膀胱癌术后膀胱灌注的-护理

膀胱癌术后膀胱灌注的护理火火省人民医完

激尿外科概述膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤，世界范围内，膀胱癌的发

病率居全身恶性肿瘤第九位，在

男性排名第六位，女性排在第十

位之后.在我国发病率低于西方

国家，好发年龄为50～70岁，男性发病率为女性的4倍。XX省人民医院

消采外科膀胱癌的治疗手术治疗是目前膀胱癌最主要的治疗方法1.TURBT

十

膀

胱

灌

注2.

膀

胱

部

分

切

除

+

膀

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注3

.

全

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胱

切

除

术火火省人民医院

激

尿

外-根除存在的病灶(

辅

助〇

-预防复发(预防

〇

-

预防进展(延缓膀胱灌注目的义火省人民医院

激录外科-TUK

之

前

使

用

：

使切除更容易-术后2-4H内立即用：预防种植转移，复发

率

降

低

4

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术

后

坚

持

胱

灌

注它

厅

：消灭残留肿瘤，预防复

发胱灌注时间火火省人民医院

激

外

科〇◎○〇00o丝裂霉素[MMC为抗生素类抗肿瘤药物，相对分子质

量大于200,一般不为膀胱

粘膜所吸收，用于膀胱灌注

时，可在局部形成高浓度药

液，杀灭肿瘤细胞，是常用的

膀胱灌注化疗药物之一.丝

裂霉素20~40mg,每周1

次，连续8次后改为每月1次，

持续2年，对预防膀胱癌的夏发及进展有一定作用.膀胱灌注常用药物1表柔比星是细胞周期非特异性药

物，其主要作用部位是细胞核，本

品的作用机制与其能与DNA

结

合有关.细胞培养研究表明本品

可迅速透入胞内，进入细胞核与

DNA

结合，从而抑制核酸的合成

和有丝分裂.膀胱灌注常用药物2膀胱灌注常用药物3吡柔比星是半合成的蒽环类抗癌药，通过直接嵌入DNA

双螺旋链，抑制DN

A聚合酶，阻止核酸合成，在G2期使细胞不能进行分裂，而导致肿瘤细胞死亡.对耐阿霉素肿瘤细胞也有效THp210

*Pe*e2E用比着膀胱内灌注免疫制剂：卡介苗

〔BCGBCG是目前应用最广泛的膀胱内灌注药物.对表浅膀胱癌不但

可以预防复发，并且防止向浸润

癌发展，从而增加生存率.BCG

治

疗一般采用6周灌药诱导免疫应

答，再加3周强化以维持良好的免疫反应、

一般剂量〔60-75mg,

主要副作用是膀胱刺激症状、流感样症状、血尿.连续3年效

果较好.也有建议延长到4年.膀胱灌注常用药物4IMMUCYST巴

斯

德BCG………as*r

aP免疫治瘵劑膀胱灌注前准备1.膀胱灌注前嘱患者2-4h禁水，以减少尿液对灌注药物的稀释.2.灌注前签特殊检查治疗同意书.〔感染、出血、尿

道狭窄、过敏等3.灌注前清洁会阴，备F16

号的乳胶尿管，

一次性导尿

包，遵医嘱用30ml液体充分溶解药物，对于女性患者在经期或有泌尿系统感染时也应禁止灌注.火火省人民医院

激灵外科膀胱灌注的护理·常规消毒，在严格无菌操作下充分润滑尿管后行无菌导尿，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，确定尿管在膀胱内，排尽残余尿液，缓慢注入药物，操作过程中观察和询问患者有无不适，若有尿频、尿急时嘱患者深呼吸.药液注完后，再注入10ml空气，以免药液残留在导尿管内，最后用止血钳夹闭尿管，轻轻拔出.火火省人民医院

激灵外科·

P↓潜在并发症：无效灌注：与灌注前准备不充分有

关

.o

P2

潜在并发症：膀胱刺激

征：与化疗药物刺激有关.o

P3潜在并发症：出血：与化疗药物刺激有关.膀胱灌注护理问题火火省人民医完激

家

外灌

注

后

护

理溴注家能喂患者卧床1h

分别地卧位催卧位专侧

下多保水，促进排尿减少氧视排出时对示谋黏膜的刚激

理醒膀胱冲洗的作用，减少药物对黏膜的刺溃义火省人民医院

激尿外科浓度在分浸海膀胱黏膜保留1h陆

F承，目的是加速属专F膀胱灌注健康指导●术后坚持膀胱灌注化疗药物●

1每周灌注1次，共6次.●

2以后根据B超、血、尿常规复查结果，如膀胱内无肿瘤

复发，可改为2周1次，6次后复查膀胱镜.〇

3若有复发，立即再次手术治疗，无复发者可将灌注间隔时间延长至1个月，1年后