贵州省专科护理岗位技能

贵州省专科护理岗位技能操作评分标准（2018年版）（征求意见稿）贵州省卫生和计划生育委员会贵州省护理质控中心贵州省卫生和计划生育委员会文件贵州省卫生计生委关于印发《贵州省护理安全管理制度（2018年版）》《贵州省护理质量标准及评价方法（2018年版）》《贵州省专科护理岗位技能操作评分标准（2018年版）》的通知各市.自治州卫生计生委，贵安新区卫生和人口计生局，仁怀市.威宁县卫生计生局，委直属各医院：为进一步指导我省临床护理实践，规范护理质量标准，改善护理服务，提高临床护理质量和水平，根据《医疗质量管理办法》.《医疗机构管理条例实施细则》.《护士条例》.《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》.《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》.《贵州省护理事业发展规划（2016—2020年）》.《护理敏感质量指标实用手册（2016版）》等文件要求，我委组织贵州省护理质量控制中心专家制定了《贵州省护理安全管理制度（2018年版）》.《贵州省护理质量标准及评价方法（2018年版）》《贵州省专科护理岗位技能操作评分标准（2018版）》（如有修改意见，请使用修改模式并附上情况说明）。现印发给你们，请遵照执行。联系人：省卫生计生委医政医管处李妮宁贵华联系电话：0851—868288702018年月日（此件公开发布）贵州省卫生计生委办公室2018年月日印发共印份编辑委员会顾问：刘志远宁贵华主要起草者（以姓氏拼音为序）起草者：白冰毕云萍柏晓玲蔡鹏曹红陈芳陈开永陈美陈伟陈幸幸丁蓓董天菊段亚平杜绍静方茜付红英付立仙关萍韩杉黄仕明何英胡汝均黄厚梅黄倩江华容江智霞黎维芳李德婕李娟（省医）李娟（贵医）李玲李筑慧李亚玲李晓娟李宜李勇兰李元梁园园廖云刘丹刘婧刘启英刘瑜罗朝霞罗梅梅骆书菊吕忠容马露马小霞糜丽梅彭燕蒲静钱兰芳钱莉邵星申凤时利群宋凌霞宋新灵宋振林苏天兰孙贵红孙贵豫孙念梅汤晋陶明田茂琴汪江汪秀红王萍（贵医）王安素王连红王萍（省医）王锐霞王文琴王小鹏王洋洋文平吴箐夏同霞谢燕京肖丽娜谢薇徐荣许敏杨蕊榕杨燕珠姚仁芬游恩丽袁艺袁为群翟壮张桂屏张靓张艳春张莉赵远莲周曼朱珠朱清碧朱小莉邹倩第第页第一章专科护理操作公共项目评分标准一.单人心肺复苏技术操作考核评分标准（操作时间：5分钟）项目分值评分细则评分等级得分扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁，佩戴号码牌5432评估和观察要点121.确认现场环境安全，呼叫患者.轻拍患者肩部65432.确认患者无意识.无运动.无呼吸（终末叹气应看做无呼吸）6543操作过程胸外按压451.立即呼救，同时判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间小于10秒，寻求帮助54322.患者取复苏体位，置于仰卧位，松解领扣，暴露胸腹部,松开裤带，必要时垫复苏板54323.立即给予胸外心脏按压30次54324.按压部位：即胸骨中下1/3交界处在胸骨中线与两乳头连线的相交处54325.按压手法：术者一手掌根部紧贴在患者双乳头连线的胸骨中线，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压54326.按压幅度：胸骨下陷5-6厘米54327.按压时间:放松时间为1:154328.按压频率:100-120次/分54329.胸外按压:按压和通气比30:25432开放气道101.如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿54322.开放气道，采用仰头抬颏法5432人工呼吸121.立即给予人工辅助呼吸2次，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可43212.人工辅助呼吸方法：口对口呼吸，送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，包住患者口唇（本次竞赛仅用此方法）8642评估判断6操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及呼吸10秒钟，未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断（评估时间不超过10秒），直至高级生命支持人员及仪器设备的到达6543操作后4手卫生，及时补记抢救记录，收拾用物4321评价6动作迅速.准确.有效，不超过5分钟6543总分100

备注：1.建议使用模型：天津天堰医教科技开发有限公司全功能急救模型人（EMI0300014ASC）；2.时间到，选手立即停止操作，超时后未完成的操作不计分（评价除外）。第二章临床护理专业技术考核评分标准一.口腔护理技术操作考核评分标准项目分值评分细则评分等级得分扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432沟通技巧5表情自然，语言亲切.流畅.通俗易懂,能完整体现护理要求。5432评估与指导101.评估患者病情.意识.配合程度；32102.告知患者口腔护理的目的和配合方法；32103.评估观察口唇.口腔黏膜.牙龈.舌苔有无异常，口腔有无异味，牙齿有无松动，有无活动性义齿。4321操作前准备51.核对患者床号.姓名，洗手.戴口罩；21002.根据病情需要准备口腔护理液，必要时遵医嘱选择药物；10003.备齐用物，放置合理。2100操作过程安全与舒适51.患者接受操作的环境舒适21002.假牙处理。3210操作中501.携用物至床旁，核对患者床号.姓名，协助患者取舒适体位（侧卧位，头偏向一侧）；54322.颌下铺巾.放置弯盘；湿润口唇，帮助患者漱口，昏迷患者禁止漱口；54323.正确使用压舌板.开口器等；54324.夹取无菌溶液棉球，湿度适宜；54325.擦洗牙齿表面.峡部.舌面.舌下及硬腭部，遵医嘱处理口腔黏膜异常108646.操作前后认真清点棉球；54327.再次漱口，有义齿者协助患者佩戴义齿；54328.再次评估口腔情况，确定口腔清洁是否有效，润唇，口腔疾患处理正确54329.擦洗过程随时询问病人的感受5432操作后101.撤去弯盘及治疗巾，帮助病人擦净面部，协助患者取舒适体位，整理床单位.处理用物；54322.洗手，记录口腔卫生状况及护理效果。5432评价51.严格执行查对制度；擦洗顺序.方法正确；21002.操作中了解患者感受.沟通能力21003.区分清洁.干净，无交叉污染1000提问55432总分100二.经鼻/口腔吸痰技术操作考核评分标准（操作时间：15分钟）项目分值评分细则评分等级得分扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁5432沟通技巧5表情自然，语言亲切.流畅.通俗易懂,能完整体现护理要求5432评估与指导101.评估患者的病情.意识.生命体征.合作程度.双肺呼吸音43212.评估痰液的量.粘稠度及颜色.咳嗽能力32103.告知患者和家属吸痰的目的.方法.注意事项及配合要点3210操作前准备101.检查吸引设备及管道连接是否处于备用状态，按需要备齐物品，放置合理54322.洗手.戴口罩5432操作过程安全与舒适5环境安静.舒适.整洁5432经鼻气管内吸痰551.携用物至患者床旁，核对患者床号.姓名54322.接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节负压54323.检查患者口鼻腔，取下活动义齿54324.协助病人采取舒适体位54325.连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管54326.吸痰时一手反折吸痰导管末端，另一手用无菌血管钳或者戴手套持吸痰管前端，插入口咽部（10-15cm），然后放松导管末端，先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物76547.