妇产科主治医师-专业知识-生殖内分泌疾病

妇产科主治医师-专业知识-生殖内分泌疾病[单选题]1.黄体萎缩不全所致的功血，哪项是错误的A.基础体温双相，但不典型，体温下降延迟B.于月经第5天刮宫，见有分泌反应C.生育年龄妇（江南博哥）女居多D.月经周期正常而经期延长E.阴道脱落细胞检查可以确诊正确答案：E参考解析：子宫内膜不规则脱落多见于生育年龄妇女，月经周期正常，经期延长，常达9～10天，失血量多。因为有排卵，所以基础体温呈双相型，但不典型。体温下降延迟，于月经第5～6天刮宫，见到子宫内膜具有分泌反应的腺体。阴道脱落细胞学检查作为辅助手段可以判断有无排卵，但不能确诊是子宫内膜不规则脱落所致的功血。掌握“有排卵性功血”知识点。[单选题]2.围绝经期综合征的临床表现不包括A.月经紊乱B.乳房胀痛C.潮热D.激动易怒E.阴道黏膜变薄正确答案：B参考解析：更年期综合征的持续时间长度不定，一般约2～5年，严重者可达10余年。1.月经紊乱绝经前约70%妇女出现月经紊乱，多为月经周期不规则，持续时间及月经量不一，生育力低下。[单选题]3.围绝经期无排卵性功血的病因为A.卵泡分泌雌激素不足B.卵泡对垂体激素反应不足C.排卵前FSH峰无法形成D.对LH正反馈缺陷E.对FSH负反馈不敏感正确答案：B参考解析：围绝经前期妇女的卵巢功能逐渐衰退，卵泡近于耗尽，剩余卵泡往往对垂体促性腺激素的反应性低下，故雌激素分泌量锐减，对垂体的负反馈变弱，以致促性腺激素水平升高、往往FSH比LH更高，不形成排卵期前LH高峰，故不排卵，发生无排卵性功血。掌握“围绝经期综合征”知识点。[单选题]4.关于经前期综合征的主要临床表现不正确的是A.易怒B.抑郁C.腹部胀满D.四肢水肿E.食欲减退正确答案：E参考解析：月经期反复出现的易怒、抑郁和疲劳伴有腹部胀满、四肢水肿、乳房触痛和头痛是经前期综合征的主要表现。经前期综合征的患者食欲是增加的。掌握“经前期紧张综合征”知识点。[单选题]5.多囊卵巢综合征患者进行诊断性刮宫辅助诊断，应选择何时进行A.月经干净5～6天B.月经干净3～7天C.月经周期中间D.月经前数日至月经来潮6小时内E.月经周期任何时间正确答案：D参考解析：多囊卵巢综合症诊断性刮宫应选在月经前数日或月经来潮6小时内进行，刮出的子宫内膜呈不同程度增殖改变，无分泌期变化。掌握“多囊卵巢综合征”知识点。[单选题]6.多囊卵巢综合征患者的子宫内膜不会出现类型A.增生期子宫内膜B.分泌期子宫内膜C.子宫内膜单纯性增生D.子宫内膜复杂性增生E.子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌正确答案：B参考解析：因多囊卵巢综合征患者无排卵，无孕激素作用，所以不会出现分泌期改变，子宫内膜长期受雌激素刺激，主要表现为不同程度的增殖性变化，甚至发展为子宫内膜癌。掌握“多囊卵巢综合征”知识点。[单选题]7.下列哪一项不是多囊卵巢综合征的诊断标准A.卵巢呈多囊样改变B.多毛、痤疮等高雄激素血症的临床表现C.持续无排卵或偶发排卵D.高雄激素血症E.高胰岛素血症正确答案：E参考解析：PCOS的诊断为排除性诊断：目前较多采用的是鹿特丹标准：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；③卵巢多囊改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml；④3项中符合2项并排除其他高雄激素病因，如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。