人体组织解剖学：第八章生殖系统

第八章生殖系统

学习要点：

1、掌握男、女性生殖系统的组成及其各器官的大体解剖结构。

2、掌握精子的形成和卵泡的发育过程。1、生殖系统的组成包括男性生殖器和女性生殖器。2、生殖系统的主要功能产生生殖细胞，繁殖后代和分泌性激素，以维持性的特征。输尿管输卵管卵巢膀胱阴蒂脚前庭球尿道外口前庭大腺阴道口小阴唇阴道阴蒂子宫输尿管膀胱输精管阴茎精囊前列腺尿道球腺附睾睾丸输精管壶腹第一节男性生殖器：包括内生殖器和外生殖器。（一）男性内生殖器：生殖腺（睾丸—产生精子）、输精管道（附睾、输精管和射精管）和附属腺体（精囊腺、前列腺、尿道球腺）输尿管膀胱输精管阴茎精囊前列腺尿道球腺附睾睾丸输精管壶腹输精管壶腹精囊腺精曲小管睾丸小隔睾丸小叶射精管前列腺输精管尿道球腺附睾头睾丸输出小管附睾体睾丸网睾丸白膜附睾尾1、生殖腺（睾丸—产生精子）

(testis)

位于阴囊内，左右各一。分上下两端、前后两缘和内外两侧面输精管附睾头附睾体附睾尾睾丸动脉精索内筋膜睾丸鞘膜蔓状静脉丛精索外筋膜睾丸提睾肌鞘膜腔输精管壶腹精囊腺精曲小管睾丸小隔睾丸小叶射精管前列腺输精管尿道球腺附睾头睾丸输出小管附睾体睾丸网睾丸白膜附睾尾2、输精管道（1）附睾(epididymis)：

睾丸的上端和后缘，是储存精子的主要场所。（2）输精管(deferentduct)

精索(spermaticcord)：

血管、神经、淋巴管与输精管伴行，外有结缔组织包绕形成索状。（3）射精管(ejaculatoryduct)

输精管壶腹与精囊的排泄管汇合成射精管，穿前列腺实质，开口于尿道前列腺部。输精管壶腹精囊腺精曲小管睾丸小隔睾丸小叶射精管前列腺输精管尿道球腺附睾头睾丸输出小管附睾体睾丸网睾丸白膜附睾尾

输精管是两条很细的肌肉管道，将两侧睾丸生成的精子送入尿道。精子在体内的运输途径输精管的分部：睾丸部精索部腹股沟管部盆部3、附属腺体（1）精囊(seminalvesicle）：位于膀胱后方，分泌的液体为组成精液的重要成分（2）前列腺(prostate)：位于膀胱下方，分泌的液体为组成精液的重要成分，内含前列腺素。膀胱输精管输尿管输精管壶腹（断面）精囊（断面）射精管前列腺输精管壶腹精囊精囊腺精曲小管睾丸小隔睾丸小叶射精管前列腺输精管尿道球腺附睾头睾丸输出小管附睾体睾丸网睾丸白膜附睾尾（3）尿道球腺（bulbourethralgland)：位于尿道膜部两侧。输精管壶腹精囊腺精曲小管睾丸小隔睾丸小叶射精管前列腺输精管尿道球腺附睾头睾丸输出小管附睾体睾丸网睾丸白膜附睾尾尿生殖膈精索阴茎睾丸阴囊阴囊中隔腹外斜肌腱膜腹横肌腹内斜肌精索外筋膜提睾肌精索内筋膜睾丸鞘膜鞘膜腔肉膜阴囊皮肤腹膜腹横筋膜腹直肌输精管阴囊中隔（二）男性外生殖器：包括阴囊和阴茎1、阴囊(scrotum)：是包在睾丸、副睾和精索游离段外面的皮肤囊袋。2、阴茎(penis)

分部：头、体、根构成：两个阴茎海绵体，一个尿道海绵体.

