医药学论文14篇：精益管理模式在医院药库管理中的应用效果分析

医药学14篇·一清胶囊联合红蓝光治疗中重度寻常痤疮104例疗效探讨全文共59375字阳新县人民医院中药房，湖北阳新435200[摘要]目的评价精益管理在医院药库管理中的应用效果。方法使用应急管理模式对率等指标。结果采用精益管理模式后，该院药库的仓储能力、药品周转速度以及工作效果显著提升。结论精益管理模式能够帮助医院药库减少浪费，同时提高工作效果。[关键词]精益管理；医院；药库[中图分类号]R197.3[文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2015)03(a)-0055-02YangxinPeople´sHospitalinstoreinhospitalmanagement.MethodsCarriedoninourhospital,theuseofemergencymanagementmode,usingthemethodofcomparisonbeforeandaftermanagementofpharmenhancethepharmacystoreinourhospital.ConclusionLeanmanageme[Keywords]Leanmanagement;Hospital;Pharmacy[作者简介]邹振兴(1968-),男，湖北阳信人，本科，主管药师，研究方向：药学1.1一般资料药库是该院保障药品供应的重要部门，近年来随着我院药1.2药库精益管理模式药架调整：使用开放式药架，保证两边空隙，以防止小盒5(31):2429.[2]卢智，郭丹，焦培艳，等.运用精益管理理论优化静脉药物调配中心内部工作流程[J].中国药业，2011,14(4):268.[3]栾伟，郭绍来，孙惠娟.精益管理在我院药库管理中的应用[J].中国药房.2011,5(2):182.[4]张雪梅.零库存管理模式在医院药库管理中的应用研究[J].中国卫生产业，2014,[5]邵建华.我院药库部分药品零库存精细化管理的应用与实践[J].中国药房.2014,21(5):422-423.[6]陈丽.医院药库管理中精益管理应用探析[J].北方药学，2014,11(6):102-103.[7]曲海燕，夏爱,熊妮，等.医院药库管理中精益管理模式的应用[J].大家健2014,8(4):405.吉林省人民医院神经内科，吉林长春130000[摘要]目的探讨阿加曲班治疗急性脑梗死的临床疗效和性。方法选取2011年1月—2014年6月该科收治的急性脑梗死患者248例，随机分为2组各124例，对照组给予常组在对照组的基础上给予阿加曲班治疗，比较两组疗效、NIHSS评分和不良反应。结果观察组总有效率为93.5%,对照组总有效率为78.2%,两组比较，差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组NIHSS评分8.2±2.1分，对照组NIHSS评分12.2±2.8分，观察组治疗后神经功能恢复程度明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均完成治疗，未出现出血和皮疹[中图分类号]R743.3[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2014)12(b)—[作者简介]张晶(1978.10-),女，吉林蛟河人，本科，主治医师，研究方向：脑血逐年上升趋势。据统计[1],我国脑梗死发生率为9.4%~13.1%,占全部脑卒中的70%~80%,而14.7%~31.6%患者有不同程度的神经功能损害或后遗症溶栓，据报道[2],接受溶栓治疗的卒中患者不到3%,而我国仅有0.5%~1.0%的患者有溶中的疗效。为探讨其效果，收集该科2011年1月—2014年6月收治的采用阿加曲班治疗的124例急性脑梗死患者进行回顾分析，取得较为1资料与方法1.1一般资料收集该科收治的急性脑梗死患者248例，均经CT和MRI检查证实，符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的有关诊断标准[3]。随机将患者分为两组各124例，观察组男68例，女56例，年龄38~79岁，平均(58.3±2.1)岁，发病时间35min~6h,平均(3.7±1.2)h;梗死部位：基底节区梗死31例，额叶梗死17例，顶枕叶梗死32例，题叶梗死23例，脑干梗死11例，多发性脑梗死10例；其中伴语言障碍39例，伴肌力障碍35例，发病时NIHSS评分为4～27分。内科合并症：合并糖尿病43例，合并冠心病21例，合并高血压51例。