插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰65438.每次吸痰时间不超过15秒54329.吸痰过程中观察患者意识.呼吸.心率.血压等，吸出痰液的色.质.量765410.吸痰毕,取出压舌板或者口咽气道；清洁患者的口鼻5432操作后51.整理用物，洗手，记录21002.患者体位安置舒适，床单位整洁3210评价51.呼吸道通畅，无呼吸道痰鸣音21002.操作过程中清洁.无污染21003.操作方法正确，节力.有效1000总分100备注：时间到，选手立即停止操作，超时后未完成的操作不计分（评价除外）。三.密闭式静脉输液技术操作考核评分标准（操作时间：18分钟）项目分值评分细则评分等级得分扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，着装整洁5432评估环境5环境宽敞.明亮.安全.整洁，符合操作要求5432沟通技巧5表情自然，语言亲切.流畅.通俗易懂,能完整体现护理要求5432评估与指导101.评估病情.年龄.意识.心肺功能.自理能力.药物性质.药物过敏史.合作程度.穿刺点皮肤.血管的状况43212.告知患者操作目的.方法及配合要点21003.告知患者和家属不可随意调节滴速21004.告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动，出现异常及时告知医护人员2100操作前准备101.洗手.戴口罩,用物准备齐全，放置合理21002.核对并检查药液.输液器.注射器质量.填写输液卡21003.加药：消毒.打开安瓿方法正确，抽药方法正确.不污染，药液无浪费21004.取用及连接输液器.注射器.针头方法正确，不污染21005.再次核对药物信息无误后，注入输液液体中，并签名.签时间2100操作中501.携用物至床旁，核对患者，并向病人解释，取得合作，取舒适卧位，手卫生54322.核对治疗单.输液卡，挂输液瓶于输液架上54323.排气一次成功，药液无浪费（一次不成功为D）54324.选择穿刺部位：垫治疗巾于穿刺部位下方，扎止血带于穿刺点6-8cm处54325.消毒皮肤直径大于5cm（正反方向消毒两遍或遵消毒剂使用说明书），备输液贴或透明贴76546.二次核对患者床号.姓名.药名.浓度剂量.给药时间和给药方法54327.穿刺：嘱患者握拳，再次排气，关闭调节器54328.进针稳准，一针见血（退针一次扣2分）76549.松止血带，固定（留置针用透明贴无张力粘贴，并注明置管时间和操作者签名），调节滴速，告知患者注意事项6543操作后101.再次核患者床号.姓名.药名.浓度剂量.给药时间和给药方法，无误后丢弃安瓿，签时间.签全名43212.协助病人取舒适卧位，交待注意事项，体现人文关怀21003.整理床单位21004.整理用物，洗手，签字，记录2100评价5操作娴熟，完成时间18分钟内，点滴通畅，无菌观念强5432总分100备注：时间到，选手立即停止操作，超时后未完成的操作不计分（评价除外）。四.鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准项目分值评分细则评分等级得分扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432沟通技巧5表情自然，语言亲切.流畅.通俗易懂,能完整体现护理要求。5432评估与指导51.评估患者的病情.意识.呼吸状况.合作程度及缺氧程度；21002.评估鼻腔状况，有无鼻息肉.鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等；21003.向患者解释用氧目的，以取得合作。1000操作前准备101.按需要备齐物品，顺序放置，检查湿化瓶与导管的连接是否通畅。54322.洗手.戴口罩。5432操作过程安全与舒适51.检查用氧安全（漏气.明火.有污染）；21002.病人体位舒适，环境安全清洁，告知四防。3210吸氧401.携用物至床旁，核对患者床号.姓名，清洁鼻腔，连接鼻塞（鼻导管）并试通畅；54322.按需要正确调节氧气流量；54323.湿润鼻氧管，插鼻塞（鼻导管）方法正确；54324.鼻塞（鼻导管）插入深度合适；54325.导管固定牢固，美观；54326.记录用氧时间及效果，观察缺氧症状.实验室指标.氧气装置无漏气并通畅.有无氧疗不良反应；54327.操作步骤正确，吸氧时先调节好氧流量再与患者连接；54328.根据用氧方式，指导有效呼吸，动态评估氧疗效果。5432停止吸氧151.取下鼻塞（鼻导管）方法正确；54322.关闭氧气顺序方法正确；停氧时先取下鼻导管，再关闭氧流量表；54323.帮助病人清洁面部，洗手.记录停氧时间。5432操作后51.妥善安置病人和整理用物，洗手并作好护理记录；21002.告知患者不自行摘除鼻导管或者调节氧流量；10003.告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员；10004.告知患者有关用氧安全的知识。1000评价51.动作熟练.吸氧.停氧步骤正确；21002.严格执行查对制度.遵守无菌技术。3210提问55432总分100第三章PICC护理专业技术操作考核评分标准一.三向瓣膜式PICC盲穿置管技术操作考核评分标准（操作时间：30分钟）项目分值评分细则评分等级得分扣分依据ABCD仪表4仪表端庄，服装整洁4321评估环境4环境宽敞.明亮.安全.整洁，符合操作要求4321沟通技巧4表情自然，语言亲切.流畅.通俗易懂,能完整体现护理要求4321评估与指导101.评估患者病情，并签署知情同意书32102.向患者解释PICC置管的目的.方法及注意事项等43213.嘱患者做好皮肤准备并排大小便3210操作前准备101.洗手.戴口罩,查对医嘱及知情同意书的签署，用物准备齐全，放置合理21002.携用物至床旁，再次核对，并选择合适静脉32103.测量臂围及预置入导管长度5432操作中501.建立无菌区32102.戴无菌手套，消毒皮肤43213.脱手套，手消毒，穿无菌手术衣，戴第二副无菌手套32104.铺大治疗单及孔巾，保证无菌区最大化21005.助手按无菌原则投递PICC套件.20ml注射器2支.正压接头等到无菌区内,用20ml注射器抽吸生理盐水21006.按无菌原则打开PICC穿刺套件，预冲并浸润导管32107.在无菌区内捆扎止血带10008.实施穿刺，进针稳准，一针见血（退针一次扣2分）43219.按压穿刺点上方血管，从插管鞘鞘内取出穿刺针210010.送入导管，协助患者偏头，并使下巴紧贴肩部，避免送入导管至颈内静脉（导管进入颈内静脉不得分），抽回血，询问患者感受543011.撤出插管鞘，观察导管刻度与测量长度是否一致100012.撤出支撑导丝321013.修剪导管长度210014.安装连接器210015.抽回血及冲封管300016.撤孔巾，清理穿刺点及周围皮肤的血渍210017.固定思乐扣方向正确.无张力粘贴透明贴膜及固定导管外露部分8642操作后121.整理用物，脱手套，手消毒.注明标签43212.再次查对，向患者交代有关注意事项，处理用物，六步法洗手21003.X线检查：X线拍片确定导管尖端位置并记录检查结果20004.填写《PICC长期护理手册》，记录21005.向患者或家属解释日常护理要点2100评价6操作娴熟，完成时间30分钟内，无菌观念强6542总分100备注：1.建议使用模型：德国3BW46510（该模拟人有可视化的上腔静脉）；2.本项目助手由各医院自带，操作过程中助手不能说话.不能示意并不参与获奖；3.一针见血：回血为无色透明的液体；4.一律使用无针输液接头；5.X线检查请口述；6.时间到，选手立即停止操作，超时后未完成的操作不计分（评价除外）。二.