阴茎头阴茎海绵体尿道海绵体尿道球阴茎脚男尿道尿道球腺尿道外口阴茎头包皮系带阴茎体耻骨下支阴茎根尿道球尿道阴茎海绵体尿道海绵体白膜尿道海绵体阴茎海绵体白膜三、男尿道(maleurethra)（1）男尿道的功能：具有排尿、排精的功能。（2）尿道的分部尿道前列腺部尿道膜部尿道海绵体部（3）尿道的狭窄和弯曲三个狭窄位于：尿道内口尿道膜部尿道外口三个膨大位于：前列腺部（最宽）尿道球部尿道舟状窝两个弯曲：耻骨下弯耻骨前弯耻骨联合尿道内口尿道外口前列腺尿道海绵体部阴茎头尿道海绵体阴囊中隔尿道球膀胱精囊腺射精管尿生殖膈尿道前列腺部尿道膜部后尿道前尿道尿道舟状窝第二节女性生殖器(一)女性内生殖器：包括生殖腺（卵巢）、输送管道（输卵管、子宫和阴道）和附属腺（前庭大腺）1、卵巢(ovary)：一对，位于卵巢窝内。直肠卵巢悬韧带卵巢输卵管子宫膀胱子宫膀胱阴道穹前部尿道直肠阴道穹后部阴道直肠子宫陷凹小阴唇卵巢的位置和形态输卵管子宫部输卵管峡输卵管壶腹输卵管漏斗输卵管伞子宫腔阴道穹(侧部)阴道子宫口三、女性生殖器2、输卵管(uterinetube)：位于子宫两侧两口：输卵管子宫口输卵管腹腔口分四部：输卵管子宫部输卵管峡输卵管壶腹输卵管漏斗3、子宫(uterus)：

一个，位于膀胱和直肠之间。（1）子宫的形态分三部：子宫底子宫体子宫颈子宫颈阴道上部子宫颈阴道部子宫的内腔子宫腔子宫颈管（2）子宫的结构外层：浆膜层中层：肌层内层：子宫内膜子宫底子宫体子宫颈阴道子宫阔韧带子宫圆韧带卵巢输卵管子宫底子宫腔子宫峡子宫颈阴道穹阴道子宫圆韧带子宫阔韧带子宫体子宫颈管子宫口（3）子宫的位置位于小骨盆的中央,在膀胱和直肠之间.正常方位为前倾前屈位.（4）子宫的固定装置子宫阔韧带子宫圆韧带子宫主韧带骶子宫韧带

子宫附件：即输卵管和卵巢。膀胱子宫圆韧带子宫阔韧带子宫主韧带骶子宫韧带子宫卵巢输卵管子宫膀胱阴道穹前部尿道直肠阴道穹后部阴道直肠子宫陷凹小阴唇4、阴道(vagina)子宫膀胱阴道穹前部尿道直肠阴道穹后部阴道直肠子宫陷凹子宫底子宫腔子宫峡子宫颈阴道穹阴道子宫圆韧带子宫阔韧带子宫体子宫颈管子宫口子宫颈管内口阴阜阴蒂头阴蒂包皮尿道外口阴道口阴道前庭窝肛门阴唇系带阴蒂系带大阴唇小阴唇处女膜前庭大腺开口阴唇系带唇后联合（二）女性外生殖器(vulva)

包括阴阜、大小阴唇、阴道前庭、阴蒂、前庭球、前庭大腺尿生殖隔下筋膜阴蒂头阴蒂脚前庭球前庭大腺会阴浅横肌肛门阴蒂体尿道外口坐骨海绵体肌阴道口会阴中心腱乳房：由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺。输乳孔肋骨胸大肌肋间肌胸肌筋膜乳腺小叶乳房悬韧带输乳管输乳管窦乳头乳腺脂肪体乳房脂肪体输乳管窦输乳管乳腺小叶乳头乳晕乳晕腺分部男性生殖器女性生殖器内生殖器生殖腺生殖管道附属腺睾丸附睾、输精管、射精管、男性尿道精囊、前列腺、尿道球腺卵巢输卵管、子宫、阴道外生殖器阴囊、阴茎前庭大腺女阴男女性生殖系统比较表内生殖器

