美罗培南不同输注方法的效果分析_第1页
美罗培南不同输注方法的效果分析_第2页
美罗培南不同输注方法的效果分析_第3页
美罗培南不同输注方法的效果分析_第4页
美罗培南不同输注方法的效果分析_第5页
已阅读5页，还剩12页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

美罗培南不同输注方法的效果分析

前言近年来由于抗生素的滥用,细菌耐药现象越来越严重,交叉耐药菌株和多重耐药菌株也越来越多,抗生素的选择面临很大的压力。新型抗生素的研发存在滞后性,目前治疗严重感染最关键的是如何提高现有抗生素疗效。美罗培南是第二代碳青霉烯类广谱、强效的杀菌剂，对多数需氧菌和厌氧菌均有效，通常用于治疗重症感染，也常常是多重耐药菌感染的最后选择。美罗培南作为时间依赖性抗菌药物，给药期间游离药物浓度超过目标微生物最低抑菌浓度(MIC)的时间(fT>MIC)是其杀菌活性的最佳预测参数[1]。根据蒙特卡罗模拟以及既往临床研究证实，美罗培南fT>MIC超过40％可实现有效的杀菌效应；超过60％可实现最大杀菌效应；而用于治疗多重耐药菌感染和重症感染fT>MIC则需要达到90％以上[1]。如何实现美罗培南的fT>MIC的最大化。延长fT>MIC值的方法：增加给药剂量、增加给药频次和延长输注时间等。增加给药剂量时间依赖性抗生素在Cmax达到MIC的4~6倍时,疗效达到最大，再增加药物浓度杀菌效果不再增加，且随着药物剂量的增加不良反应和医疗费用会明显增加。增加给药频次增加每日给药次数能使

fT>MIC最大化，但高频次给药方案会大大增加护理人员的工作量，同时患者依从性差[2]。

g/mL延长输注时间延长输注时间目前主要通过以下3种方案：1.24h持续静脉点滴法2.延长到3h点滴法3.3h优化两步点滴法24h持续静脉点滴法---临床研究Chytra等报道[3]，观察组（120例）每日6g美罗培南持续输注(2g输注30min，随后4g持续输注24h)与对照组（120例）2g输注30min、每8h1次的传统间歇输注法相比，对ICU严重感染患者的临床治愈率相当(83.0％比75.0％，P=0.180)，两组观察均无严重不良事件。延长美罗培南输注时间至24h，临床治愈率相当，不良事件相当。

24h持续静脉点滴法：

稳定性？患者依从性？可操作性？

美罗培南溶于生理盐水后的稳定性，25℃室温下维持3小时,药物可降解4%,而维持5小时可降解10%以上，随着室温升高,美罗培南溶液降解速度明显加快[4]，我国未见相关文献报道。因此,在实施延长输注时间或者持续输注方案时,需要考虑美罗培南在室温下的稳定性。延长至3h点滴法---临床研究选取SICU严重病原菌感染患者100例，随机分成两组，分别称为观察组和对照组，观察组按照常规30min输注美罗培南，对照组延长3h输注美罗培南，观察两组的疗效及安全性。结果:观察组总有效率96%，对照组总有效率92%，两组疗效比较无统计学意义(P>0.05），不良反应观察组3例，对照组2例，肝酶轻度升高，未做处理，停药后正常。[5]朱明，张涛

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论