三向瓣膜式PICC维护技术操作考核评分标准（操作时间：15分钟）项目分值评分细则评分等级得分扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁5432沟通技巧5表情自然，语言亲切.流畅.通俗易懂，能完整体现护理要求5432评估与指导141.环境安全.安静.舒适.整洁.光线充足.温度适宜（因需要暴露身体）21002.评估患者病情.意识及合作程度32103.告知患者PICC维护目的及配合要点，取得配合同意32104.观察穿刺点及导管情况43215.核对医嘱，查看记录单了解上次维护时间2100操作前准备41.洗手.戴口罩.帽子21002.检查.备齐用物，放置合理2100操作中601.核对患者信息，为患者取合适体位，充分暴露换药部位，洗手或手消毒32102.无菌方法打开换药包，测量臂围，手卫生，铺无菌巾43213.备预冲式封管液，安装正压接头，排气.预冲备用43214.消毒接头下皮肤，卸下旧正压接头后，手消毒并带无菌手套32105.消毒导管接头43216.抽回血评估导管通畅情况30007.脉冲方式冲洗导管（非脉冲式不得分）30008.正压封管（非正压不得分）30009.脱手套，由下至上.零角度平行撕拉去除原有透明敷料，切忌将导管引出体外（导管带出不得分）320010.观察穿刺点有无异常，手消毒210011.将思乐扣投递在PICC换药包内放置，注意无菌操作，戴无菌手套321012.卸除思乐扣321013.酒精脱脂.消毒540014.碘伏消毒，待干540015.涂擦皮肤保护膜，摆放导管于合适位置，不得与原部位重叠210016.更换新的思乐扣300017.无张力贴膜并固定543218.标注导管名称.维护日期等2100操作后71.整理用物.脱无菌手套.洗手32102.填写导管维护记录单21003.交待注意事项2100评价5操作娴熟，完成时间15分钟内，无菌观念强5432总分100备注：1.建议使用模型：德国3BW46510；2.一律使用无针输液接头；3.时间到，选手立即停止操作，超时后未完成的操作不计分（评价除外）。第四章急诊急救护理专业考核评分标准一.洗胃技术操作考核评分标准项目分值评分细则评分等级得分扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432沟通技巧5表情自然，语言亲切.流畅.通俗易懂,能完整体现护理要求。5432评估与指导101.评估患者生命体征.意识.合作程度；32102.了解服毒物的种类.剂量及时间；32103.了解口鼻腔皮肤和粘膜情况；21004.安抚，争取合作.理解。2100操作前准备101.检查洗胃机性能及管道连接是否正确；54322.根据病情准备用物及洗胃液；32103.洗手.戴口罩.戴手套。2100操作过程安全与舒适101.向患者及家属告知洗胃配合及事项；54322.患者体位舒适（左侧卧位或去枕平卧头偏向一侧）；32103.患者接受操作的环境舒适。2100自动洗胃机洗胃法451.接电源，打开电源开关；32102.管道连接正确，设置进出胃压力参数，调“洗胃次数为零”；32103.围裙围于胸前，弯盘及纱布置于口角旁润滑胃管；32104.插管方法正确；54325.确定胃管在胃内；54326.胃管连接洗胃机管道正确；54327.按工作开关键，自动灌洗的方法正规；54328.观察洗出液的量.颜色.气味；32109.严密观察病情.生命体征；543210.洗毕停机的方法正确；543211.拔管方法正确。3210操作后51.清洁病人面部，协助病人漱口；21002.洗胃机处理方法正确。3210评价51.严格执行查对制度；21002.灌注液量与洗出液量相等；21003.洗出液无色.无味。1000提问55432总分100二.胸外心脏非同步电除颤技术操作考核评分标准（操作时间：5分钟）项目分值评分细则评分等级得分扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，着装整洁，佩戴胸牌。5432沟通技巧5表情自然，语言亲切.流畅.通俗易懂,体现人文关怀。5432评估环境5环境宽敞.明亮.安全.整洁，符合操作要求。5432评估与指导101.评估病情，如意识，心电图状况；54322.告知患者及家属操作的目的.注意事项.可能发生的不良反应，使其理解合作。5432操作前准备101.除颤仪处于备用状态；54322.抢救物品及药品备好.齐全；5432操作过程451.发现病人心电图示波为室颤，即刻呼救；43212.病人置于复苏体位，且位于硬板床上，松开盖被，衣扣，充分暴露除颤部位，保持呼吸道通畅；43213.迅速准备并携用物至床旁；32104.检查皮肤情况，地面是否干燥，有无金属物件及心脏起搏器等；43215.开机，选择适宜的除颤方式及除颤能量；32106.电极板涂导电糊或包裹生理盐水纱布（胸部相应的部位）；32107.电极板放置位置正确（正极心尖部，左侧腋中线4-5肋间，负极，心底部，右锁骨中线第二肋间）；43218.再次确认是否发生室颤，充电；32109.放电时操作者及其他医务人员身体避开床缘；321010.电极板与病人皮肤密切接触，放电；321011.立即行2分钟胸外心脏按压；432112.严密观察除颤后的反应，是否转为窦性心律；321013.持续心电监护，擦净除颤部位导电糊，观察除颤部位皮肤情况(有无灼伤等)。4321操作后101.能量开关恢复至零位，关机。处理用物方法正确，清洁.消毒（必要时）除颤仪，保持完好备用状态；43212.为病人取舒适体位，整理床单位，人文关怀；32103.洗手，记录，签字。3210评价5判断准确，操作娴熟.有效，完成时间5分钟以内。5432提问55432总分100备注：1.操作过程第11条“立即行2分钟胸外心脏按压”，做30次胸外心脏按压即可。2.操作过程第10条，工程师告诫，为确保考生安全，除颤只充电不放电。 三.急救止血.加压包扎技术操作考核评分标准（操作时间：7分钟）项目分值评分细则评分等级得分扣分依据ABCD仪表4仪表端庄，着装整洁。4321沟通技巧4表情自然，语言亲切.流畅.通俗易懂,能完整体现护理要求。4321评估与指导121.评估患者意识状况.合作能力；32102.解判断出血部位.性质.出血量；32103.评估现场适合止血物品及条件；32104.向患者解释止血目的。3210操作前准备201.戴手套（动作利索，手套无破损)；21002.环顾四周评估环境安全并报告（环境安全)；21003.表明身份（我是急救护士，现在来为你急救)；21004.安慰患者（不要紧张，请配合)；21005.检查并报告伤情；21006.止血带1；10007.衬垫1；10008.绷带1；10009.无菌纱布2；100010.标记卡1；100011.笔1；100012.弧形针1；100013.在托盘上摆放整齐；100014.20秒内准备物品完成。2100操作过程四肢止血带止血法251.选择伤口近心端，用衬垫环绕肢体并平整垫好；54322.左手拇指.食指.中指持止血带的头端，将长的尾端绕肢体1周后压住头端，再绕肢体1周，用左手食指.中指夹住尾端将其从止血带下拉过，由另一缘牵出，使之成为一个活结；108643.止血带部位正确.压力均匀.适度（动脉搏动消失，伤口出血停止)；64204.填写标记：注明止血部位.时间（字迹清楚)。4321加压包扎止血法251.伤口处用无菌纱布覆盖，超过伤口（无菌原则取敷料）；64202.在纱布上用绷带根据伤口大小.部位作环形.螺旋或螺旋反折加压包扎，最后用胶带将绷带尾端固定或剪开带尾打结固定；108643.加压均匀.包扎平整.美观.适度；43214.扎绷带方法正确，敷料无外露，绷带卷无脱落，尾端固定稳妥。5432操作后51.处理使用过用物的方法正确；21002.病人体位安置舒适；21003.洗手，记录，执行签字。1000评价3判断准确.操作熟练.有效。3210提问22100总分100四.输液泵／微量输注泵的使用技术操作考核评分标准项目分值评分细则评分等级得分扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432沟通技巧10表情自然，语言亲切.流畅.