对照组男71例，女53例，年龄41~77岁，平均(57.3±1.9)岁，发病时间35min~6h,平均(3.6±1.2)h;梗死部位：基底节区梗死35例，额叶梗死24例，顶枕叶梗死26例，题叶梗死20例，脑干梗死10例，多发性脑梗死9例；其中伴语言障碍36例，伴肌力障碍33例，发病时NIHSS评分为4～27分。内科合并症：合并糖尿病39例，合并冠心病23例，合并高血压55例。两组患者均为发病，排除颅内出血和其他颅内病变如动脉1.2治疗方法观察组给予阿加曲班注射液(达贝，10mg/支，国药准字H20050918),前48h给予60mg/d加入0.9%Nacl500mL中持续静脉泵注，后改为10mg加入100mL0.9%Nac1中静脉泵入，3h/次，2次/d,连续治疗5d,同时给予阿司匹林(100mg,批准文号：国药准字J20130078)100mg口服，1次/d,连用14d。1.3观察指标1.4疗效判定疗效判定：根据卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[4]与ADL(日常生活能力)进减少46%～90%;进步，失语、偏瘫等临床症状减轻，生活基本自理，瘫痪肢体肌力提高1<18%或增加>18%。总有效率=100%(基本治愈+显效+进步)/总数。1.5统计方法采用spss10.0统计软对研究数据件进行分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检2结果经统计，观察组总有效率为93.5%,对照组总有效率为78.2%,两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2两组治疗前后NIHSS评分比较2.3不良反应两组患者均完成治疗。患者于治疗后10d复查APTT(凝血酶原时间)均在正常范围，3讨论急性脑梗死是临床上常见且多发的神经系统疾病。据报道[5],其发生后短时间内恢复梗死区的血液供应可减少患者致残、致死率达50%以上。国内外学者研究[6]认好的性和可监测性。陈长青，赵伟苗，贺同页率可达93.3%,治疗7d、14d后NIHSS评分明显优于治疗前和对照组。本组资料研究结果显示，观察组总有效率为93.5%,对照组总有效率为78.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组NIHSS评分(8.2±2.1)分，对照组NIHSS评分(12.2±2.8)分，肾功能的影响，但有资料表明[10],对中等肝功能损害的患者来说,阿加曲班的清除率可降低大约4倍，半衰期增加3倍，使用时将药物浓度调低至1/4仍可继续使用。研究资料结果表明，患者治疗后肝肾功能均正常，未发生任何不良,而且复查APTT(凝血酶原时[2]BarretoAD,AlexandrovAV.Theargatrobanandtissue-typeplamin43(3):770-775.南，2013,25,119~120.[5]邓玲.阿加曲班联合丁苯肽治疗急性脑梗死的疗效[6]YehRW,BaronSJ,inhibitorargatrobaninpatisyndromes[J].CatheterizationandCard[7]ParkJS,ParkSS,KohEJ.Treatmentdirectthrombininhibitor,argatroban[J].KoreanNeur文摘，2013(15):213-214.观察[J].现代药物与临床，2013,28(5):85-86.药物与临床，2013(4):581-584.龙亚德1李雯婷2东湛江524003照治疗方法不同手段将2009年12月—2012年12月该院收治的72例慢性乙型肝炎患者均的疗效及性。结果观察组的患者优良率高达83.33%,对照组则为63.89%,前者占优势，[文章编号]1674-0742(2015)01(b)—0的传染病，我国是病毒性肝炎的高发区[2],每年约有30万人因慢性肝病病毒感染而死，因无药可以治愈[3]。该研究通过2009年12月—2012年12月在临床上采用复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎74例的，均取得了较为满意的效果，现报道如下。选取于该院住院或门诊的慢性乙型肝炎74例患者，将72例患者依照不同的治疗手段均分为对照组和观察组各36例，对照组男、女各有23例、13例，年龄最小的为19岁，的为58岁，平均年龄(38.52±3.85)岁，病程11～51个月，平均(35±18)个月，轻度、中度及重度，分别为9例、22例及5例；观察组男、女各有25例、11例，年龄21～57岁，平均年龄(38.82±3.79)岁，轻度、中度及重度分别为8例、22例及6例。