实践技能针灸推拿

主要培训内容第二站中医根本操作〔针灸、推拿〕1精选ppt执考对象中医类：中医执业医师资格(具有规定学历)中医执业医师资格(师承和确有专长)中医执业助理医师资格(具有规定学历)中医执业助理医师资格(师承和确有专长)中西医结合类：中西医结合执业医师资格中西医结合执业助理医师资格2精选ppt考试内容依据医师资格考试大纲〔2021年版〕的针灸推拿考核内容：中医类：中医临床技术操作中针灸推拿局部〔20分〕即：针灸取穴或针法、灸法、拔罐法操作(10分)推拿技术操作〔10分〕3精选ppt中西医结合类：中医临床技术操作中针灸推拿局部〔10分〕即：针灸取穴或针法、灸法、拔罐法或推拿等技术操作〔10分〕考试内容4精选ppt考试形式

考生口述+现场操作演示考核重点在技能操作5精选ppt考核内容——第一局部

定取穴位针法、灸法拔罐法操作6精选ppt一常用穴位的掌握与操作技能

腧穴数目

中医执业医师〔4个类别〕：各80个中西医结合执业医师〔2个类别〕：各53个7精选ppt二针灸技术的掌握与操作技能毫针刺法灸法操作其他针法操作〔三棱针、皮肤针〕8精选ppt拔罐的吸附方法拔罐方法起罐方法拔罐出现皮肤灼伤〔起泡〕的处理三拔罐技术的掌握与操作技能9精选ppt答案依据、分值★答案依据：考试大纲中明确规定的内容；?针灸学?〔新世纪全国高等中医药院校规划教材)石学敏主编，中国中医药出版社出版〕

★评分：依据每题给定的分值和评分标准

10精选ppt评分尺度的把握1、腧穴定取〔表达并指出某些腧穴的定位〕：评分标准分为五级：正确-------描述正确，定位准确。根本正确---描述根本正确，定位准确。〔虽未完全按教材正确描述，但不存在原那么错误〕局部正确---①定位准确，描述不正确。②描述正确，定位不准确。错误-------描述不正确，定位不准确。11精选ppt正确10分基本正确10分部分正确7分3分错误0分描述正确基本正确不正确正确不正确定取穴位准确准确准确不准确不准确评分标准：正确、根本正确----10分局部正确----------①7分；②3分错误--------------0分12精选ppt腧穴局部评分的难点、不易把握之处：在模特身上实际定位是否准确？由考官把握，因此要求每考场有一名针灸专业的考官。给分标准松紧如何把握？以曲泽穴为例：13精选ppt考生一：描述：在肘横纹中，肱二头肌腱尺侧凹陷处。定位：准确。正确

考生二：描述：肘横纹只说“横纹〞；或肱二头肌腱只说“肌腱〞；或尺侧说成“内侧〞等〔未能完全按教材准确表达，但不存在原那么错误〕定位：准确。根本正确

考生三：①描述：肱二头肌腱说肱“三〞头肌腱；或尺侧说成“桡、外〞侧；定位：准确局部正确7分考生四：②描述：正确。定位：不准确。局部正确3分考生五：描述、定位完全不正确。错误14精选ppt2、刺灸方法操作〔一般有3种考查形式〕〔1〕无特别要求：★问题形式：如：表达并演示毫针平刺的操作。★答案要求：要求实操。考核的是常规刺法，较简单。演示不正确者，可追问什么是平刺？但绝不能引导。

★问题形式：又如：表达并演示指切进针法的操作。★答案要求：要求实操。但后面③“适用于某某部位的进针〞需要考官提问。15精选ppt〔2〕要求答复某穴的刺灸方法或某穴治疗某种疾病时的刺灸方法：

①要求答复某穴的刺灸方法:★问题形式：“请表达并演示某穴的操作〞★答案要求：答复教材中关于本穴的全部操作包括毫针、灸法、刺血等特殊操作、刺灸本卷须知等。如：“请演示关元穴的操作〞——直刺1-1.5寸；多用灸法；孕妇慎用。16精选ppt②要求答复某穴治疗某种疾病时的刺灸方法：

★问题形式：“请表达并演示某穴治疗某病症时的操作〞“请表达并演示用某穴某作用时的操作〞★答案要求：应准确说出其刺灸方法，并要求演示没有条件让考生实际操作时，可模拟，但要准确表达其操作方法.例：少商--治疗咽喉肿痛、高热--点刺出血足三里---发挥强壮保健作用---常用灸法17精选ppt〔3〕单独考核某穴的刺灸本卷须知

★问题形式：“请答复某穴的操作本卷须知〞★答案要求：应明确指出某种情况下应禁用、慎用等；特别部位腧穴的刺法、本卷须知例：昆仑-----孕妇禁用，经期慎用风池-----针刺方向：不能向对侧眼球方向斜刺；针刺深度：不能深刺。

18精选ppt〔4〕灸法、拔罐的操作：主要是注重关键环节操作的考核：如拔罐之贴棉法：棉球蘸酒精后是否注意甩一下、棉花贴的部位是否适宜、是否试着翻转瓶口——平安性问题

