中药全蝎汤治疗小儿急、慢性惊厥、中风呕吐型高血压

中药全蝎汤治疗小儿急、慢性惊厥、中风呕吐型高血压

所有蝎子都是动物远东钳子动物的干燥身体。辛、平,有毒。功能熄风镇痉,攻毒散结,通络止痛。用于小儿惊风,抽搐痉挛,中风口渴、半身不遂,破伤风,风湿麻痹,偏正头痛,疮疡、瘰疬。全蝎虽列为历代本草有毒中药之一,但因其显著的疗效在临床中广泛应用。其不良反应时有发生。现将有关报道作一总结、分析。1副作用的特点1.1呼吸抑制3例患者服含全蝎汤剂后,呈嗜睡状,呼吸浅表,节律不整,鼻翼煽动,口唇紫绀,四肢末端发凉。1.2部阵发性角弓反张患者服含全蝎、蜈蚣散剂后,两腿挛急抽搐,颈部阵发性角弓反张。鼻音重,左耳听力下降,左眼开合障碍,喝水时卷舌,呛水,似有舌、舌咽、三叉、瞪眼、面、听等多条神经不同程度的病理改变。1.3腹痛患者因头痛服含全蝎煎剂治疗,首次服后1小时即觉左腹剧烈疼痛。2周后患者再服含全蝎煎剂约50min后又出现了上述症状。1.4心脏和肾脏疾病患者用药后出现心悸,心慌,心动过缓,血压升高,继之血压突然下降。小便涩痛不利,尿少,尿蛋白。1.5张充液、红色液、脱屑患者用药后奇痒难忍,搔后皮肤起红色团块;1例患者四肢伸侧及脐、腹周围皮肤均散在大片丘疱疹,伴有少许渗出液,可见红斑、结痂、脱屑;1例患者全身出现皮肤瘙痒严重,全身疼痛,头、面、颈、四肢出现弥漫性潮红肿胀,大片状脱屑,手足呈套状剥脱,1例患者表现为全身皮肤布满大小的斑、片状暗红皮疹,臂部、四肢见散在的大小不等的松弛样水疱和血疱,次日见大面积表皮坏死松懈呈灰白色皱纹样外观,最终因病情恶化死亡。2全蟹及其他浸提药物2.1全蝎为治疗小儿急、慢性惊风之良药。其主要成分为蝎毒,对呼吸中枢有麻痹作用。成人用量内服煎汤为2~5g,规定新生儿用成人量的1/6。本文3例患者均为2~10d的新生儿,用量达1g/d,出现了严重的中毒症状。因此,小儿,特别是新生儿,身体尚未健全,肝脏解毒及肾脏排泄功能较差,临床应用全蝎必须严格掌握剂量。2.2全蝎所含蝎毒是一种类似蛇毒神经毒素的蛋白质,由于其生物活性特点,研粉吞服较煎剂为佳,但研末入丸、散用量0.5~1g/次。全蝎、蜈蚣引起神经中毒,可能与研粉冲服用量(全蝎1.5g),次数(8次)及开始出现不良反应未及时停药有关。这使患者体内蝎毒蓄积,兴奋骨骼肌,引起自发性抽动和强直性痉挛。2.3全蝎引起的四例过敏反应中,2例既往有服全蝎及药物过敏史。另2例未按医嘱服药,自行购买或听信别人偏方,引起全身剥脱性皮炎甚至死亡。2.4老人由于中枢神经系统反应迟钝,代谢功能低下,分泌及排泄功能减退,因而解毒及防毒能力较差。本文报道8篇,患者11例,年龄60~80岁7例,在全蝎不良反应中占64%。全蝎的毒性及窜散之性,决定了体虚气弱,特别是血虚生风的老年患者必须慎用。2.5历代本草对全蝎均有记载。《本草备要》:“人被蝎蜇者,涂蜗牛即解”。《本草图经》:“蝎今人捕得,皆火逼干死收之”。《本草纲目》“蝎形如水龟,八足而去尾,有节,色青,今捕者多以盐泥食之”。全蝎的加工炮制方法有沸水烫死晒干的“淡全蝎”及盐煮晒干的“咸全蝎”,即经高温处理后,全蝎的毒性基本失去了活性,这为临床安全用药提供了途径。但临床中全蝎用量不宜大,否则易引起中毒,本文报道的患者多为超过常用剂量所致。2.6传统经验认为,全蝎的药力在尾部。因而治破伤风,急惊风之抽搐、痉挛等症,有“用蝎尾”之说,治中风后半身不遂有“用全蝎”之论。而现代药理实验证明,其药效无体、尾之分,认为以整体入药为宜,若需单用蝎尾,用量约为全蝎的1/3。2.7针对全蝎引起的不良反应,提醒临床注意2.7.1使用全蝎类含蛇毒的药材时,必须严格遵循其使用范围,剂量及使用方法。2.7.2详细询问患者有无过敏史,对于过敏体质患者应密切观察服药后的反应,应及时处理,以防止其发展成严重后果。注意病人的体质及个体差异,对体虚老人及婴幼儿用药需严格掌握剂量。体虚气弱、血虚生风者不能单独使用本品。如需使用宜加党参、当归、黄芪等药物,既可补益气血,又可避免全蝎攻伐伤正。2.7.3广泛宣传用药知识,告诫患者要遵照医嘱用药,不能擅自购药或随意加大药物剂量,以防止对身体造成伤害。2.7.4连续用药者,应注