食管癌患者的放疗护理

一例食管癌患者行放射疗法的护理1精选ppt时间：地点：参加人：2精选ppt概述：〔N2:张晨〕食管癌是人类常见的恶性肿瘤，占食管肿瘤的90%以上。在全部恶性肿瘤死亡回忆调查中仅次于胃癌，而居于第二位。据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌，是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。3精选ppt我国是食管癌高发国家，受医疗条件及社会环境限制，70%-80%确诊时已属中晚期，大局部已失去手术治疗的时机。放射治疗的时机。放射治疗为治疗恶性肿瘤的主要手段之一，得到广泛应用。但因为放疗在杀伤肿瘤组织的同时，对正常组织会造成损伤。且食管癌多发生于老年人，本身各个系统脏器储藏功能减退。机体抵抗力差，致使患者在放疗过程中出现各种副反响，给患者带来痛苦和思想负担，导致生活质量下降。严重者被迫终止治疗，从而影响治疗效果。因此放疗同时给患者实施有效的护理措施尤为重要。4精选ppt病因：〔陈幸〕病因不明：饮食因素：吸烟、饮酒，进食过快、嗜好过热过硬食物，长期进食腌菜、隔夜剩菜；食管慢性炎症刺激(如：反流性食管炎)；微量元素缺乏〔钼、铁、锌、氟、硒等〕；维生素缺乏〔A、B2、C及动物蛋白等〕；遗传易感性；生物性病因〔真菌〕5精选ppt临床表现〔一〕病症1.早期：无明显病症，仅在吞咽粗硬食物时有不适感。咽下梗噎感、停滞感或异物感，或出现胸骨后和剑突下疼痛。2.中晚期：进行性吞咽困难，病人逐渐消瘦、贫血、营养不良。声音嘶哑、呕血、食管气管瘘、进食时呛咳及肺部感染。持续胸痛背痛。恶变质。6精选ppt病情简介〔N2:汪玲玲〕患者邓国辉，男，82岁，无明显诱因出现进食干硬食物受阻，需饮水送下，并稍感胸痛不适10余天予我院就诊，查食管造影示食管中下段癌，门诊拟“食管肿物〞于2021-12-6入我院心胸外科治疗，于2021-12-9经我科医生会诊后转入我科继续治疗，查体：体温36.7℃脉搏66次/min呼吸20次/min血压160/80mmHg，患者半年前因前列腺增生、血尿予我院行前列腺等离子电切术。有高血压病史，自行服药，具体不详。有痛风病史。患者有咳嗽咳痰，胸痛病症，遵医嘱给予其Ⅱ级护理嘱其进软食。给予其完善相关检查及抗炎，增强抵抗力抗肿瘤，营养支持治疗。于12-14开始予替吉奥化疗及放射治疗，目前患者处于放疗期间，仍给予抗肿瘤扶正及营养支持治疗，并给予其漱口液含漱，减轻放疗不良反响。7精选ppt辅助检查食管造影示：食管中下段癌。入院诊断：食管肿物。入院后完善相关检查，胃镜示：1、食管Ca；2、慢性非萎缩性胃炎。活检快速冰冻病理示高分化腺癌。颅脑、上腹部CT示：1、轻度脑萎缩。2、食管下段管壁环形增厚，建议胃镜检查。3、右肺下叶纤维、钙化灶，左肺下叶慢性炎症。4、脾脏稍低密度结节，周围弧形钙化，考虑为囊肿。5、右肾盂增大。胸部CT平扫+增强示：1、食管中段〔左心房水平〕管壁环形增厚，请结合食管镜检查。2、左肺下叶磨玻璃样密度影，炎症？早期肺癌？3、双肺散在小结节影〔局部已钙化〕4、主动脉硬化。5、所见脾脏内低密度影，考虑囊肿。