这一局部需要注意：一定要让考生标准化实际操作，不能因为时间紧或怕麻烦。19精选ppt〔5〕拔罐、艾灸后的起泡的处理

★参考答案中会分解操作步骤，并标清分值；★应注意的是：起泡后处理用什么外敷药物？因各省市地区，甚至各个医院所用药物可能不同〔烫伤油等〕，但只要考生答复的药物是可行的，即视为正确。20精选ppt

第三站

腧穴主治

针灸急症

针灸异常情况的处理能力

主要培训内容口述21精选ppt腧穴主治

★评分：正确答复出几项病症才能总分值。例：答复合谷穴的主治病证。〔以下3项，正确回答2项及以上，总分值〕1、头痛、齿痛、目赤肿痛、口眼歪斜、鼻衄、耳聋等头面五官疾患；2、发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗；3、经闭、滞产等妇产科病证。

22精选ppt需要注意：由于评分标准是正确答复出几项病症才能总分值〔如：4/6、4/5、2/3〕所以我们考官就要注意把握考生所答复的病症是否在答案的各项中？例如：“答复翳风穴的主治病症〞答复——口眼歪斜、面风、牙关紧闭、颊肿、口病——认为答复得也不少了，但实为一项中的答案，因此只能给这一局部的分值。23精选ppt主要考核常见急症的针灸技术应用能力。★内容：考查的应该是具有针灸特色的内容，如：针灸治法---根本治那么、选取某经穴位为主取穴---主穴配穴针灸急症24精选ppt针灸急症★评分：各项均有分数分解。有答案数量要求，正确答复几个穴总分值。

25精选ppt例：“请答复针灸治疗晕厥的治法、主穴、虚证配穴〞。治法：苏厥醒神。以督脉、手厥阴经穴为主。主穴：水沟、中冲、涌泉、足三里〔评分：正确答复3穴，总分值〕虚证配穴：气海、关元

26精选ppt以上二项内容中评分时不易把握的情况：

考生的答案与标准不同，但临床也有应用。

原因：考生自己的经验；各版教材的差异等。处理：1、应以试卷答案为准，不要感情用事。2、在评分标准中已有所考虑〔有答复正确穴数或病症数的根本要求〕，应该不成问题。27精选ppt针灸异常情况的处理主要考核对针灸可能出现的异常情况〔晕针、滞针、弯针、断针、血肿、皮肤灼伤起泡〕的处理能力。★评分：各项均有分值的分解，按照评分要点打分即可。28精选ppt温馨提示1.考场中必须有一名针灸推拿的专业人员由于针灸局部在第二站考试中所占分值比重较大，因此，各考试基地的第二站考场2名考官中必须有1名针灸推拿专业的人员，因为非针灸专业人员很难把握评分尺度。实在达不到每场必有者，也要对相关人员进行业务培训，只有这样才能到达公正公平执考。29精选ppt温馨提示2.考试基地应按照要求准备有关针灸器具应遵循“该准备的要齐备，不该准备的应遵守〞之原那么。如：隔姜灸需要的姜片就不能事先切好，但在一些考试基地我们看到姜片都已事先切好。而实操中切姜片这一步骤是有分值的。实操时还要注意：要让考生自己动手取器具〔或为节省时间考生说出考官帮助拿〕，考官不要主动帮助考生取器具，以免诱导考生。30精选ppt31精选ppt温馨提示3.定取穴位的根本要求为了标准而准确的取穴，应以骨度分寸法为最根本的取穴方法。在此根底上体表标志取穴法为常用之法；手指同身寸取穴法的使用是有局限性的，可以用在下肢部某些穴位的取穴〔足三里、三阴交〕，但绝不能连用和滥用；简便取穴法在考题中只有几道题〔列缺、血海、百会、合谷等〕，也不能滥用。32精选ppt4.防止“以说代做〞有的考生理论描述非常熟练，易给考官以好的印象，从而打分较高，而忽略了实际操作的准确性〔实操作为重点〕。5.对于无法实操的内容一定要让考生明确口述如：艾条温和灸每处灸多长时间？隔姜灸一般灸几壮？某针法适合于什么部位？等。6.注意时间的把握考官要注意把握时间节奏，对于题目操作比较复杂或考生时间观念不强的，应注意提醒考生进度。温馨提示33精选ppt考核内容——第二局部

推拿手法的操作34精选ppt考核范围滚法一指禅推法揉法摩法推法按法拿法35精选ppt考试形式

考生口述+现场操作演示36精选ppt评分要点“表达并演示〔某部位〕某手法的操作〞。要求：按动作要领完成手法操作。扣分：未按动作要领进行操作时，按比例扣除相应的分数。37精选ppt例题一请在模特/其他考生的腹部做摩法；或请完成摩腹的操作。38精选ppt例题一评分要点以掌置于腹部做环形而有节律抚摩摩腹顺序：胃脘部

上腹

脐

小腹

右下腹

右上腹

左上腹

左下腹动作要缓和协调用力宜轻不宜重速度宜缓不宜急39精选ppt评分方法此操作共有6个得分点每点都有规定的分值6个给分点均做对了，得总分值少做一个得分点动作，就减去相应分数40精选ppt评分方法说明专家所持答案中有评分要点，此为评分依据。将题目的分值按比例分配到要点上，边观察操作边