掌握“多囊卵巢综合征”知识点。[单选题]8.下列哪一项不是多囊卵巢综合征的临床表现A.双侧卵巢囊肿B.肥胖C.闭经D.多毛E.不孕正确答案：A参考解析：多囊卵巢综合征的临床表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大，而不是卵巢囊肿。卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种。掌握“多囊卵巢综合征”知识点。[单选题]9.无排卵性功能失调性子宫出血的临床表现不包括A.月经周期紊乱B.出血期下腹部疼痛C.出血量时多时少D.停经后较多量阴道流血E.经期长短不一正确答案：B参考解析：青春期功血表现为少女月经紊乱；经期长短不一，经期长短不一，经量或多或少，有时甚至会大量出血。更年期功血表现为绝经前妇女，常有数周或数月短闭经后，继发大量或长时间的子宫出血，因有短期闭经史，有时会被误为“流产”。掌握“无排卵性功血”知识点。[单选题]10.怀疑为无排卵性功能失调性子宫出血，理想的取内膜活组织检查的时间应为A.月经来潮6小时内B.月经干净后3日C.月经周期中间D.月经第5日E.月经第1日正确答案：A参考解析：为确定卵巢排卵和黄体功能，应在经前期货月经来潮6h内刮宫。掌握“无排卵性功血”知识点。[单选题]11.关于原发性痛经，以下哪项不正确A.子宫内膜PG浓度越高，痛经越严重B.口服避孕药对原发性痛经疗效达90%以上C.无排卵性子宫内膜所含PG浓度较低，一般不发生痛经D.精神神经因素可加重痛经E.B超是最有价值的辅助诊断方法正确答案：E参考解析：原发性痛经无盆腔器质性病变，其诊断主要依靠临床表现，排除器质性病变即可诊断。掌握“痛经”知识点。[单选题]12.目前降低血清催乳素最常用的药物是A.溴隐亭B.喹高利特C.阿普唑仑D.氟西汀E.螺内酯正确答案：A参考解析：高催乳素血症治疗：目前最常用的药物为溴隐亭，对功能性或肿瘤引起的PRL升高均可产生抑制作用，溴隐亭治疗后能缩小肿瘤体积，使患者月经和生育能力得以恢复。使用方法为：第1周1.25mg，每晚1次；第2周1.25mg，每日2次；第3周1.25mg，每日晨服，2.5mg，每日晚服；第4周及以后2.5mg，每日2次。3个月为1疗程。掌握“高催乳激素血症”知识点。[单选题]13.高催乳激素血症最常见的原因是A.颅咽管瘤B.神经胶质瘤C.下丘脑炎症D.垂体催乳素瘤E.特发性高催乳激素血症正确答案：D参考解析：垂体疾病是引起高催乳素血症最常见的原因，以垂体催乳素瘤最常见。掌握“高催乳激素血症”知识点。[单选题]14.Sheehan综合征最常见的原因是A.胎盘早期剥离B.输卵管妊娠C.前置胎盘D.产后失血性休克E.不全流产大出血正确答案：D参考解析：又称席汉氏综合症。当产后发生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消瘦，乏力，脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等，严重者可致死。临床上称之为席汉氏综合症。掌握“闭经”知识点。[单选题]15.最常见闭经类型为A.子宫性闭经B.卵巢性闭经C.垂体性闭经D.下丘脑性闭经E.原发性闭经正确答案：D参考解析：下丘脑性闭经：是最常见的一类闭经。掌握“闭经”知识点。[单选题]16.宫腔放射治疗后导致的闭经属于A.卵巢性闭经B.子宫性闭经C.肾上腺性闭经D.垂体性闭经E.下丘脑性闭经正确答案：B参考解析：子宫性闭经是由于子宫内膜受损或对卵巢激素不能产生正常反应所引起的闭经。