肺癌病人护理-查房

肺癌病人的护理查房肿瘤科·主诉：确诊左上肺腺癌11月余，发现骨盆转近1月.·中医诊断：肺癌病·西医诊断：左上肺腺癌IV期〔两肺、两侧锁骨上淋巴结、骨盆转移KPS70床号：25性别：男护理等级：二级护理病人信息·科室：肿瘤科·

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杨某某·年龄：78时间病情发展对应治疗2016-09患者无明显诱因下出现咯血，并在右侧锁骨上触及肿块2016-09-13查腹部CT:1.左上肺占位，纵隔淋巴结肿大，考虑肺Ca伴纵隔淋巴结转移2.右肺多发小结节。行右侧锁骨上

淋巴结穿刺活检术，病理示：查见腺癌细胞患者拒绝手术及放化疗，

自行口服中药治疗2016-10-08因咯血复查胸腹部CT:左上肺癌，伴纵隔淋巴结转移；

两上肺小结节；两侧少许胸腔积液；腹主动脉淋巴结后患者未再复查，长期口服中药治疗2017-02无明显诱因下出现左耻部疼痛，至当地诊所就诊予“双氯芬酸”口服后缓解2017-07-19骨盆+髋关节CT平扫：左侧耻骨上支及右侧骼骨骨转移；前列腺增大入院后予镇痛、减轻骨破坏等对症治疗2017-7-28为进一步诊治收住入院口服”易瑞沙”靶向治疗病史简介·两侧锁骨上可触及多个肿大淋巴结，右侧较大，质硬，有轻压

痛.·Barthel:35Morse:55

Braden:16NRS:5·辅助检查项目血红蛋白白蛋白碱性磷酸酶钙高密度脂蛋

白胆固醇磷总胆汁酸尿酸结果125.0g/L」37.6g/L」171U/L↑1.86mmol/L」0.93mmol/L」0.86mmol/LI70.8umol/L↑492umol/L1P:90次/分

R:18

次/分

BP:168/86mmHg·体格检查·T:36℃病例简介护理诊断·

疼痛

与癌细胞浸润正常组织，肿瘤压迫或转移有关·躯体移动障碍

与肿瘤转移至下肢疼痛无力有关·有皮肤完整性受损的可能

与长期卧床有关·营养失调低于机体需要量

与食欲低下有关·潜在并发症：跌倒护理措施一、疼痛〔左耻部疼痛尤甚1.入院时，患者左耻部疼痛，NRS5分，遵医嘱予"奥施XX20mg

q12h"口服镇痛2.后患者疼痛控制尚可，NRS3

分左右，遵医嘱继续予奥施XX

、西乐葆及加巴喷丁辅助镇痛治疗3.遵医嘱给予金黄散中药外敷，减轻局部疼痛4.指导患者通过看报、听音乐等方式分散对疼痛的注意力，

以减轻疼痛护理措施二、

躯体移动障碍1.患者入院时左下肢无法伸直，动则痛甚.Barthel评分35分，有重度功能障碍，大部分日常活动需他人帮助完成.加强对病

人的保护，下床活动时必须要有人陪伴2.指导病人使用健侧肢体从事自我照顾的活动，并协助患侧

被动活动3.如今患者已能在帮助下逐渐下床行动，完成上厕所等日常

活动.叮嘱患者量力而行，并注意行动时必须要有他人陪护护理措施三、

有皮肤完整性受损的可能1.患者Braden

评分16分，有轻度压疮的风险.叮嘱患者及时更换清洁衣物，保持皮肤清洁，保持床单位清洁平整2.督促患者定时翻身1/2h,避免摩擦3.遵医嘱"紫草油"中药涂擦患者骶尾部压红皮肤4.继续观察患者皮肤情况，压疮风险较大的部位考虑使用减

压敷贴，根据患者需要使用气垫床护理措施——营养失调低于机体需要量四、营养失调低于机体需要量1.患者有高血压病史及2型糖尿病，指导患者进食低盐、低

脂、低糖、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐2.患者白蛋白〔37.6g/L>较低，指导患者进食瘦猪肉、鱼肉