1.2.1对照组给予基本的保肝治疗，为期1个月，主要是以采用维生素C、肌酐等保1.2.2观察组该院则在上述的对照组基础上给予40mL复方甘草酸苷加入10%葡萄糖液250mL中进行静脉滴注，1次/d,1疗程为期1个月，疗程结束后，可改用口服复方甘草酸苷片剂，3次/d,服用2片/次，为期35d。1.4疗效判定疗前的50%以下。差：经治疗后，均未达到上述的条件。料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验。在慢性乙型肝炎患者的降黄及降酶方面，观察组均优于对照组的观察组的患者优良率高达83.33%,对照组则为63.89%(x2=9.727,P=0.002),前者占优势，观察组在用药15d后，出现轻度双下肢水肿1例，皮疹2例，但经对症治疗后均慢性乙型肝炎(简称乙肝)是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明抑制磷脂酶A2的活性以及阻断花生四烯酸在起始阶段的代腺素等炎性介质的产生[8];并且复方甘草酸苷中的甘草酸对肝脏内的类固醇激素代谢酶不有学者研究发现[11],使用复方甘草酸钠治疗慢性乙型肝炎有效率高达80%。而在国外LeeJH等人[12]的研究发现，复方甘草酸钠不仅可降低转氨酶的效果，长期使用还可逐渐果显示，采用复方甘草酸苷治疗的观察组的患者优良率高达83.33%,采用护肝方法的对照组优良率则为63.89%,前者占优势，观察组的患者优良率高达83.33%,对照组则为63.89%,前者占优势，观察组在用药15d后，出现轻度双下肢水肿有1例，皮疹2例，但经对症治综上所述，在慢性乙型肝炎患者中运用复方甘草酸苷对其[1]翟爱荣.复方甘草酸苷联合用丹参治疗慢性乙型肝炎110例疗效观察[J].中国实用[3]叶黎.复方甘草酸苷(美能)联合丹参治疗46例慢性乙肝疗效观察[J].海峡药[4]杨珊明.复方甘草酸苷联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化42例疗效观察[J].[5]SujataJ,SR,SabinaK,etallaparoscopiccholecystectomy:areportof6casesandareClinDiagnRes,2013,7(1):85-88.[6]过小叶.复方甘草酸苷注射液联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化100例[8]吴成久.复方甘草酸苷对慢性乙型肝炎的疗效观察[J].中国现代医药杂[12]LeeJH,ParkSB,ShinSH,etal.ValuecomputedtomographicimagingfeaturesdiagnosingtorsionofadnexalComputAssistTomogr,2009,33(5):872-8不同麻醉方法及液体管理对子痫前期治疗效邱扬1郭影靓2司徒传富11.广东省开平市妇幼保健院麻醉科，广东开平529300;2.广东省深圳市宝安区妇幼保健院麻醉科，广东深圳518100[摘要]目的研究不同麻醉方法及液体管理方式对子痫前期治疗的影响。方法选取两院(深圳市宝安区妇幼保健院与广东省开平市妇幼保健院，以下简称两院)2010年8月一2013年8月收治的200例子痫前期患者，结合其病情特征采取针对性的麻醉方式，根据麻娩时间均显著低于另外两组(P<0.05),3组在补充晶体液[中图分类号]R714.244[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2014)09(c)子痫前期主要指孕妇在妊娠期20周之后出现高血压、蛋白尿等状况，属于多因素、多器官的严重疾病，对患者的多器官都会来带不良影响，发病率约为4%,主要与患者滋养细但是其并发症的控制仍旧属于难点。所以为了全面保式以及液体管理方法进行研究。该研究选取2010年8月—2013年8月两院收治的200例子该研究选择的200例子痫前期患者均在两院接受治疗，年龄范围21~32岁，平均(26.51±2.07)岁，体重71~84kg,平均(77.18±5.1)kg,孕周25~39周，平均(31.84±4.87)周，其中子痫病3例，溶血性贫血、血小板下降以及肝酶上升2例，心肝功能异常4例，糖尿病3例。病情严重、血压上升且血小板显著降低的患者采取全身麻醉(GA),血压平稳行136例。以上患者患者收缩压均高于140mmHg或舒张压高于90mmHg,同时接受相应的降压1.2方法1.2.1麻醉方式①GA组行、异丙酚、罗库溴铵注射液，均1mg/kg麻醉诱导，术中以吸入异氟醚保持麻醉状态，胎儿于给药10min内分娩，后静脉注射芬太尼时结束妊娠。