如Asherman综合征、子宫内膜炎致内膜破坏、子宫切除后或子宫腔内放射治疗后、米勒管发育不全综合征（即MRKH综合征）、完全型雄激素不敏感综合征等。掌握“闭经”知识点。[单选题]17.足以诊断子宫性闭经的检查项目应为A.雌激素试验阳性B.孕激素试验阳性C.垂体兴奋试验阴性D.雌孕激素序贯试验阴性E.孕激素试验阴性正确答案：D参考解析：每晚睡前服妊马雌酮1.25mg，最后10日加用醋酸甲羟孕酮，每日口服10mg，停药后发生撤药性出血者为阳性，提示子宫内膜功能正常，可排除子宫性闭经，引起闭经的原因是患者体内雌激素水平低落，应进一步寻找原因。无撤药性出血者为阴性，应重复一次试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宮性闭经。掌握“闭经”知识点。[单选题]18.28岁，产后8个月，经期延长，基础体温呈双相，但高温相下降迟缓，诊断为A.妊娠B.无排卵型功血C.黄体功能不足D.子宫内膜不规则脱落E.稽留流产正确答案：D参考解析：子宫内膜不规则脱落：临床表现为月经周期正常，但经期延长，长达9～10天，基础体温双相型，但下降缓慢。诊断性刮宫在月经期第5～6日进行，内膜切片检查仍能见到呈分泌反应的内膜，且与出血期及增生期内膜并存。掌握“有排卵性功血”知识点。[单选题]19.患者女性，50岁。月经周期尚正常，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择A.静脉注射立止血（或氨基己酸）B.肌注三合激素C.口服大剂量雌激素D.口服大量安宫黄体酮E.行刮宫术正确答案：E参考解析：该患者月经周期尚正常，经量增多及经期延长，首先考虑子宫内膜不规则脱落，中年女性，首选刮宫术，可迅速止血，并具有诊断价值，可了解内膜病理，除外恶性病变。掌握“有排卵性功血”知识点。[单选题]20.女，43岁，近期头痛、失眠、月经不调，其治疗方法不包括A.刮宫B.谷维素C.大量雌激素止血D.大量孕激素止血E.补充维生素D正确答案：C参考解析：单用雌激素治疗仅适用于子宫已切除者，单用孕激素适用于绝经过渡期功能失调性子宫出血。掌握“围绝经期综合征”知识点。[单选题]21.40岁妇女，月经周期26～32天，经期3～7天，经量不多，周期正常，自月经14天出现头痛、乳房胀痛、腹部胀满、体重增加，伴激怒、焦虑抑郁、思想不集中，甚至有自杀意图。此患者最可能的诊断是A.围绝经期综合征B.痛经C.经前期综合征D.子宫肌瘤E.精神分裂症正确答案：C参考解析：经前期综合征是指妇女反复在黄体期周期性出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为方面改变的综合征，月经来潮后，症状可自然消失。根据此患者的症状不难诊断此病。掌握“经前期紧张综合征”知识点。[单选题]22.未婚女性，25岁，初潮14岁，近3年月经周期延长，内分泌激素检查结果：LH/FSH＞3。初步诊断应为A.卵巢早衰B.垂体功能低下C.闭经D.多囊卵巢综合征E.功血正确答案：D参考解析：该病例符合多囊卵巢综合征的特征：月经稀发，LH水平升高，而FSH则相当于早卵泡期水平，因此LH/FSH＞2～3。掌握“多囊卵巢综合征”知识点。[单选题]23.25岁原发不孕，月经周期不规则，妇科检查正常，基础体温呈单相，诊断为A.黄体功能不足B.无排卵型功血C.子宫内膜不规则脱落D.有排卵型功血E.排卵型功血，月经过多正确答案：B参考解析：月经不规则是诊断功血的重要依据之一。基础体温呈单相，这个现象提示了患者无排卵。故本题选B。