由生殖腺（睾丸）、输精管道（附睾、输精管、射精管和尿道）和附属腺（精囊腺、前列腺、尿道球腺）组成。外生殖器包括阴囊和阴茎.男性生殖系统组织结构一、睾丸（testicle）睾丸是产生精子和分泌男性激素的器官；睾丸产生的精子，在附睾成熟，并贮存于附睾和输精管内，当射精时经射精管和尿道排体外。附属腺分泌的液体与精子混合构成精液，以增加精子的活动，并供给营养。睾丸表面覆以浆膜，深部为致密结缔组织构成的白膜，白膜在睾丸后缘增厚形成睾丸纵隔。纵隔的结缔组织呈放射状伸入睾丸实质，将睾丸实质分成约250个锥形小叶，每个小叶内有1-4条弯曲细长的生精小管，生精小管在近睾丸纵隔处变为短而直的直精小管。睾丸直精小管进入睾丸纵隔相互吻合形成睾丸网。生精小管之间的疏松结缔组织称睾丸间质。（一）生精小管（曲细精管）由支持细胞和5－8层生精细胞组成的生精上皮所构成。上皮基膜外侧有胶原纤维和梭形的肌样细胞。肌样细胞收缩有助于精子排出。成人的生精小管长30~70cm，直径150~250μm。

生精小管1、生精细胞(spermatogeniccell)自生精小管基底部至腔面，依次有精原细胞初级精母细胞次级精母细胞精子细胞精子在生精小管中可见各个不同发育时期的生精细胞

精原细胞(spermatogonium)紧贴基膜，圆形或椭圆形，直径12μm。精原细胞分为A、B两型。A型精原细胞核卵圆形，染色质细小，染色深，核中央常见淡染区。A型精原细胞是生精细胞中的干细胞，不断地分裂增殖，一部分子细胞继续作为干细胞，另一部分分化为B型精原细胞。B型精原细胞核圆形，核周边有较粗的染色质颗粒。B型精原细胞经过数次分裂后，分化为初级精母细胞。初级精母细胞

(primaryspermatocyte)位于精原细胞近腔侧，圆形，体积较大。核大而圆，核常处于分裂状态，核膜消失，可见密集成团的染色体，核型为46，XY。初级精母细胞经过DNA复制后(4nDNA)，进行第一次减数分裂，形成两个次级精母细胞。次级精母细胞(secondaryspermatocyte)位于初级精母细胞的内侧,形态与初级精母细胞相似,存在时间很短,不易在切片中找到。核圆形，染色较深。核型为23,X或23,Y(2nDNA)。次级精母细胞不进行DNA复制，迅速进入第二次减数分裂，产生两个精子细胞。精子细胞(spermatid)位于近腔面,直径约8μｍ。核圆，染色质细密。精子细胞不再分裂，经过复杂的变态，由圆形逐渐转变为蝌蚪状的精子，这一过程称精子形成。精子形成(spermiogenesis)核染色质高度浓缩，成为精子头部的主要结构；由高尔基复合体形成顶体，位于核的一侧；中心体迁移到顶体对侧，其中一个中心粒的微管延长，形成轴丝，成为精于尾部的主要结构；线粒体聚集，缠绕在轴丝近段周围，形成线粒体鞘；多余的胞质汇聚于尾侧．形成残余胞质，最后脱落。精子(spermatozoon)人的精子形似蝌蚪，长约60μm，分头、尾部。头内有一个高度浓缩的细胞核。顶体是特殊的溶酶体，内含多种水解酶。尾部是精子的运动装置。构成尾部的轴心是轴丝，由9+2排列的微管组成。精子的发生209页精子在体内的运输途径精子进入卵细胞细胞呈不规则形，染色浅，核仁明显。胞质内有大量SER和一些RER，高尔基复合体发达，线粒体和溶酶体较多。成人支持细胞不再分裂数量恒定。功能其紧密连接是血-睾屏障的重要组成部分。对生精细胞起支持和营养作用。分泌睾丸液，有助于精子的运送。2、支持细胞(sustentacularcell)（二）血睾屏障位于间质毛细血管腔和曲细精管腔之间，两腔之间有毛细血管、淋巴管的内皮细胞和基底膜、肌样细胞、曲细精管基底膜和支持细胞等结构。血睾屏障主要有以下作用：形成免疫屏障。因为精子是一种抗原，血睾屏障能够阻挡精子的抗原性，不让身体产生抗精子的抗体，避免发生自身免疫反应。防止有害物质干扰精子发生和损害已形成的精子。为精子产生创造良好环境，保证精子发生有一个正常的微环境。（三）雄激素雄激素是性激素的一种。能促进雄性生殖器官的发育，引起性欲（性兴奋）。维持雄性的第二性征。加强蛋白质的合成。雄激素还有刺激骨髓的造血机能和增进创伤的愈合的作用。男性的主要雄激素为睾丸酮，95%是由睾丸间质细胞分泌，5%由肾上腺分泌。雄激素对男性性欲的产生和性功能的维持有着十分重要的作用，但不是维持成年人性欲和性功能的唯一因素。实验：雄性大鼠在切除睾丸后，它的交配能力下降，并很快消失；如果再注入睾酮，交配能力又会恢复。越是低级的动物，性行为受性激素的影响越大，而越是高级的动物，则雄激素起的作用越来越少。实验：雄犬阉割之后仍有相当的性活动，更高级的灵长类动物雄猿猴，在切除了睾丸之后，性活动并无多大减少。这些均在已发育成熟的动物身上进行。如在未发育成熟的动物身上行阉割，包括人在内，就会使这些动物完全丧失性活动能力。雄激素二、生殖管道男性生殖管道包括附睾输精管尿道位于睾丸的后外侧分头、体、尾三部，头部主要由输出小管组成，体部和尾部由附睾管组成。附睾(epididymis)