通俗易懂,能完整体现护理要求。10864评估与指导101.观察病人病情及穿刺部位皮肤及血管状况；32102.了解药物的作用及配伍禁忌；32103.告知患者使用输液泵的目的.作用及注意事项；4321操作前准备51.检查输液泵性能是否完好，；32102.洗手，戴口罩；2100操作过程安全与舒适101.认真查对医嘱单；32102.；32103.病人体位舒适，安全；21004.环境整洁，舒适。2100输液泵使用451.再次核对确认病人.医嘱及输液治疗计划；32102.妥善放置输液泵（微量注射泵）；21003.连接电源，排尽输液器/注射器内空气；43214.输液泵与输液器接装连接方法正确；（用微量泵则正确连接好注射器）；32105.根据医嘱调节输液总量.输液速度，保证液体有效输完；65436.输液管气体排尽，选择合适的穿刺部位，消毒方法正确；65437.静脉穿刺成功，固定妥善；108648.输液泵放置方法正确，向患者或家属讲解输液泵/微量泵使用过程中的注意事项；86429.认真观察患者用药后的反应。3210操作后51.协助病人取舒适体位，整理床单位；10002.处理使用过用物方法正确；21003.洗手，记录，执行签字。2100评价51.严格查对制度和无菌技术；32102.操作动作熟练.有效。2100提问55432总分100第五章重症护理专业技术操作考核评分标准一.气管切开伤口换药技术操作考核评分标准（操作时间：25分钟）项目分值评分细则评分等级得分扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，着装整洁。5432沟通技巧5表情自然，语言亲切.流畅.通俗易懂,能完整体现护理要求。5432评估与指导101.评估患者病情.意识及合作程度；21002.评估操作环境安全，床旁已备有吸痰装置；32103.评估气管切开伤口情况，套管有无脱出迹象，敷料污染情况，颈部皮肤情况；32104.告知患者及家属气管切开伤口的护理方法和注意事项，预防并发症。2100操作前准备51.核对医嘱，查看手术记录及病程记录；10002.听诊肺部情况，检查气囊压力和固定带松紧程度.查看套管及周围皮肤情况；21003.洗手.戴口罩.帽子；10004.备齐用物，放置合理。1000操作过程安全与舒适51.环境安全.安静.舒适.整洁；21002.告知患者气管切开伤口换药的目的及配合要点，取得配合同意。3210操作中451.核对患者信息，为患者取合适体位，充分暴露换药部位，洗手或手消毒；54322.换药前充分吸痰，观察气道是否通畅，防止换药时痰液外溢污染，洗手或手消毒；54323.打开换药包，正确放置弯盘，用无菌持物钳取下病人气管切开处敷料并置于弯盘内；54324.戴无菌手套，方法正确无污染；54325.取碘伏棉球擦拭气管切开伤口周围皮肤。方法：切口周围上下共8个棉球，两侧托盘上下共4个棉球，气管导管1个棉球，消毒方法规范；87656.用生理盐水棉球擦洗，消毒顺序由内向外；65437.换上无菌开口纱，开口向上。固定开口纱并贴标识.用湿纱布覆盖导管开口处；65438.再次听诊肺部情况.检查气囊压力.固定带松紧程度，保持固定带清洁必要时更换。5432操作后101.整理用物；32102.病人取舒适卧位，整理床单位，再次核对病人；43213.操作后洗手，并详细记录。3210评价101.操作熟练，体现人文关怀；21002.严格遵循无菌操作技术原则；21003.严格执行查对制度；21004.擦拭伤口顺序正确；21005.无菌纱布敷料完全覆盖气管切开伤口。2100提问55432总分100备注：1.操作过程，操作中，第2条“换药前充分吸痰”，吸痰为口述。危重病人翻身叩背技术操作考核评分标准项目分值评分细则评分等级得分扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432沟通技巧5表情自然，语言亲切.流畅.通俗易懂,能完整体现护理要求。5432评估与指导51.；32102.告知患者操作过程中配合方法；2100操作前准备201.携用物至床旁，核对并评估患者；54322.告知患者操作目的.方法及注意事项；取得患者及家属配合，关闭门窗，必要时屏风遮挡；54323.检查患者伤口及全身导管情况，妥善固定各种导管；54324.根据评估结果决定患者翻身的频次.体位.方式。5432操作过程协助患者翻身251.固定床脚轮，松被尾，拉好操作者对侧床挡；54322.协助患者平卧，双手放于腹部，双腿屈曲；54323.将患者肩部.臀部移向护士侧床沿，再将患者双下肢移近护士侧床沿，协助或嘱患者屈膝；54324.护士一手托肩部，一手扶膝部，轻轻将患者转向对侧，使其背向护士；54325.将病人肢体摆放舒适后，分别放两软枕于胸前.双膝之间，使双膝呈自然弯曲状。5432叩背251.叩击时避开乳房.心脏和骨突（脊柱.胸骨.肩胛骨），避开拉链.纽扣等部位。脊柱，避开拉链.纽扣等部位。背部从第10肋，胸部从第6肋间隙开始，每肺叶叩击1-3分钟。同时嘱患者缓慢呼吸，避免在生命体征不稳定及进食前后叩击；108642.病人取侧卧位，单层薄布保护胸廓部位，叩击者五指并拢，手掌握成空杯状，利用手腕的力量，从肺底自下而上，由外到内，迅速而有节奏的叩击胸部；108643.叩击的力度适中，以不引起病人疼痛为宜。5432操作后5整理床单位及用物，妥善安置病人，洗手并作好护理记录；5432评价51.严格执行查对制度；21002.操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化；3210提问55432总分100心电监测技术操作考核评分标准项目分值评分细则评分等级得分扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432沟通技巧5表情自然，语言亲切.流畅.通俗易懂,能完整体现护理要求。5432评估与指导151.评估患者病情.意识状态.合作程度及胸部皮肤情况；54322.评估环境.光照.有无电滋波干扰；54323.告知患者心电监测目的及注意事项，配合事项，取得合作。5432操作前准备51.洗手.戴口罩；32102.检查监护仪及导联线等是否完备。2100操作过程安全与舒适4病人体位舒适，防止暴露，注意保暖。4321操作中451.核对患者床号.姓名，根据患者病情，取平卧位或半卧位，检查监测仪功能及导线连接情况；86422.清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好；54323.将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置；86424.选择导联，调节波幅；86425.设置监测指标的报警界限；86426.观察心电图波形变化，洗手并记录心率和心律，及时处理异常情况。8642操作后指导61.告知患者不要自行移动或者摘除电极片；21002.告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形；21003.告知患者皮肤出现瘙痒.疼痛等情况及时告诉医护人员。2100评价101.严格执行查对制度；21002.心电监护监测波形清晰.无干扰；21003.设定报警界限正确，不能关闭报警声音；21004.粘贴电极片位置正确；21005.电极和导线固定，美观，导线未打折缠绕。2100提问55432总分100四.气管插管（呼吸机）病人吸痰技术操作考核评分标准（操作时间：20分钟）项目分值评分细则评分等级得分扣分依据ABCD仪表2仪表端庄，着装整洁。2100沟通技巧2表情自然，语言亲切.流畅.通俗易懂,能完整体现护理要求。2100评估与指导101.评估患者病情.意识.生命体征.合作程度.双肺呼吸音.口腔及鼻腔有无损伤；21002.评估吸痰指征及痰液的性质.量及颜色；21003.评估呼吸机参数设置；21004.评估负压吸引装置及操作环境；21005.告知患者气道内吸引的目的，取得配合。2100操作前准备61.检查吸引设备及管道连接是否处于备用状态；21002.