在快速诱导插管时尤其要注意吸引面板距离患者面部8~10cm,照射20min/次，治疗2次/周。同时，治疗组口服一清胶囊3次/d,2粒/次。8周后观察两组的临床疗效及不良反应，进行比较。皮损数与治疗前比较减少90%以上，无新发病灶出现；显少60%~89%,无新发病灶；有效：临床症状减轻，皮损数减少30%~59%,无新发病灶；无效：临床症状无改善或恶化，皮损减少少于30%或增加新发皮损。总有效率=(痊愈+显效+有效)1.5统计方法2结果2.1两组总有效率比较治疗8周后观察组总有效率为84.6%,对照组总有效率为59.6%。两组总有效率比较，采样x2检2.2两组不良反应比较治疗期间治疗组7例出现不良反应，主要表现为轻度恶心、腹泻、皮肤干燥、脱屑。对照组5殊处理，短期自行好转，未退出实验。随访2个月，其中治疗组8例失访，其余无复发，对照组10例失访，余8例患者出现复发。治疗组不良反应率为13.46%,对照组不良反应率为9.62%,两组数据不良反应率的比较采样x2检验的方法进行统计学分析，x2=0.377P=0.539>0.05,差异无统计学意义，见表2。3讨论芩、黄连三味药材组成，具有清热泻火解毒、化瘀凉血止血蓝光光动力疗法是目前治疗痤疮较为而且效果显著的方法之一。415nm输出高纯度蓝光，该次研究对照组照射红蓝光8周有效率达到59.62%,联合一清胶囊后有效率明显提高，可达到84.62%。此结果与国内其他研究结果基本一致。高瑞岭等[7[中图分类号]R5[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2014)12(a)—0高血压是临床常见的一种疾病，会引发心、脑、肾血术后并发症发生[3]。该次研究选取该院2012年8月—2014年8月期间收治的脑出血患选取2012年8月—2014年8月在该院确诊收治的80例脑出血术后患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组患者男24例，女16例；年龄为37~64岁，平均年龄为(51.42±10.54)岁。对照组患者男23例，女17例；年龄为39~67岁，平均年龄为(52.39±11.43)岁。所有患者均通过颅脑CT检查和临床检查确诊为脑出血，排对照组患者给予洛伐他汀胶囊20mg进行口服治疗，1次/d,4周为1个疗程；观察组皮、生酸和枣仁各20g,当归15g,红花、柴胡、决明、焦白术和伸筋草各10g,水蛭、薄荷各6g,全蝎5g。用水煎服，1剂/d,分，取汁300mL早晚口服，4周为1个疗程。根据《药物临床研究指导原则》进行疗效评价[6]:①显效：舒张压下降>10mmHg,降至正常范围；②有效：舒张压下降<10mmHg,已正常，或者下降10~19mmHg,未达到正用t检验，计数资料采用x2检验。观察组的临床治疗有效率为97.5%,明显高于对照组的80%,差异有统计学意义[1]严涵.肝内胆管积气临床超声诊断与鉴别诊断价2011,3(18):459.[2]罗开琴，邓仕,孙青.实时超声显像对肝外胆管结石诊断的应用价值[J].海南医学，2011,22(5):123-124.[3]陆辉，王育林，赵宝志.二维超声在肝内胆管结石与肝内中国临床研究，2013,26(2):170.2014,10(1):55-56.[5]孙云波.彩色多普勒超声在肝内胆管结石和肝内钙化灶鉴别诊断中的应用价值[J].临床超声医学杂志，2014,16(1):71-72.[6]沈先锋，梅小溪，胡,等.肝内胆管结石合并肝胆管癌30例诊治分析[J].肝胆外科杂志，2013,21(1):31-33.[7]高素勤，孙志勇.彩色超声在肝胆管结石病中的诊断分析[J].转化医学电子杂志，2014,11(4):34-34,36.[8]乔玲玲.超声在胆道系统结石诊断中的应用36例分析[J].中国误诊学杂志，2012,[9]成伟，彭创，蒋波，等.肝胆管结石诊断模式的思考[J].医学与哲学，2013,34[10]郑亚新.肝胆管结石病的诊断和治疗[J].上海医药，2012,10(22):15-18.黄维忠陈玲吉林省通化市结核病医院住院部内二科，吉林通化134000[摘要]致病结核菌耐异烟肼与利福平甚至更多的药物被定义为耐多药结核病，纵观全世界耐多药的结核病患者已经占据结核病患者的2/3,据世界卫生组织调查中国结核病患者占比14.29%,其中耐多药结核病患者占比25%,耐多药结核病已经成为结核病的恶化发展趋[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2015)01(b)—0我国是耐药结核病发病较高的,2012年，全国结核病流行病学抽样调查资料显示，我国新患者中耐多药结核病(MDR-TB)占7.60%,复治患者中为17.10%,而在总的结核病患者中，耐多药结核病(MDR-TB)患者的比例为10.70%。