而黄体功能不足的基础体温是呈双相的，故不选。掌握“无排卵性功血”知识点。[单选题]24.患者女性，45岁。停经42天开始阴道流血持续2周，基础体温单相，首选的措施是A.大量孕激素止血B.大量雌激素止血C.诊刮+病理D.止血敏E.促排卵正确答案：C参考解析：本例停经42天开始阴道流血持续2周，基础体温单相就应该诊断为绝经过渡期功血，此期功血首选诊断性刮宫，既能诊断又能止血。掌握“无排卵性功血”知识点。[单选题]25.患者女性，14岁，12岁月经初潮。月经周期紊乱，经期长短不一已有1年。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件（-），最可能的诊断是A.黄体萎缩不全B.无排卵性功能失调性子宫出血C.子宫黏膜下肌瘤D.黄体功能不全E.子宫内膜息肉正确答案：B参考解析：月经周期紊乱，经期长短不一已有1年，双侧附件（-），考虑患者为青春期无排卵性功血。掌握“无排卵性功血”知识点。[单选题]26.女，20岁，14岁初潮，经量少，周期3～6个月一次，末次月经于8个月前。明显消瘦，不食肉，每日进主食2两及少量蔬菜。检查：消瘦，乳房发育不良，阴毛稀少，外阴未婚型，子宫稍小，双附件正常，本例首选的处理措施为A.激素周期治疗B.供给足够营养C.纠正全身健康状况D.补充多种维生素E.HCG诱发排卵正确答案：C参考解析：考虑患者为继发性闭经。全身体质性治疗和心理学治疗在闭经治疗中有重要作用。应积极治疗全身性疾病，提高机体体质，供给足够的营养，保持标准体重。掌握“痛经”知识点。[单选题]27.患者，35岁，继发闭经1年，雌激素试验（+），FSH、LH值均＜5U/L，多次重复垂体兴奋试验无反应，闭经的原因在A.丘脑下部B.卵巢C.垂体前叶D.子宫E.垂体后叶正确答案：C参考解析：如促性腺激素低于正常或在正常低限范围内,应辨别病变是在垂体还是在下丘脑。可用促性腺激素释放激素作垂体兴奋试验来加以区分。血清LH不上升者为无反应(阴性)，提示患病部位在垂体前叶。若注射后LH值上升，表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。垂体前叶又称腺垂体，分泌FSH、LH及催乳激素等。垂体后叶又称神经垂体，是抗利尿激素和催产素储存的地方。掌握“闭经”知识点。[单选题]28.人流后1年未见月经来潮，子宫、附件均正常，孕激素试验（-），基础体温双相，人工周期治疗3个月仍不见月经，其闭经原因可能是A.子宫内膜损伤B.卵巢病变C.垂体病变D.下丘脑病变E.高催乳素血症正确答案：A参考解析：基础体温双相说明卵巢及以上部位内分泌正常，而孕激素试验（-），人工周期治疗3个月仍不见月经，考虑是子宫性闭经，有过人工流产史，故很可能是子宫内膜损伤，答案选A。掌握“闭经”知识点。共享题干题女性，30岁，身高158cm，体重75kg，月经不规则8年，周期40～90天，原发不孕2年，基础体温单相，月经第25天B超子宫内膜厚1.6cm，双侧卵巢被膜下多个小囊泡，HSG子宫大小形态正常，双侧输卵管通畅，男方精液检查正常。[单选题]1.该患者可能的诊断是A.黄体功能不全B.子宫内膜癌C.甲状腺功能低下D.PCOSE.高泌乳素血症正确答案：D参考解析：掌握“多囊卵巢综合征”知识点。[单选题]2.以下哪项有助于进一步的明确诊断A.诊断性刮宫术B.免疫抗体检查C.宫腔镜检查D.内分泌检查E.腹腔镜探查术正确答案：D参考解析：掌握“多囊卵巢综合征”知识点。[单选题]3.患者出现不规则阴道出血，量多，淋漓不断，进一步的处理是A.诊断性刮宫术+病理检查B.免疫抗体检查C.宫腔镜检查D.