按需要备齐物品，放置合理；21003.洗手.戴口罩。2100操作过程安全与舒适5保持病人体位舒适，昏迷病人加固床档。5432操作中551.携物品至患者床旁，核对患者床号.姓名；54322..接负压吸引器电源或中心负压吸引装置，调节负压：成人为0.02-0.04Mpa；儿童为0.01-0.02Mpa；54323.吸痰前将呼吸机氧浓度调至100%，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入2分钟，观察氧饱和度变化；54324.撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连；54325.用非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上；75326.用戴无菌手套的一只手迅速将吸痰管插入至适宜深度，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边旋转边上提边吸引，避免在气管内上下提插；86427.每次吸痰时间不超过15秒；54328.吸痰后立即接呼吸机通气，给予纯氧吸入2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平；54329.冲洗吸痰管和负压吸引管，关闭负压，听患者双肺呼吸音，如需再次吸痰应重新更换吸痰管；543210.吸痰过程中观察患者生命体征.血氧饱和度变化及痰液性状.量及颜色。5432操作后51.及时清理留在病人面部的污物；21002.协助患者取安全舒适体位；10003.洗手，记录观察情况，执行签字。2100评价101.严格执行查对制度；严格遵循无菌原则；21002.呼吸机连接管和气管插管处理方法正确；21003.正确开放气道，病人体征及痰液清理情况良好；21004.操作娴熟.体现人文关怀；21005.熟悉呼吸机参数。2100提问55432总分100备注：操作中第3条及第8条吸痰前.后“给氧2分钟”为口述。第六章老年护理专业技术操作考核评分标准一.脑卒中抗痉挛体位摆放技术操作考核评分标准（操作时间：12分钟）项目分值评分细则评分等级得分扣分依据ABCD仪表5服装.鞋帽整洁，仪表大方，举止端庄，态度和蔼5432评估环境2环境安全安静，光线适中.温湿度适宜2100评估与指导101.了解患者病情.意识.肢体肌力.brunnstrom分期.配合能力64202.向患者解释取得配合，询问是否使用便器4200操作前准备61.洗手.修剪指甲21002.备齐用物，放置合理21003.携用物至床旁.核对2100过程仰卧位201.患侧肩上抬，肩胛至上肢垫枕，保持肩前伸位，肩关节稍外展86422.患侧上肢伸展，前臂旋后，手指伸展42003.患侧臀部垫枕，下肢内旋，膝轻度屈曲，足背曲90°；健侧自然摆放8642健侧位241.胸前平放枕头，患侧上肢伸展，前臂旋前，腕背伸，手指伸展置于枕上86422.患侧下肢以枕支撑，髋.膝自然半屈曲位，踝背屈90°86423.健侧上肢取舒适位，下肢轻度伸髋.屈膝，上肢自然摆放8642患侧位201.患侧肩关节前屈90°，肘关节伸展，手指张开，掌心向上86422.患侧下肢轻度伸髋.屈膝，踝背屈90°86423.健侧上肢自然摆放，下肢置于枕头上，取舒适位4200操作后61.核对患者身份，整理床单位，人文关怀，告知患者注意事项，记录翻身卡43212.处理用物，洗手2100评价71.体位安全.稳固，不暴露患者；护患沟通好，操作中注意观察患者病情，注意保护患者隐私54322.操作熟练，12分钟内完成操作2100总分100

备注：1.由于该项操作需要与病人共同完成，故由护理学校学生作为标准化病人配合完成操作；2.时间到，选手立即停止操作，超时后未完成的操作不计分（评价除外）。二.呼吸功能锻炼技术操作考核评分标准（操作时间：12分钟）项目分值评分细则评分等级得分扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁5432评估环境4环境安静.舒适.整洁，温湿度适宜4321沟通技巧4表情自然，语言亲切.流畅.通俗易懂,能完整体现护理要求4321评估与指导301.评估患者的病情.意识.合作程度54322.评估患者的呼吸频率.深度.节律54323.评估患者有无呼吸困难54324.评估患者的呼吸音54325.评估患者肺功能测定的结果54326.告知患者和家属呼吸功能锻练的目的.方法.注意事项及配合要点5432操作前准备101.洗手43212.按需要备齐物品，放置合理32103.携用物至患者床旁，核对患者床号.姓名3210操作过程缩唇呼吸训练171.询问患者，取舒适体位32102.吸气时闭嘴经鼻吸气（深吸），呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续而缓慢地呼气，同时收缩腹部（缓呼）43213.吸气与呼气时间比是1:2或1:332104.缩唇的程度与呼气流量：以能使距口唇15～20cm处.与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜43215.呼吸功能锻练：3～4次/日，每次重复8～10次3210腹式呼吸训练171.体位：取立位.平卧位或半卧位，全身肌肉放松，静息呼吸43212.两手安放部位：一手放前胸部，一手放上腹部，以感受自己的呼吸是否正确32103.吸气时经鼻缓慢吸入，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸起，手感到腹部向上抬起。呼气时经口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降43214.吸与呼之比是1:2或1:332105.呼吸功能锻练：3～4次/日，每次重复8～10次3210操作后51.整理用物，洗手，记录21002.患者体位安置舒适，床单位整洁3210评价81.锻练方法正确，规范，熟练，患者有效的配合21002.操作中询问患者有无不适感，体现人文关怀21003.执行查对制度21004.完成时间12分钟内2000总分100

备注：1.由于该项操作需要与病人共同完成，故由省医护校学生作为标准化病人配合完成操作；2.不备蜡烛；3.时间到，选手立即停止操作，超时后未完成的操作不计分（评价除外）。第七章消毒供应护理专业技术操作考核评分标准一.腹腔镜器械检查包装技术操作考核评分标准（操作时间:13分钟）项目分值评分细则评分等级得分扣分依据ABCD仪表3穿专用工作服，戴圆帽，无首饰3210手卫生2手卫生规范2100评估111.21002.清洗消毒后的器械，清洁白纱布，试剪胶皮，高压气枪43213.包外标签，等离子灭菌包内化学指示卡，专用包装盒，特卫强包装袋，封口机5432操作过程79核对包外标签，器械种类.数量（血管钳1.剪刀1.电凝钩1.气腹针1.冲洗吸引器1.鞘卡1.抓钳1）32102.检查电凝钩：表面.尖端光洁无血渍.污渍.水垢.锈斑；尖端完整无变形；保护胶皮无缺损32103.检查并组装血管钳：手柄.套管表面.关节.缝隙光洁，无血渍.污渍.水垢.锈斑；密封帽光洁无缺损，手柄无破裂，保护胶皮无缺损；套管内壁清洁（气枪白纱布试验法检查）；内芯表面.关节.齿牙光洁，无血渍.污渍.水垢.锈斑，完整无变形；组装后检查咬合整齐紧密；轴节灵活无松动65434.检查并组装剪刀：手柄.套管表面.关节.缝隙光洁，无血渍.污渍.水垢.锈斑；密封帽光洁无缺损，手柄无破裂，保护胶皮无缺损；套管内壁清洁（气枪白纱布试验法检查）；内芯表面.关节.刃面光洁，无血渍.污渍.水垢.锈斑，完整无变形；组装后检查刃面锋利（试剪胶皮）无卷曲；轴节灵活无松动65435.检查并组装抓钳：手柄.套管表面.缝隙光洁，无血渍.污渍.水垢.锈斑；套管内壁清洁（气枪白纱布试验法检查）；密封帽光洁无缺损；内芯表面.关节.齿牙光洁，无血渍.污渍.水垢.锈斑，完整无变形；组装后检查手柄弹性良好；钳端咬合整齐紧密65436.检查并组装冲洗吸引器：吸引杆表面.