轻人平均值的1SD内（+1～﹣1SD）；

低骨密度：骨密度低于年轻人平均值1～⒉5SD（﹣1～﹣⒉5SD）；

骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值⒉5SD（低于﹣⒉5SD）；

严重骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值⒉5SD，伴有一处或多处骨质疏松性骨折。分型影响因素一、身高、体重对骨密度的影响

现有的研究均证实身高、体重是影响人体骨密度的重要因素。研究方法为通过体质指数[BMI=体重(kg)/身高(m)2]这一反映身高、体重的综合指标来分析其与骨密度的关系。二、内分泌因素

与骨质疏松症发生相关的激素有:性激素、甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D、甲状腺素、皮质类固醇激素和生长激素等,前4种激素,特别是性激素在骨质疏松症的发生中起决定性作用,尤其对女性的影响更为显著。雌激素具有抑制骨吸收、增强成骨细胞活性、抑制骨钙溶出及促进骨重建等作用，糖皮质激素有肯定的降低骨密度作用。三、营养因素

在骨吸收和骨形成的动态平衡过程中,钙、磷两种元素对骨骼的影响较大,钙、磷代谢异常为骨质疏松症形成的主要原因。除此以外，蛋白质也是骨骼有机质合成的重要原料(1)钙：钙缺乏是引发骨质疏松的主要原因之一,正常成年人每天骨钙丢失约10mg,每天钙的最少需求量为600～1000mg。多项研究结果显示,钙摄取在最大需要量以上时,骨质疏松症及其导致的骨折发生率显著下降。(2)磷:磷是骨质无机成分中仅次于钙的第二大元素，磷与钙共同参与骨代谢,低磷可促进骨吸收,降低骨矿化速度;高磷使细胞内钙浓度降低,促进甲状旁腺激素分泌,骨吸收增加,引发骨质疏松。(3)蛋白质:蛋白质是骨骼有机质合成的重要原料,摄入不足或过量都会对钙平衡和骨量起负性调节作用。四、疾病及药物因素

全身性疾病,如甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症、糖尿病、肝肾疾病、肠胃疾病、免疫性疾病等均可引发骨质疏松。长期使用某些药物(肾上腺糖皮质激素、抗癫药、避孕药、抗结核药、含铝抗酸药和肝素等),亦可影响钙的吸收,使尿钙排泄增加,加速骨量丢失,从而引发骨质疏松。五、遗传及免疫因素

调查发现,46%～62%的骨密度由遗传因素决定。因此,遗传因素也是骨质疏松症发生的重要原因。免疫功能对骨重建有调节作用,其功能改变与骨质疏松症有一定关系。六、长期失用及环境因素

老年人因行动不便,户外运动及日照减少,维生素D合成减少,从而使肠道钙、磷吸收下降，骨形成及骨矿化降低。因骨折或骨病而