目前，在全球每年新增的30万~60万人次耐多药结核病患者中，我国的耐多药结核病患者大约有13万，由于我国每年新增耐多药对一种以上抗结核病药物耐药的结核病就可以称之为(mono-resistance)结核病指结核菌仅仅的对一种抗结核药物耐药；再说多耐药(poly-resistance)结核病是指结核菌直接对2种或2种以上的一线抗结核病药物耐药，耐药中不包括异烟肼及利福平；耐多药(multipledrugresistance,MDR)对抗结核病药物异烟肼、利福平同时耐药；广泛耐药(extensivedrugresistance或eX-tremeresistance,XDR),指在耐多药的基础上杨酸、多肤类、硫胺类及环丝氨酸等，其中3种或3种以上耐药，目前广泛耐药的结核病患者患病率正逐年提升，且率高达90%,需要我们加深重视。耐多药结核病根据其性质可以分为原发性耐药结核病、获得性耐药结核病和初始耐药在我国，结核病的控制规程主要以现代结核病控制策略为本源，对于某些重要的隶属一线的抗结核药物，例如利福霉素类等，该[7]张永兵.颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较[J].中国医药导报，2012,9(29):70-71.surgicaltreatmentofaneurysmalsubarachnoidhemorrhagincreasedriskofvasospasm[J].JNeurosurg,2014,120(2):409-14.中华神经外科疾病研究杂志，2012,11(3):260-261.叶永江苏省常州市第三人民医院呼吸科，江苏常州213001[摘要]目的对血行播散型肺结核合并呼吸衰竭患者的治疗方式进行调查，同时对患者的治疗效果进行分析。方法对该院2012年6月—2014年6月间50例血行播散型肺结核合并呼吸衰竭患者的治疗情况进行回顾性分析，了解患者的治疗情况和预后情况。结果50例患者中有3例患者在疾病治疗过程中并发脑病，经过抢救后痊愈。1例患者进行脑脊液置共有6例病例，占比例的12%,生存患者为44例，占比例的88%,生存率为88%。患者治后的PaO2PaCO2比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于血行播散型肺结核合并[中图分类号]R521.4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2014)11(c)一有着非常严重的影响。血行播散型肺结核主要是因为结核分歧杆重的影响，因此对其治疗方式进行讨论是非常有必要的。该院在2012年6月—2014年6月1资料与方法1.1一般资料选取该院50例血行播散型肺结核合并呼吸衰竭患者，年龄12~67岁，平均年龄为(35±22),男性27例，女性23例。其中儿童21例，60岁以上患者17例。患者入院后均有不同程度的呼吸衰竭、发热情况发生，重度呼吸衰竭患者15例，中度呼吸衰竭患者26例，轻度呼吸衰竭患者9例，对患者进行常规检查和痰液细菌培养。1.2纳入标准1.3疾病分型碱度进行测定。根据患者PaO2(血氧分压)情况对患者进行分型，Pa0255~60mmHg者为轻1.4治疗方法治疗方法采用联合结核治疗方式，异烟肼(国药准字H31020309)400~600mg静滴，1次/d,2~3周后改为口服。同时联合吡嗪酰胺(国药准字H31020105)10mL口服，3次/d;儿童5mL口服，3次/d。链霉素(国药准字H20103289)肌注，0.5g/次，2次/d;儿童25mg/kg肌注，1次/d。呼吸衰竭严重的患者予以鼻吸氧处理，初始量为2~3ml/L,若吸氧后1hPa02仍然<1.5疗效观察PaCO2(二氧化碳分压)、HCO3-(碳酸氢根)进行观察比较。1.6统计方法数据均采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，采用x2检验；计量资料采用(x±s)表示，采用t检验。2结果50例患者中有3例患者在疾病治疗过程中并发脑病，经过抢救后痊愈。1例患者进行脑脊液置换治疗，4例患者并发脑积水，其中有3例抢救无效。另有3例患者病情恶化，抢救无效。共有6例病例，占比例的12%,生存患者为44例，占比例的88%,生存率为Pa02比较，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。50例患者中痰液细菌检测阳性率较低，仅有7例患者痰液细菌检测为阳性，占比例的14%;血结核菌抗体阳性患者23例，占比例的46%。