从组织结构上看，附睾管上皮是由两种细胞组成：一种叫基细胞，其顶部离附睾管腔有一定距离，在附睾各部分，其形态没有差别，一般认为是贮备细胞；另一种叫主细胞，是维持附睾生理功能的物质基础，在各区段的主细胞形态结构差别很大，这也反映出各区段的生理功能的差异。除上皮细胞外，附睾的管壁组织结构也有规律性的变化，附睾管起始段平滑肌有自发地节律性收缩，而尾部平滑肌就没有这种特点，仅在射精一瞬间出现强烈的节律收缩。附属腺(accessorygland)附属腺由前列腺、精囊、尿道球腺三部分组成。附属腺和生殖管道的分泌物以及精子共同组成精液(semen)。每毫升精液含1亿一2亿个精子；若每毫升的精子数低于400万个．可导致不育症。精子生成障碍

在过去的50年间，男性精子几乎减少了一半，并且每年还在以2.1％的速度减少。40年代，1.3亿精子/毫升精液，后减至6600万。1960年，少于2000万精子/毫升精液的男性占5％。70～80年代，精子数少于2000万个的男性逐渐增多。90年代，世界环境污染日趋严重，比率猛增到15％。（要使卵子顺利受精，2000万个精子是远远不够的）与此同时，人类精子的质量也在悄然衰退。畸形、劣质精子的比例在增多，其活力、穿透力、致孕率下降，以致男性不育的比例也正在逐年增加。

1960年因不育来咨询的男性只占8％，如今已高达40％以上。70年代男女不育症患者比例3：7，90年代已上升到1：1。影响精子质量的几个日常因素烟叶中的尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用。由于精子的产生依赖性腺，主要是睾丸的功能；同时，降低了精子的生成所需的大量DNA和蛋白质合成，对精子的发生、成熟和畸形精子的比例都有明显的影响。每天吸烟30支以上的男青年，精子形态发生异常者比不吸烟者高出4倍多。酒精通过毒害睾丸等生殖器官，引起血清睾酮水平降低，从而引起性欲减退、精子畸形，导致男性不育。慢性酒精中毒者中，70%的精子发育不良或丧失活动能力。电器。家用电器、计算机、微波炉等可使接触者遭受微波以及荧光屏射线之害，干扰细胞的分化，引起曲细精管上皮萎缩，生精细胞畸形，造成无精子生成，或精子畸形过多症，从而导致不育。高温。适合于精子生长发育的温度大约是摄氏34度左右，高于这个温度1-2度时，会对精子的发育产生不利影响。前列腺呈栗形，环绕于尿道起始段。腺实质主要由30~50个复管泡腺组成。腺实质可分三个带：尿道周带，最小，位于尿道粘膜内；内带，位于粘膜下层；外带，构成前列腺的大部。前列腺(prostate)