螺纹光洁，无血渍.污渍.水垢.锈斑，杆身无变形；内壁清洁（气枪白纱布试验法检查）；吸引头表面.内面.螺纹光洁，无血渍.污渍.水垢.锈斑；开关.螺帽光洁，无血渍.污渍.水垢.锈斑；装配开关，检查吸引头内壁清洁（气枪白纱布试验法，调节开关分别检查吸引端和注水端）；整体组装后检查整体配套，开关灵活65437.检查并组装鞘卡：套管表面.内面.螺纹光洁，无血渍.污渍.水垢.锈斑，完整无变形；开关.螺帽光洁，无血渍.污渍.水垢.锈斑；内壁清洁（气枪白纱布试验法，穿刺端与阀门端均应检查，检查阀门端时开关需打开，应用手指堵住穿刺端口）；密封帽.密封阀.功能帽光洁无缺损；内芯表面光洁，无血渍.污渍.水垢.锈斑，尖端完整无变形；整体组装后检查整体配套.开关灵活65438.检查并组装气腹针：针套表面.内面.螺纹光洁，无血渍.污渍.水垢.锈斑，完整无变形，尖端无倒刺（将针尖平抹于白纱布上测试）；针套内壁清洁（气枪白纱布试验法检查）；内芯表面.螺纹.弹簧光洁，无血渍.污渍.水垢.锈斑，完整无变形；开关及螺帽光洁，无血渍.污渍.水垢.锈斑；装配开关，检查内壁清洁（气枪白纱布试验法检查，开关需打开）；整体组装后检查整体配套.弹簧功能良好.开关灵活65439.复核包外标签信息.器械种类.数量3210拆卸并摆放器械，器械拆卸到最小单位（血管钳.剪刀.抓钳.冲洗吸引器.鞘卡.气腹针）12108611.器械摆放整齐，整体重量相对均匀864212.摆放包内化学指示卡于包内中央，变色条不与包内器械直接接触21013.采用密封式包装方法.封口宽度≥6mm.平整无皱折.无气泡864214.复核包外标签；标签贴于包外正面中心210015.整理用物2100评价51.操作熟练迅速,13分钟内完成21002.操作过程中无污染.不损坏器械3000100

备注：1.因器械昂贵，故未配镜头及导光束，仅选择具有代表性器械；2.检查用高压气枪仅为气枪头部，未连接空气源；3.器械初始状态为清洗后拆卸为最小单位状态；4.专用包装盒为强生APTIMAX13837，尺寸为575毫米×268毫米×98毫米，内含器械支架；5.特卫强包装袋尺寸：长850毫米，宽420毫米；6.时间到，选手立即停止操作，超时后未完成的操作不计分（评价除外）二.剖腹器械检查包装技术操作考核评分标准（操作时间:13分钟）项目分值评分细则评分等级得分扣分依据ABCD仪表3穿专用工作服，戴圆帽，无首饰3210手卫生2手卫生规范2100评估131.21002.清洗消毒后的器械，清洁白纱布，试剪胶皮，检查用缝针，器械保护套54323.高压蒸汽灭菌包内化学指示卡，器械包外标签，包内吸水纸，包装用无纺布，封包胶带，包装用篮筐6543操作过程771.核对包外标签，器械种类.规格.数量（18cm血管钳12.12.5cm蚊式钳2.18cm皮肤钳6.16cm阑尾钳1.18cm持针器3.22cm解剖剪1.16cm线剪1.16cm组织剪1.14cm巾钳6.腹腔拉钩2.甲状腺拉钩2.有齿卵圆钳2.无齿卵圆钳1.20cm无齿组织镊1.14cm无齿组织镊1.14cm有齿组织镊2.4号刀柄2.11号刀柄1）43212.检查血管钳：表面.关节.齿牙.卡扣光洁，无血渍.污渍.水垢.锈斑；关节灵活；咬合整齐紧密；卡扣功能正常（扣一格后于手心敲打，无弹开则正常）；无损毁54323.检查蚊式钳：检查时仅用口述“检查方法同血管钳，检查结果合格”10004.检查皮肤钳：表面.关节.齿牙.卡扣光洁，无血渍.污渍.水垢.锈斑；关节灵活；齿牙整齐；咬合紧密；卡扣功能正常（扣一格后于手心敲打，无弹开则正常）；无损毁65435.检查阑尾钳：检查时仅用口述“检查方法同血管钳，检查结果合格”10006.检查持针器：表面.关节.齿牙.卡扣光洁，无血渍.污渍.水垢.锈斑；关节灵活；咬合功能正常（夹住测试用针，用手指握住针柄摇动，不松动则正常）；卡扣功能正常（扣一格后于手心敲打；无弹开则正常）；无损毁54327.检查剪刀：表面.关节.刃面光洁，无血渍.污渍.水垢.锈斑；关节灵活；尖端完整；无倒刺（将刀尖平抹于白纱布上测试）；刃面锋利无卷曲（试剪测试胶皮）；无损毁65438.解剖剪尖端套保护套20009.检查巾钳：表面.关节.齿牙.卡扣光洁，无血渍.污渍.水垢.锈斑；关节灵活；齿牙完整；咬合整齐；卡扣功能正常（扣一格后于手心敲打，无弹开则正常）；无损毁654310.检查拉钩：表面.凹槽光洁，无血渍.污渍.水垢.锈斑；钩身无变形.无裂缝.无损毁210011.检查卵圆钳：检查时仅用口述“检查方法同血管钳，检查结果合格”100012.检查无齿组织镊：表面.关节.齿牙光洁，无血渍.污渍.水垢.锈斑；弹性良好.尖端完整.对合整齐.无损毁210013.检查有齿组织镊：表面.关节.齿牙光洁，无血渍.污渍.水垢.锈斑；弹性良好.齿牙完整.对合整齐.无损毁210014.检查刀柄：表面.凹槽光洁，无血渍.污渍.水垢.锈斑；柄身无变形.无裂缝.无损毁210015.摆放器械，按顺序穿U型架（顺序为：血管钳.直蚊式.弯蚊式.皮肤钳.阑尾钳.持针器.解剖剪.线剪.组织剪.巾钳）543216.所有器械关节部及咬齿部打开，摆放整齐，整体重量相对均匀642017.复核包外标签信息.器械种类.规格.数量.保护措施543218.摆放包内化学指示卡于包内中央，变色条不与包内器械直接接触210019.采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分两次包装，先左后右；胶带长度应与灭菌包体积.重量相适应；松紧适宜；封包平整；保持闭合完好性1086420.复核包外标签；标签贴于包外正面中心210021.整理用物2100评价51.操作熟练迅速，不超过13分钟21002.操作过程中无污染.不损坏器械3000100

备注：1.同种器械检查一把作为代表即可，其余器械口述“按同样方法检查合格”；2.器械篮筐为：意大利CBM装载篮，型号为73/2M0，420毫米×225毫米×70毫米；3.包装材料为无纺布115毫米×115毫米；4.时间到，选手立即停止操作，超时后未完成的操作不计分（评价除外）。第八章手术室护理专业技术操作考核评分标准一.高频电刀使用技术操作考核评分标准（操作时间：10分钟）项目分值评分细则评分等级得分扣分依据ABCDE评估5评估手术间环境，高频电刀机器安全置于手术使用方便适宜处。54321操作前准备101.个人准备：规范更衣.洗手.戴口罩和帽子；543212.物品准备：高频电刀主机及电源连接线.一次性电刀负极板.负极板连接线.脚控开关（单双极各一）.无菌单双极电刀线.无菌单双极电刀头（镊）及保护套。54321操作过程751.接电源，打开电源开关；543212.开输出开关，电刀机自动检测。显示屏显示各参数自动归“1”；543213.根据手术需要选择单极或双极使用模式。单极包括电切（cut)和电凝（coag)，电切分为低压（LOW）.纯切（PURE）.混切（BLEND）,电凝分为干燥（DESICCATE）.电灼（FULGURATE）.喷凝（SPRAY），双极分为精确（PRECISE）.标准（STANDARD）.宏双极（MACRO）543214.选择电流输出控制方式，手控.脚控.自动控制（很少用）；543215.开根据手术类别和患者的年龄设置输出功率，手术前按常规设置；543216.负极线安装一次性负极板；543217.粘贴负极板前，评估患者皮肤，将负极板妥善粘贴于距离切口近，患者身体肌肉.血管丰富位置；543218.将脚踏放置于手术者适宜使用处；543219.手术开始时将无菌电刀线连接于电刀的单或双极的对应处。接上电刀头或钳.镊5432110.请医生按（手控）或踩（脚控）一下控制开关，检查电刀的功能是否完好；5432111.手术中电刀头（镊）应配放安全套装置，在不用时存放电刀，以免灼伤患者5432112.电刀头上的结痂及时清理，以免影响使用效果；5432113.手术中根据医生的需求及时调节；5432114.手术结束，关电流输出开关，关电源开关，断开连接线；5432115.整理电刀机及其附件。54321评价5操作流程规范，动作流畅。