8精选ppt现存护理问题：〔N2:廖先群〕P1：清理呼吸道无效与咳嗽咳痰、痰液粘稠有关P2：舒适改变与胸痛、放疗口腔粘膜炎症、化疗药物副作用有关P3：活动无耐力与胸闷、放化疗的不良反响有关P4：知识缺乏缺乏放疗知识及自我护理知识P5：营养失调低于机体需要量与癌细胞高消耗、放疗致炎症、化疗的胃肠道副作用有关9精选ppt潜在护理问题：P6：有感染的危险：与放化疗后骨髓抑制有关P7：有皮肤完整性受损的危险：与放疗后的副作用有关P8：有潜在并发症：放射性肺炎与放疗后的副作用有关10精选ppt护理措施：〔N0:周祖玲〕I1：1〕密切观察患者咳嗽的性质，时间，音色，痰液的颜色，性状，气味量，并详细记录。2〕指导患者有效咳嗽，并嘱其多饮水稀释痰液，促进痰液排出。3〕遵医嘱使用抗生素及止咳化痰物，指导患者服用化痰药的相关本卷须知。4〕保持病室温湿度适宜，防止不良刺激，给予戒烟宣教。11精选ppt护理措施：〔N0:夏玉琴〕I2：1〕密切观察患者放化疗的不良反响，胸痛及咽喉不适的诱因，持续时间，性质及缓解方式。2〕嘱患者在放化疗期间大量饮水，以减轻药物和放射线对消化道黏膜的刺激并有利于毒素排泄。每次进食后可饮温开水冲洗食管，以减轻炎症及水肿。3〕保持病室整洁安静温湿度适宜。4〕遵医嘱辅以粘膜外表麻醉剂(生理盐水500ml+庆大霉素48万U+地塞米松20mg+2%利多卡因20ml〕含漱，减轻放疗后咽喉不适。12精选ppt护理措施：〔N0:占琴〕I3：1〕注意休息，每次照射后静卧半小时对预防全身反响有一定帮助。2〕加强照射区域的功能锻炼，预防局部功能障碍。3〕保持充足的睡眠，防止劳累。4〕保持心情舒畅，生活有规律。13精选ppt护理措施：〔N2:殷瑛〕I4：1〕向患者讲解放疗的方式，主要副反响2〕讲解放疗配合的本卷须知：①注意休息，保证充足睡眠，注意保暖，预防感冒。②加强营养饮食指导。③保持口腔清洁，遵医嘱使用漱口水漱口6-8次/天。④勿到人群众多的场所，预防感染。⑤保护放射野皮肤：局部放射野皮肤的清洁枯燥，防止挠抓局部皮肤。防止日光直晒，减少皮肤的摩擦损伤。⑥每次放疗后，休息半小时再回病房。14精选ppt护理措施：〔N1:黄洁〕I5：1〕向病人及家属讲解饮食与疾病的关系，制定饮食方案。注意观察进食反响，有无呛咳、吞咽困难，恶心、呕吐。2〕鼓励患者进食，防止进食刺激性食物，多进食高蛋白、高维生素、易消化、无刺激的食物：如鸡蛋牛奶瘦肉新鲜的蔬菜水果等。3〕增加食物鲜艳度，促进食欲。4〕遵医嘱静脉补充营养，定期监测体重及血液检查报告。15精选ppt预防措施：〔N0:李江山〕I6：加强根底护理，保持口腔、会阴、皮肤清洁，防止感染动，必要时实行保护性隔离，限制患者活动和家属探视。室内经常通风，保持温湿度适宜，每日定时通风消毒。防止去人多的公共场合，外出戴口罩。不食生冷、刺激性食物。I7：保护放射野皮肤：局部放射野皮肤的清洁枯燥，放射野勿用肥皂、香皂、洗发水、消毒水等化学物涂擦，可用柔软的毛巾沾温水沾洗，防止挠抓局部皮肤。防止日光直晒，外出戴帽子或打伞，戴纯棉质透气的帽子，减少皮肤的摩擦损伤。I8：嘱患者在放化疗期间大量饮水，以减轻药物和放射线对消化道黏膜的刺激并有利于毒素排泄，

16精选ppt健康教育〔N3:翁华娟〕放射治疗是目前提高晚期食管癌患者生存率的主要治疗方法坚持按疗程到医院治疗加强营养，少量多餐。忌生冷硬刺激性食物。加强口腔卫生，每次进食后饮温水冲洗食管；进食0.5h内取半卧位，防止平卧位。保证充分睡