前列腺(prostate)

腺分泌部由单层立方、单层柱状及假复层柱状上皮构成，故腺腔很不规则。腔内可见分泌物浓缩形成的圆形嗜酸性板层状小体，称前列腺凝固体，随年龄的增长而增多，甚至钙化成为前列腺结石。

前列腺结石（箭头所示）从青春期开始，前列腺在雄激素的刺激下分泌活动增强，分泌物为稀薄的乳白色液体，富含酸性磷酸酶和纤维蛋白溶酶，还有柠檬酸和锌等物质。老年人的前列腺常呈增生肥大(多发生在粘膜腺和粘膜下腺)，压迫尿道，造成排尿困难。YoungermaleOldermale阴茎阴茎主要由两条阴茎海绵体、一条尿道海绵体、白膜和皮肤构成。海绵体主要由小梁和血窦构成，阴茎深动脉的分支螺旋动脉穿行于小梁中，与直窦通连。静脉多位于海绵体周边部白膜下方，白膜为质地坚韧的致密结缔组织。一般情况下，流人血窦的血液很少，血窦呈裂隙状，海绵体柔软。当大量血液流人血窦．血窦充血而胀大，白膜下的静脉受压，血液回流一时受阻，海绵体变硬，阴茎勃起。阴茎血窦内皮细胞能释放多种使平滑肌细胞松弛的物质，统称内皮舒张因子，一氧化氮(NO)是其中之一，可促使螺旋动脉的平滑肌细胞松弛．引起血管扩张，血窦充血。女性生殖系统卵巢外生殖器输卵管

子宫阴道女性生殖系统卵巢韧带输卵管卵巢子宫体输尿管子宫壁子宫底子宫颈宽韧带概述卵巢:产生卵子并分泌性激素输卵管:输送卵子+受精子宫:孕育胎儿阴道外生殖器一、卵巢

被膜：表面上皮+白膜。实质：皮质和髓质。皮质：发育不同阶段的卵泡+CT.

髓质：疏松CT+弹性f+血管。

卵泡

皮质

卵泡间结缔组织卵巢

髓质：疏松结缔组织，含有迂曲的血管和淋巴管

卵巢门一卵巢卵巢门皮质髓质卵巢（一）卵泡卵泡=一个卵母C+包围在其周围的卵泡C组成原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡四个阶段。1．原始卵泡（primaryfollicle）

位于皮质浅层原始卵泡小，多初级卵母C+卵泡C

初级卵母C为圆形，嗜酸性卵巢原始卵泡原始卵泡2.初级卵泡（primaryfollicle）

卵泡开始生长到出现卵泡腔之前称为初级卵泡，亦称早期生长卵泡。初级卵母细胞体积增大，但仍处于第一次成熟分裂前期；在卵母细胞表面和卵泡细胞之间出现一层较均匀的嗜酸性膜，此即透明带；透明带蛋白在受精过程中，对卵细胞与精子的相互识别和特异性结合具有重要意义。卵巢皮质3.次级卵泡(secondaryfollicle)

初级卵母C:增大至最大体积卵泡腔:卵泡C增至6～12层，其中的小腔隙逐渐变大融合为一个大腔，称卵泡腔，充满卵泡液。放射冠:卵泡C→增生，由扁平→立方或柱状，由单层→多层，最内侧一层卵泡C为柱状，呈放射状排列，称放射冠:。次级卵泡卵丘：随着卵泡液的增多，卵泡腔扩大，初级卵母C+透明带+放射冠+卵泡C突入卵泡腔内,形成卵丘。颗粒层：卵泡腔周围的数层卵泡C形成卵泡壁，称颗粒层。卵泡C改称颗粒C。颗粒C卵丘卵泡腔左图:早期生长卵泡(透明带,卵细胞核,*卵泡细胞,卵泡膜)

