过敏性鼻炎指南

变应性鼻炎诊断和治疗指南1精选ppt主要内容主要内容临床定义临床分类临床诊断鉴别诊断治疗2精选ppt变应性鼻炎〔allergicrhinitis,AR〕是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。临床定义3精选pptClickheretoaddyourtitle.季节性AR：病症发作呈季节性间歇性AR：病症发作<4天／周，或<连续4周。按变应原种类分类常节性AR：病症发作呈常年性按病症发作时间分类持续性AR：病症发作≥4天／周，且≥连续4周。临床分类4精选ppt轻度AR：病症轻微，对生活质量〔包括睡眠、日常生活、工作和学习；下同〕未产生明显影响。按疾病严重程度分类中－重度AR：病症较重或严重，对生活质量产生明显影响。临床分类5精选ppt诊断依据：①病症：打喷嚏、流清水样涕、鼻痒和鼻塞等病症出现2个或以上，每天病症持续或累计在1小时以上，可伴有眼痒、流泪和眼红等眼部病症；②体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物；③变应原检测：至少一种变应原SPT和／或血清特异性IgE阳性。临床诊断6精选ppt鉴

别

诊

断五、药物性鼻炎四、激素性鼻炎三、感染性鼻炎二、非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多症一、血管运动性鼻炎六、阿司匹林不耐受三联征七、脑脊液鼻漏7精选ppt一、变应原回避防止接触变应原和各种刺激物。治疗8精选ppt治疗二、药物治疗1鼻用糖皮质激素：AR一线治疗药物。其对AR患者的所有鼻部病症包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用，是目前治疗AR最有效的药物。临床可用于轻度和中－重度AR的治疗，按推荐剂量每天喷鼻1～2次，疗程不少于2周；对于中－重度持续性AR是首选药物，疗程4周以上。鼻用糖皮质激素的平安性和耐受性良好。掌握正确的鼻腔喷药方法可以减少鼻出血的发生，应指导患者防止朝向鼻中隔喷药。糖皮质激素口服糖皮质激素：AR的二线治疗药物，临床酌情使用。中－重度持续性AR患者如通过其他治疗方法无法控制严重鼻塞病症时，可考虑短期口服糖皮质激素。9精选ppt2〔1〕口服抗组胺药：第二代抗组胺药为AR的一线治疗药物，临床推荐使用。起效快速，作用持续时间长，能明显缓解鼻部病症特别是鼻痒、喷嚏和流涕，对合并眼部病症也有效，但对改善鼻塞的效果有限。抗组胺药

〔2〕鼻用抗组胺药：AR的一线治疗药物，临床推荐使用。其疗效相当于或优于第二代口服抗组胺药，特别是对鼻塞病症的缓解。治疗二、药物治疗10精选ppt3口服白三烯受体拮抗剂为AR的一线治疗药物，临床推荐使用。其与第二代口服抗组胺药或鼻用糖皮质激素联用时，疗效优于单用药物。4AR的二线治疗药物，临床酌情使用。5AR的二线治疗药物，临床酌情使用。鼻用减充血剂应严格控制使用次数及疗程，一般每天喷鼻2次，每侧1～3喷／次，连续用药不超过7天。6AR的二线治疗药物，临床酌情使用。对于以持续性或反复发作性流涕为主要病症的AR患者可考虑局部用药。78治疗二、药物治疗抗白三烯药肥大细胞膜稳定剂减充血剂抗胆碱药中药鼻腔冲洗11精选ppt治疗三、免疫治疗变应原特异性免疫治疗为AR的一线治疗方法，临床推荐使用。临床诊断明确、无禁忌症的AR患者即可以采用变应原免疫治疗，而不需要以药物治疗无效为前提条件。包括皮下免疫治疗和舌下免疫治疗。其中舌下免疫治疗的全身不良反响发生率低，严重程度较轻，近年来得到WHO的推荐。12精选ppt治疗四、外科治疗AR的辅助治疗方法，临床酌情使用。手术方式包括2种类型：