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文档简介
Amplatzer封堵器介入治疗ASD的护理1精选ppt房间隔缺损分型中央型下腔型上腔型混合型原发孔型2精选ppt房间隔缺损介入治疗适应证中央型房缺年龄＞3岁36mm＜房缺直径＞5mm缺损边缘距周围组织距离：距冠状静脉窦、腔静脉及肺静脉＞5mm距房室瓣＞7mm封堵器直径必须小于房间隔直径无其他心脏畸形〔需外科手术〕3精选ppt房间隔缺损介入治疗禁忌证原发孔型房缺上/下腔型房缺心内膜炎及出血性疾病房间隔部位有血栓形成重度肺高压导致右向左分流伴有严重心肌疾病或瓣膜病4精选pptAmplatzer封堵器房间隔缺损介入治疗器材5精选ppt房间隔缺损介入治疗器材输送导管6精选ppt房间隔缺损介入治疗过程〔1〕A、将输送鞘送达房缺处经输送鞘送入封堵器及推送杆在左心房内张开成盘状B、回撤输送系统使左房面紧贴房间隔7精选ppt房间隔缺损介入治疗过程〔2〕C、释放封堵器的右心房盘面在右心房内张开成盘状D、确定位置良好释放封堵器8精选pptASD封堵术前准备术前谈话，告知风险，完善各项同意书，8岁以下需全麻患儿签麻醉同意书完善各项检查、检验，同其他介入治疗常规。>50岁患者做冠脉多排CT或术中冠脉造影，排除冠脉病变。全麻者术前严格禁食6小时，禁饮4小时，等待时间过长时可给予静脉补液〔以葡萄糖为主〕碘过敏试验，抗生素皮试双侧腹股沟区备皮建立左上或左下肢留置针通道超过10岁以上儿童及成人常规加做食道超声心动图检查9精选ppt拔管后应按压穿刺点30min,用纱布垫加压包扎,沙袋压迫6h,穿刺侧肢体制动12h,观察局部有无出血及血肿形成压迫不当肢体活动局部并发症肝素使用并发症预防及护理10精选ppt并发症预防及护理肢体温度血栓形成栓塞体循环肺循环大脑外周血管肺栓塞意识改变瞳孔改变呼吸改变皮温颜色动脉搏动咳嗽气促发绀11精选ppt并发症预防及护理
血栓形成及栓塞手术后肝素抗凝治疗48小时术后口服阿司匹林：3～5ｍｇ/(ｋｇ·ｄ)，共6个月置入封堵器直径≥30ｍｍ患者加用波立维75ｍｇ/ｄ(成人)，共1个月12精选ppt并发症的预防及护理
心律失常术后早期可偶发房性心律失常早搏、心动过速、房室传导组滞术后严密监测心率、心律观察患者明显心悸、心慌、头晕等不适术后1～2月后消失,频发者给予静脉地塞米松13精选ppt并发症的预防及护理封堵器脱落(严重的并发症)可用网篮将封堵器套入输送鞘内退出准备手术由心外科开胸取出Amplatzer封堵器为一个整体结构,发生脱落的可能性极小为防止并发
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