内分泌检查E.腹腔镜探查术正确答案：A参考解析：患者基础体温单相，提示无排卵，B超检查双侧卵巢被膜下多个小囊泡，首先考虑多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病，是引起不排卵性不孕的主要原因。诊断性刮宫不仅可以止血，还可以明确子宫内膜病变。掌握“多囊卵巢综合征”知识点。22岁未婚少女，因肥胖、多毛及闭经拟诊为多囊卵巢综合征。[单选题]4.该患者妇科检查最明显的阳性体征是A.闭经泌乳B.子宫明显增大C.子宫与双侧卵巢增大D.双侧卵巢增大E.阴毛稀疏正确答案：D参考解析：多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病，是引起不排卵性不孕的主要原因。临床表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征。临床特征是雄激素过多和持续无排卵。掌握“多囊卵巢综合征”知识点。[单选题]5.多囊卵巢综合征最常见的临床表现是A.月经周期紊乱B.原发性闭经C.相间出现月经过多与闭经D.继发性闭经E.进行性痛经正确答案：D参考解析：本病多为继发性闭经，闭经前多有月经稀发或过少。掌握“多囊卵巢综合征”知识点。[单选题]6.测定内分泌改变应该是A.LH/FSH比值＜2B.LH呈持续高水平C.雌酮低于正常值D.雄激素增大主要是脱氢表雄酮硫酸盐增加E.FSH呈持续高水平正确答案：B参考解析：内分泌激素改变（1）雄激素水平高：血清T、A水平升高，性激素结合球蛋白水平低。（2）雌激素改变：PCOS分泌雌酮（E1）明显增多，雌二醇（E2）相当于早、中卵泡期水平，E1除了与E2之间的相互转化外，大部分来自A在外周组织局部芳香化酶作用下的转化，无周期性变化。（3）促性腺激素变化：LH水平升高较恒定地维持在正常妇女月经周期中卵泡期上下水平，而FSH则相当于早卵泡期水平，因此LH/FSH常常≥2～3。（4）高胰岛素血症及胰岛素抵抗：多呈现高胰岛素分泌和胰岛素抵抗，有发展为非胰岛素依赖性糖尿病的危险。（5）血泌乳素（PRL）水平高：约20%～35%PCOS患者表现为轻或中度的高泌乳素血症，其机制可能为雌激素持续刺激所致。掌握“多囊卵巢综合征”知识点。女，47岁。既往月经规律，周期28～30日，持续5日。近1年月经周期不规则，20～35日行经一次。持续7～12日干净，经量多，每次需用卫生巾2包。[单选题]7.本例目前处于A.性成熟期B.绝经前期C.绝经过渡期D.绝经期E.绝经后期正确答案：C参考解析：绝经过渡期指从卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期。一般始于40岁，历史短至1～2年，长至10年。掌握“无排卵性功血”知识点。[单选题]8.本例目前的卵巢状况是A.卵巢功能属于成熟阶段B.常为有排卵性月经C.卵巢内卵泡已耗竭D.卵巢内剩余卵泡完全丧失对垂体促性腺激素的反应E.卵巢内卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不良正确答案：E参考解析：绝经过渡期卵巢功能开始衰退，卵泡不能成熟及排卵。掌握“无排卵性功血”知识点。女性，16岁，14岁初潮，月经期第1天下腹痛最剧，持续2～3天缓解，伴恶心、呕吐1月经持续5天，经血通畅。[单选题]9.最可能的诊断为A.原发性痛经B.继发性痛经C.功能失调性子宫出血D.生殖道畸形E.经血潴留正确答案：A参考解析：掌握“痛经”知识点。[单选题]10.应与以下疾病鉴别，哪项除外A.残角