等高蛋白食物3.患者血红蛋白〔125.0g/L>较低，指导患者多食红枣、花

生等补益气血的食物4.加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，增强食欲5.其他支持疗法：静脉营养补充氨基酸和脂肪乳护理措施五、

潜在并发症：跌倒1.患者Morse

评分55分，有跌倒的高度危险.告知患者及家属

,患者活动时必须要有人陪护，不允许私自行动2.保证周围环境安全3.加强巡视.重点护理.保证患者安全预防跌倒十知道我尝试轻拉起床栏，特别是病人躁动不

安、意识不清时。情穿上合适尺寸的衣裤，以免绊倒。将您的生活用品放在您客易取到的地方。病房保持灯光明亮，使您行动更方便。上朋所时如您有需要，请按呼叫铃。行动不便、虚弱无法白我照顾、视力下降

的病人。请家属在旁陪伴，协助活动。下床时请慢慢起身，特别是您在服用某些

特殊药物时，如降压药，安眠药等。当您需要协助时，请按呼叫铃，护士国来

到您身边。保持地面干燥，如地面弄湿，及时请护士处理。将您的物品收纳于柜中，保持走到通畅。lSS

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ISILSIS相关知识·肺癌靶向治疗的不良反应·

〔一皮肤毒性·1.痤疮样皮疹〔发生率最高·2.皮肤干燥、皮肤瘙痒·

3.甲沟炎·

4.粘膜炎·5.毛发改变·6.毛细血管扩张症·

〔二胃肠道毒性·〔三肺毒性·〔四多器官功能障碍腹泻

间质性肺病肺癌分子靶向治疗病友指南甲沟炎

不良反应

肝毒性EGFR-TKI

的主要不良反应结膜炎皮疹相关知识·肺癌的辨证施护·

〔一咳嗽咳痰·1.观察呼吸、咳嗽状况，有无咳痰，痰液的性质、色、量.·2.咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，痰液粘稠难咯者，协助翻身拍背〔咯血及胸

腔积液者禁.·3.保持口腔清洁，咳痰后以淡盐水或漱口液漱口.·4.进食健脾益气补肺止咳食物，如山药、白果等.·5.持续咳嗽时，可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮，减轻咽喉部的刺激.·6.遵医嘱耳穴贴压，可选肺、气管、神门、皮质下等穴.相关知识·

肺癌的辨证施护·

〔二气促胸闷·

1.密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧.·2.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味.·3.取半卧位或半坐卧位，减少说话等活动，避免不必要的体力消耗.·4.遵医嘱协助胸腔穿刺抽水或胸腔药物灌注，治疗后观察症状、生命体征变化.·5.指导患者进食高营养、高热量、高蛋白的食物.·6.遵医嘱耳穴贴压，可选肺、气管、神门、皮质下、脾、肾等穴.相关知识·肺癌的辨证施护·

〔三胸痛·

1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状，遵医嘱予止痛剂后观察

用药反应.·2.给予舒适体位，避免体位突然改变.胸痛严重者，宜患侧卧位.·3.避免剧烈咳嗽，必要时用手按住胸部疼痛处，以减轻胸痛.·4.指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等.·5.遵医嘱耳穴贴压，可选择神门、皮质下、交感、肺等穴位.·6.遵医嘱使用理气活血通络中药外敷.相关知识·肺癌的辨证施护·

〔四呕吐·1.胃寒者应忌生冷及油腻食物，可服生姜红糖水，并应注意保暖，避免受凉.·2.胃阴不足者应忌食辛温生火之品，宜食清淡寒凉性食物，如绿豆汤、莲子汤、

果汁等.·3.呕吐严重者可针刺合谷、内关等穴位.·4.呕吐而不能进食或服药者可于进食、服药前先滴姜汁数滴于舌面，片刻再进食

,此法可缓解呕吐症状.参考文献[1]沙永生，孔轻轻.肺癌靶向治疗不良反应的研究进展[J].护士进修杂志，2016,31

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