3讨论肺结核是一种具有高度传染性的疾病，患者临床多表现为发热、咳状。部分患者在咳嗽时会存在咳痰、咯血甚至胸痛症状，少节现象，患者同时可以伴随肺部空洞装阴影存在[2]。血对肺结核患者来说，患病后机体免疫力明显下降，感染的发生率疾病恶化的几率。在我院的调查中可以看出，有3例患者在该研究结果中可以看出，患者在采用抗结核治疗后仅有3例患者抢救无效,其余调查结果显示，部分患者痰液存在细菌感染，因此医师在治总的来说，在血行播散型肺结核并发呼吸道衰竭患者的治疗中，医师要明确患者的感急诊，2013,15(24):634-63[3]龚惠莉.60例重症肺结核合并呼吸衰竭临床分析[J].现代预防医学，2012(1):[5]龙振昼，刘华，池宏亮等儿童血行播散型肺结核38例临床分30(37):116-117.[8]牛红雷.肺结核并肺部真菌感染的临床分析[D].重庆：重庆医科大学，20【摘要】目的评估临床药师参与的中药注射剂合理使用管控工作的效果。方法临床药近几年，中药注射剂的不合理用药现象与不良反应的高发生率日年2月2日，原四川省卫生和计划生育会颁布了《四川省卫生和计划生育会建立医疗重点监控药品的处方点评、合理用药培训，加强考核与监督等[1]。随后，四川省药事质的重点工作之一。自2016年5月中药注射剂被正式列入了院重点监控药品目录后，我院临1资料与方法1.1临床药师参与中药注射剂使用管控的措施1.1.1制定我院的《中药注射剂临床使用指导原则》:在参考药品说明书、《四用管理的》[2]《中华人民药典中华人民药典(2010年版一部)》[3]等相关资料的基础上，结合中药注射剂本身的药理作用特点及辨证施治原则[4],临床药师针对在院用指导原则》,供临床医生学习参考。1.1.2分层次、分科室、分对象进行中药注射剂合理用药知识培训：临床药师进1.1.3参与临床查房并进行用药指导：临床药师选择中药注射剂使用率与使用强1.1.4加强处方医嘱点评与问题反馈：临床药师加强了对处方医嘱的点评与问题以及我院制定的《中药注射剂临床使用指导原则》1.1.5制定管控制度：临床药师参与制定我院的《重点监控药品管理制度》,成1.1.6将中药注射剂纳入临床路径：临床药师将不同证型患者使用的中药注射剂药注射剂，优先推荐性价比高的品种，经讨论整理，其中有7种剂推荐品种，另外1种证型因无合适的中药注射剂可选择而未推荐，见图2。1.2临床药师参与前的中药注射剂使用管控方法管控前，临床药师对临床医师实1.3资料收集方法利用临床药师工作平台(四川美康医药软件研究开发有限公司)随机抽取点评病历，抽取方法为在该系统的“医嘱点评”工作模块下设定“2016年1～6月在“给药途径”项下选择“注射(全身)”,在“抽样方式”项下选择“等间隔抽样”,在抽样率项下设定“33%”,取得了管控前的2156份病历与管控后的1820份病历。按照抽取1.4评价指标1.4.1中药注射剂使用情况：利用HIS系统中的各种统计表格，调取管控前和管院药品使用量排名前50名的中药注射剂排位情况。1.4.2中药注射剂使用强度：统计管控前、管控后各临床科室中药注射剂限定日计DDD数)/同期收治患者人天数]×100,中药注射剂DDD值参照《中国药典临床用药须知》低[6]。由医院病案统计科提供所需时间段的收治患者人天数(同期收治患者人天数=同期1.4.3中药注射剂使用不合理情况：以我院制定的《中药注射剂临床使用指导原则》作为判断依据，对管控前的2156份病历与管控后的1820份病历中所涉及的中药注射比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1管控前后中药注射剂使用金额占比变化情况管控前，中药注射剂使用金额为1215.63万元，占所有药品使用金额的21.13%;管控后，中药注射剂使用金额为1082.41万元，占所有药品使用金额的11.15%,较管控前下降9.98%。2.2管控前后中药注射剂品使用量情况管控前，有4种中药注射剂进入全院药品使用量排名前10位，有12种进入前50位，管控后的用药排名中仅有1种中药注射剂进入前10位，8种进入前50位，品种数及排名均下降，见表1。2.3管控前后中药注射剂DDD的变化情况全院DDD由管控前的80.79下降到了管控后的42.76,下降幅度达47.07%。16个临床科室中，有15个临床科室的DDD均有不同程度下降，下降幅度达3.75%～92.31%,仅针灸康复科略有上升，上升幅度为1.15%,见图3。2.4管控前后中药注射剂使用不合理情况管控后，中药注射剂总体不合理用药率为9.18%(167/1820),低于管控前的42.81%(923/2156)(x2=561.080,P<0.001)。管控后