54321提问554321总分100器械整理及物品清点技术操作考核评分标准项目分值评分细则评分等级得分扣分依据ABCDEF评估5评估：环境清洁.宽敞，备清洁干燥的治疗台。543210操作前准备51.个人准备：规范更衣.洗手.戴口罩和帽子；5432102.物品准备：清洁器械车，按需要选择无菌敷料包.器械包.一次性物品齐全（手套.缝针.吸引器.连接管.吸引器头.保护膜.刀片）。操作过程无菌持物钳的使用101.检查无菌持物钳灭菌日期，包布是否完整.干燥，打开包布方法正确；5432102.使用方法正确：取放时，钳端闭合，不可触及容器口的边缘；使用时钳端向下，用后立即将持物钳放回容器内。543210铺无菌台151.选择宽敞.明亮.方便处放置器械车，踩下刹车，检查器械车是否清洁，擦拭器械车。备齐所需无菌物品；5432102.将无菌包放置于器械车中央，检查无菌包名称.灭菌日期和包外化学指示物包装是否完整.干燥，有无破损；5432103.打开无菌包外层包布后，护士用无菌持物钳打开内层无菌单，顺序为先打开近侧，检査包内灭菌化学指示物合格后再走到对侧打开对侧，无菌器械台的铺巾保证4-6层，四周无菌单垂于车缘下30cm以上。543210打开一次性物品5打开方法：检查消毒日期.有无破损双手撕开手套外层皮无菌持物钳夹取后放于无菌台上。543210穿无菌衣及戴手套201.拿取无菌手术衣，选择较宽敞处站立，面向无菌台，手提衣领，抖开，使无菌手术衣的另一端下垂；5432102.两手提住衣领两角，衣袖向前位将手术衣展开，举至与肩同齐水平，使手术衣的内侧面面对自己，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助将袖口后拉，并系好领口的一对系带及左页背部与右侧腋下的一对系带；5432103.穿无菌手术衣时双手不露出袖口。隔衣袖取手套置于同侧的掌侧面，指端朝向前臂，拇指相对。反折边与袖口平齐，隔衣袖抓住手套边缘并将之翻转包裹手及袖口；5432104.手术开始前,无粉手套可不用生理盐水冲洗，若是有粉手套,应用生理盐水冲净手套上的滑石粉。543210器械清点及整理301.器械桌的分区：将器械桌面分4区，按器械物品使用顺序.频率分类摆放。各区放置的物品有：I区为碗.弯盘.杯.缝针盒.刀片.消毒纱布等。碗在上.弯盘在下，小件物品放于弯盘或杯中；II区为刀.剪.镊.持物钳；III区为各种止血钳.消毒钳；Ⅳ区为各种拉钩.探针.咬骨钳.纱布.纱垫.皮肤保护巾等。按顺序整理器械，正确放置于功能区；5432102.清点时双手动作协调。遵循同步“点唱”和同步记录原则；5432103.检查有齿器械的凹凸齿对合是否完整。手术剪螺帽面朝上放置，并检查其完整性。检查布巾钳的尖端完整性；5432104.清点电刀头时，须检查电刀笔的完整性。清点吸引头时，须将内芯.外套拔出检查。清点缝针：①须检查针眼.针尖的完整性。②同步逐枚清点。.器械清点时，用组织剪间隔划开器械清点；5432105.清点显影纱布方法正确；5432106.清点刀片：刀片安装宜采用持针器夹持，避免割伤手指。安装时，用持针器夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对河，向下嵌入。543210评价5遵守无菌原则，无菌物品取放正确无污染，操作规范熟练，穿针姿势正确，拿放物品动作轻柔。543210提问5543210总分100三.无菌器械台建立技术操作考核评分标准（操作时间：15分钟）项目分值评分细则评分等级得分扣分依据ABCDE评估5个人准备：规范更衣.洗手.戴口罩和帽子。54321操作前准备101.评估：环境清洁.宽敞，备清洁.干燥治疗台；543212.物品准备：清洁器械车，按需要选择无菌敷料包.器械包.一次性物品齐全（手套.缝针）。54321操作过程无菌持物钳的使用101.检查无菌持物钳灭菌日期，包布是否完整.干燥，打开包布方法正确；543212.使用方法正确：取放时，钳端闭合，不可触及容器口的边缘；使用时钳端向下，用后立即将持物钳放回容器内。54321铺无菌台151.检查无菌包名称.灭菌日期和标识.包布（或外包装）是否完整.干燥；543212.将无菌包放置于器械车中央，检查无菌包名称.灭菌日期和包外化学指示物包装是否完整.干燥，有无破损；543213.打开无菌包外层包布后，护士用无菌持物钳打开内层无菌单，顺序为先打开近侧，检査包内灭菌化学指示物合格后再走到对侧打开对侧，无菌器械台的铺巾保证4-6层，四周无菌单垂于车缘下30cm以上。54321打开一次性物品5打开方法：检查灭菌日期.失效日期.有无破损找到开启处双手撕开手套外层皮，将包装纸外翻无菌持物钳夹取后放于无菌台上；54321穿无菌衣及戴手套301.拿取无菌手术衣，选择较宽敞处站立，面向无菌台，手提衣领，抖开，使无菌手术衣的另一端下垂；543212.两手提住衣领两角，衣袖向前位将手术衣展开，举至与肩同齐水平，使手术衣的内侧面面对自己，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展；543213.巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助将袖口后拉，并系好领口的一对系带及左页背部与右侧腋下的一对系带；543214.穿无菌手术衣时双手不露出袖口。隔衣袖取手套置于同侧的掌侧面，指端朝向前臂，拇指相对；543215.反折边与袖口平齐，隔衣袖抓住手套边缘并将之翻转包裹手及袖口；543216.手术开始前,无粉手套可不用生理盐水冲洗，若是有粉手套,应用生理盐水冲净手套上的滑石粉。54321穿针引线201.右手拿持针器夹缝针放于左手上右手穿针将回头线卡入持针器前端开口处固定缝线针尖朝上放针；543212.缝针末端1／3交界处被持针器夹持缝针。持针器于关节开口的中上l／3交界处夹持缝针。回头线长度为整个持针器长的1／3。尾线超出部分为整个持针器长度的1／3。543213.缝线及回头线同时卡入持针器末端开口，缝针稍向外上倾斜。543214.1分钟内8针以上54321评价51.遵守无菌原则，无菌物品取放正确无污染；543212.操作规范熟练，穿针姿势正确，拿放物品动作轻柔。总分100备注：选手准备完毕，报告评委“开始穿针”，开始进行1分钟计时。四.快速压力灭菌器使用技术操作考核评分标准项目分值评分细则评分等级得分扣分依据ABCDEF评估5评估：操作环境是否符合要求；快速灭菌器处在无菌区内，周围无尘埃.水迹；备清洁干燥的治疗台。543210操作前准备101.个人准备：规范更衣.洗手.戴口罩和帽子；5432102.物品准备：灭菌器.蒸馏水.盛水桶.需灭菌物品.高压蒸汽灭菌化学指示卡.登记薄。543210操作过程751.检查电源；5432102.打开机器左后方的电源开关；10864203.加水；5432104.检查水箱：观察水箱水位是否过低或无水.过高；10864205.拨动温度开关，检查灭菌温度，检查灭菌时间；10864206.将物品放在灭菌腔内的托盘中，关紧腔门（当门指示灯灭后继续旋转门锁手柄360℃（2圈），按“开始”键灭菌；10864207.蜂鸣提示灭菌完成，确认压力小于90后，打开腔门，取出灭菌物品（记录装置选配）；10864208.检查热敏打印记录是否完善并粘贴于登记薄；10864209.工作结束后，切断机器总电源。543210评价51.操作流程规范，动作流畅。543210提问5543210总分100第九章骨科护理专业操作考核评分标准一.颈托佩戴技术操作考核评分标准(操作时间:10分钟)项目分值评分细则评分等级得分扣分依据ABCD仪表4仪表端庄，服装整洁4321评估与指导121.环境安静.舒适.整洁32102.评估并选择合适颈托32103.评估患者意识状态.配合能力.损伤部位及管路情况32104.患者使用颈托的目的.方法.注意事项及配合要点3210操作过程操作前51.携颈托至床旁，放置合理54322.洗手.戴口罩操作中501.核对患者床号.姓名；用物准备齐全54322.护士（主）站于床前方.扶住患者头颈部54323.护士（助手）站于对侧采用头肩锁法固定头颈.