右图:晚期生长卵泡(卵丘,*颗粒层,卵泡膜内层,卵泡膜外层)4.成熟卵泡（maturefollicle）

次级卵泡→成熟卵泡卵泡液剧增卵泡壁越来越薄，卵泡向卵巢表面突出在排卵前，初级卵母C→次级卵母C

成熟卵泡（maturefollicle）是卵泡发育的最后阶段。卵泡体积很大，直径可达20mm，并向卵巢表面突出成熟卵泡的卵泡腔很大，颗粒层甚薄，颗粒细胞也不再增殖。此时的初级卵母细胞又恢复成熟分裂，在排卵前36～48小时完成第一次成熟分裂。产生1个次级卵母细胞和1个很小的第一极体。次级卵母细胞随即进入第二次减数分裂，停止于分裂中期。人每个月经周期，可有若干个原始卵泡生长发育，通常只有1个卵泡发育成熟并排卵。成熟卵泡成熟卵泡

（二）排卵成熟卵泡破裂，次级卵母C+放射冠+透明带+卵泡液,一起从卵巢排出的过程称排卵。发生时间:月经周期的第14天卵子的发生排卵后次级卵母细胞的命运在24h内,若不受精则退化消失若受精，则继续完成第二次成熟分裂，形成单倍体的卵细胞。（三）黄体（corpusluteum）定义:排卵后，残留在卵巢内的卵泡壁向腔内塌陷，卵泡膜的结缔组织和毛细血管也伸入颗粒层，在黄体生成素的作用下，卵泡壁的细胞体积增大，逐渐分化成一个富含血管的内分泌细胞团，新鲜时呈黄色，故称黄体。2.黄体细胞

颗粒黄体C：孕激素和松弛素。膜黄体C：雌激素。黄体（四）闭锁卵泡绝大多数卵泡不能发育成熟，它们在发育的不同阶段停止生长并退化退化的卵泡称为闭锁卵泡。女性一生中卵巢内原始卵泡数量变化新生儿时期70万～200万7～9岁30万青春期开始时4万40～50岁几百个

二、输卵管

漏斗部+壶腹部+峡部+子宫部管腔不规则管壁=粘膜+肌层+浆膜粘膜=单柱上皮+固有层上皮=分泌C+纤毛C

肌层+内环外纵两层平滑肌输卵管输卵管粘膜输卵管粘膜

三、子宫体部+底部+颈部子宫壁=内膜+肌层+外膜子宫横切面子宫底部和体部1外膜:即浆膜2肌层3子宫内膜功能层:表层,周期性剥落出血.基底层:深层,增生修复功能层.上皮=分泌C+纤毛C.固有层=CT+基质C+子宫腺.子宫腺:由上皮下陷而成.螺旋动脉:子宫动脉的分支.(一)子宫内膜子宫内膜从结构上分为单层柱状上皮和固有层,上皮由分泌细胞和纤毛细胞组成,固有层含基质细胞,网状纤维,血管和子宫腺.右图示子宫内膜表面.功能层和基底层功能层在卵巢激素的作用下,发生周期性剥脱出血,即月经(mensis)子宫粘膜上皮表面的纤毛（二）月经周期子宫内膜功能层发生周期性变化：剥脱、出血、修复和增生，每28天左右发生一次,称月经周期。

月经期:第1～4天

增生期:

第5～14天

分泌期:第15～28天子宫内膜的周期性变化

增生期分泌期月经期1.增生期又称卵泡期。上皮C+基质C增生。增生早期:子宫腺少、细而短。增生晚期:内膜增厚,子宫腺增多，螺旋动脉增长弯曲。最后，卵巢内的成熟卵泡排卵，子宫进入分泌期。增生期子宫内膜2.分泌期也称黄体期。子宫内膜继续增厚。子宫腺极度弯曲，膨胀，充满分泌物。固有层基质C肥大。螺旋动脉增长，更加弯曲.卵若受精，内膜继续增厚，发育为蜕膜，否则，进入月经期。分泌期子宫内膜

3.月经期排卵未受精，螺旋动脉收缩，内膜缺血导致组织C坏死。螺旋动脉短暂扩张，血液涌入内膜功能层，内膜表层细胞崩溃，冲刷坏死的组织C,随血液一起从阴道排出。卵泡的发育分为___,___,___,___.排卵时,卵巢内的___,___和___随卵泡液一并排出.子宫内膜的周期性变化一般分三期,即___,___,___.（三）子宫颈外膜是纤维膜肌层由平滑肌和含丰富弹性纤维的结缔组织构成粘膜由上皮