护士（主）将颈托后片斜放于患者颈后部；一手轻托颈部，使颈部稍离床面，一手将颈托轻送于颈后76544.将颈部轻放于床面，检查颈部轴线54325.为患者佩戴颈托前片，颈托前片边缘压住后片54326.注意保护皮肤.避免医疗器械相关性压力性损伤54327.系好尼龙搭扣.评估头颈部54328.检查颈托松紧度，一指为宜54329.嘱患者卧床休息432110.能离床患者嘱静坐15分钟后离床站立4321操作后51.整理用物，洗手，记录21002.患者体位安置舒适，床单位整洁3210摘除颈托101.助患者平卧于床上21002.开颈托尼龙搭扣，取下颈托前片21003.一手轻托颈部，使颈部稍离床面，一手取下颈托后片43214.协助患者平卧位，与患者沟通，整理床单位2100评价101.颈托前片及后片位置正确，后片上缘应靠近枕骨，下缘应靠近双肩。前片边缘压于后片之上，上凹槽应托住下颏54322.患者下颏可以完整放入颈托前片突出的槽内，下颌宽度可以较合适的贴合前片弧度，左右两侧下颌与前片弧度相差小于1cm5432总分100备注：1.助手由省医护校学生担任；2.本考核项目中的患者由护校学生扮演；3.时间到，选手立即停止操作，超时后未完成的操作不计分（评价除外）。二.IPC技术操作考核评分标准（操作时间：18分钟）项目分值评分细则评分等级得分扣分依据ABCD仪表4仪表端庄，服装整洁。4321沟通技巧4表情自然，语言亲切.流畅.通俗易懂,能完整体现护理要求。4321评估与指导101.环境安静.舒适.整洁；32102.评估患者及伤口情况；43213.向患者讲解操作的目的及方法.配合要点。3210操作过程操作前31.核对医嘱，查看彩超结果；321042.洗手，检查用物：充气压力带.连接管有无破损.是否通畅，接口是否完好，连接是否紧密，电源线是否完好。4321操作中501.携带用物至床前，核对患者姓名.床号.诊断；54322.将主机悬挂于患者床尾；54323.抬起患侧下肢，选择与之相匹配的腿套，平铺于床上，再将下肢放于腿套上，粘好搭扣；54324.腿套松紧适宜，可伸入两横指；54325.连接管置于肢体上方，无扭曲.打折现象；54326.腿套位置居中，膝盖部位暴露于腿套之外；54327.按上述方法将健侧穿好，连接电源，打开开关；54328.观察一个充放气周期，与患者沟通，整理床单位；54329.洗手，再次核对医嘱；543210.治疗结束后，取下患侧肢体腿套，再取健侧肢体腿套，置于治疗车下层，给予患者安置舒适体位，并整理床单位。5432操作后101.整理用物，按主机.连接管路.腿套的顺序进行酒精擦拭，固定地点保存，管路不能打折；1086452.洗手，记录。5432评价51.脚套匹配，使用顺序正确，不超过18分钟；54322.操作熟练.治疗过程中注意皮肤.隐私保护。5432总分100

建议使用模型：深圳普门空气波压力治疗系统Airpro-800型。IPC操作技术需真人配合，建议由护校学生担任，真人模特着宽松棉质病员服。三.骨科术后预防DVT操作考核评分标准（操作时间：20分钟）项目分值评分细则评分等级得分扣分依据ABCD仪表3仪表端庄，服装整洁3210沟通技巧3表情自然，语言亲切.流畅.通俗易懂3210评估71.环境安静.舒适.整洁21002.核对医嘱，查看手术方式,B超结果有无血管硬化性.缺血性疾病.评估患者病情，药物使用情况，有无DVT发生的危险因素5432操作过程操作前181.检查皮肤有无皮炎.坏疽.水肿.了解近期有无皮肤移植术，询问患者肢体有无疼痛32102.向患者讲解药物预防（抗凝药物使用时）时应观察皮肤.牙龈是否有出血21003.向患者讲解DVT物理预防措施（该操作主要是穿戴弹力袜）的重要性，提高患者依从性32104.使用超声多普勒听诊器听诊足背动脉搏动情况，部位正确54325.测量肢体周径（部位：大腿根部.小腿肚围及脚踝）5432操作中501.根据测量结果选择合适型号的压力袜（口述型号）64202.洗手，戴口罩.备齐用物至床前，核对患者姓名.床号.诊断21003.用物摆放合理32104.协助患者取舒适体位54325.手卫生后用润肤露滋润腿部皮肤54326.将手伸进袜子直至脚后跟处。抓住压力袜后跟中间，将袜子由内向外翻出54217.确保脚后跟正好位于压力袜后跟处.将压力袜平拉过脚踝和小腿。同法穿对侧肢体43218.检查压力袜是否平整，无皱褶53219.告知患者穿戴压力袜期间的注意事项532110.向患者演示深呼吸及有效咳痰的方法（先深呼吸，然后屏气2秒，再用力咳嗽）532111.向患者演示踝泵运动的方法（先用力将足背伸直，停留3秒，然后再用力背曲停留3秒，每次10分钟，每天3次）5321操作后91.再次向患者宣教使用弹力袜的重要性及注意事项，嘱患者夜间休息时需脱下32102.嘱患者多饮水，戒烟酒等32103.注意保暖和隐私保护.再次核对医嘱.手卫生3210评价101.操作流畅.熟练21002.多普勒听诊位置正确32104323.弹力袜尺寸合适，穿戴平整32104.宣教到位2100总分100备注：1.弹力袜：医疗抗血栓压力带（美迪可,MZ8020-2中筒露趾），压力二级20-30mmHg；2.超声多普勒听诊器用普通听诊器代替；3.该操作中的患者由省医护校学生扮演；4.时间到，选手立即停止操作，超时后未完成的操作不计分（评价除外）。第十章伤口护理专业技术操作考核评分标准一.感染伤口清洗技术操作考核评分标准（操作时间:18分钟）项目分值评分细则评分等级得分扣分依据ABCD仪表3仪表端庄，服装整洁，修剪指甲。3210沟通技巧4表情自然，语言亲切.流畅.通俗易懂,能完整体现护理要求。4321评估与指导121.环境安静.舒适.整洁，温度适宜，注意保暖，保护患者隐私；32102.评估患者意识状态.配合能力.伤口情况；43213.告诉患者清洗伤口的目的。5432操作过程操作前61.核对医嘱，洗手.戴帽子口罩；32102.准备换药盘.剪刀（清洁及无菌）.敷料.污物盘.伤口尺.相机.消毒液.生理盐水.消毒棉球.胶布等；3210操作中601.携带用物至床旁；核对患者床号.姓名；54322.外层敷料用手轻轻去除，将污敷料内面向上，放在弯盘内；54323.内层敷料用镊子移除，移除时遵循“无痛原则”，如敷料与伤口床粘连，必须湿润松动后方可移除；54324.伤口尺测量伤口，拍照伤口和敷料；54325.闻伤口气味.观察皮肤情况（有无发红.波动）；54326.记录相关信息（伤口部位.颜色.大小.深度.潜行.窦道.渗液情况（性质+量+气味）.伤口床情况.周围皮肤.疼痛等）；54327.一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一只镊子或血管钳专用于传递换药盘内物品；54328.周围皮肤使用酒精或碘伏消毒，伤口床用生理盐水，由外向内；54329.用镊子移除异物.坏死组织.血凝块.碎屑等，再用生理盐水冲洗伤口，纱布蘸干；543210.再次测量伤口，拍照；321011.根据伤口情况选择敷料，使用不违反原则；765412.最外层使用无菌纱布，用胶布或绷带固定。5432操作后51.洗手，记录；32102.整理用物。2100评价101.伤口清洁顺序正确，敷料使用合适；54322.包扎美观，不超过18分钟。5432100

建议使用模型：天津天堰EMI0300017H。二.压力治疗技术操作考核评分标准（操作时间：18分钟）项目分值评分细则评分等级得分扣分依据ABCD仪表2仪表端庄，服装整洁。2100沟通技巧3表情自然，语言亲切.流畅.通俗易懂,能完整体现护理要求。3210评估与指导121.环境安静.舒适.整洁；21002.评估患者意识状态.配合能力，是否有心脏疾病及周围动脉缺血疾病；21003.检查皮肤情况，是否有红斑.皮疹.压红，对比双腿情况；32104.检查足背动脉搏动情况；32105.告诉患者压力治疗目的。2100操作过程操作前51.准备润肤露.软绵衬垫.管状套袜.绷带.欧尼.剪刀.伤口尺.相机；32102.洗手.戴口罩。2100操作中631.携带用物至床旁；核对患者床号.姓名；32102.测量双下肢大腿.小腿腿