全科主治医师-专业知识-风湿病

全科主治医师-专业知识-风湿病[单选题]1.不属于风湿热的主要表现是A.发热B.关节炎C.心肌炎D.舞蹈病E.环形红斑正确答案：A参考解析：风湿热的主要表现：心脏炎、（江南博哥）多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。发热是次要表现。掌握“风湿热”知识点。[单选题]4.下列关于类风湿关节炎描述不正确的是A.类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎B.晨僵可出现在95%以上的患者C.血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者D.最常见合并肺病变是肺间质病变E.类风湿结节是血管炎的一种表现正确答案：C参考解析：血清类风湿因子阳性可出现在70%以上的患者，其余描述正确。掌握“类风湿关节炎”知识点。[单选题]5.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是A.肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C.小腿发现紫红色痛性皮下结节D.弥漫性肺间质改变并伴肺内结节E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常正确答案：B参考解析：类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，多位于关节隆起与受压部位的皮下，质硬，无压痛，被列为类风湿关节炎分类标准之一。掌握“类风湿关节炎”知识点。[单选题]6.急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程约为A.1～3周B.4～8周C.6～12周D.半年E.1年正确答案：B参考解析：无心脏炎的患儿可用阿司匹林，每日80～100mg/kg，最大量≤3g/d，分次服用，2周后逐渐减量，疗程4～8周。掌握“类风湿关节炎”知识点。[单选题]7.风湿性心脏炎最常受累的是A.心包膜B.左心房内膜C.左心瓣膜D.右心瓣膜E.右心房内膜正确答案：C参考解析：风湿热中心脏炎：心内膜炎：以二尖瓣受累最常见，主动脉瓣次之。掌握“类风湿关节炎”知识点。[单选题]8.有关风湿热的预后下述哪项是错误A.舞蹈病的预后一般良好B.首次发作累及心脏者，预后较差C.反复发作累及心脏者预后不良D.并发心功能不全者预后不良E.伴发心包炎者预后良好正确答案：E参考解析：风湿热预后主要取决于心脏炎的严重程度、首次发作是否正确的抗风湿热的治疗以及是否正规抗链球菌治疗。心脏炎这易复发。预后较差，尤以严重心脏炎伴充血性心力衰竭的为甚。舞蹈病是一种多见于儿童的疾病，常为急性风湿病的一种表现。临床主要表现有不自主的舞蹈样动作，肌张力降低，肌力减弱，自主运动障碍及情绪变化。本病发病年龄多见于5～15岁儿童，女多于男，起病相对缓慢，与风湿热病密切相关。该病预后较好，但可复发。成功的治疗可缩短病程。风湿热临床上有心包炎表现者，提示心脏炎严重，易发生心力衰竭。掌握“类风湿关节炎”知识点。[单选题]9.类风湿关节炎的主要表现是A.游走性大关节肿痛B.全身关节肿痛伴发热、皮疹C.对称性小关节肿痛伴晨僵D.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍E.腰骶痛伴晨僵正确答案：C参考解析：类风湿关节炎的主要表现是对称性小关节肿痛伴晨僵。掌握“类风湿关节炎”知识点。[单选题]10.下列哪项符合强直性脊柱炎的特点A.血沉、C反应蛋白降低B.关节可出现“纽扣花”等畸形表现C.“4字试验”阳性D.关节痛往往是首发表现E.抗CCP阳性正确答案：C参考解析：强直性脊柱炎血沉、C反应蛋白均升高；纽扣花畸形表现见于类风关；4字试验阳性可阳性；类风关常常以关节痛为首发表现；抗CCP对于RA有意义。掌握“强直性脊柱炎”知识点。[单选题]11.下列关于强直性脊柱炎的特点说法错误的是A.可以颈痛、胸痛为首发表现B.疼痛特点是活动后加重C.整个脊柱自下而上发生强直D.骶髂关节压痛E.HLA-B27阳性正确答案：B参考解析：疼痛特点是静止痛、休息痛，活动后减轻，故B错。掌握“强直性脊柱炎”知识点。[单选题]12.下列关于强直性脊柱炎的临床表现说法正确的是A.早期症状为腰骶痛或不适、晨僵B.对称性多关节炎C.对胸廓活动度没有影响D.症状在活动时加重E.晚期不会并发骨折正确答案：A参考解析：强直性脊柱炎为不对称下肢大关节炎，胸廓活动度减低，表现为静息痛，晚期病例常伴严重骨质疏松，易发生骨折。掌握“强直性脊柱炎”知识点。[单选题]13.SLE临床表现多样，其中心血管系统最多见的疾病是A.心肌炎B.心包炎C.心梗D.心绞痛E.心包积液正确答案：B参考解析：约30%有心血管的表现，以心包炎最常见。掌握“系统性红斑狼疮”知识点。[单选题]14.下列哪项不是SLE的诊断标准A.盘状红斑B.光过敏C.口腔溃疡D.关节炎E.蛋白尿0.5g/d正确答案：E参考解析：肾脏表现为尿蛋白+++或0.5g/d或细胞管型。掌握“系统性红斑狼疮”知识点。[单选题]15.免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是A.心脏B.肾C.肺D.肝E.胰腺正确答案：B参考解析：SLE后期常常出现狼疮肾炎，DNA抗体可与肾组织直接结合导致损伤。掌握“系统性红斑狼疮”知识点。[单选题]16.下列系统性红斑狼疮的临床特点中错误的是A.蝶形红斑和盘状红斑最具特征性B.关节痛和肌痛是其常见症状C.几乎所有患者都有肾脏病变D.脾脏肿大为主要体征E.常导致心包炎正确答案：D参考解析：在系统性红斑狼疮中，脾脏肿大的患者仅占少数约15%，所以不是SLE的主要体征。掌握“系统性红斑狼疮”知识点。[单选题]17.患者，男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是A.腰椎劳损B.坐骨神经痛C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.类风湿关节炎正确答案：C参考解析：患者为青年男性，2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，但经外用中药已好转；现夜间腰痛，起床活动后好转，为炎性腰痛；X线检查提示双侧骶髂关节炎，因此，最可能的诊断是强直性脊柱炎。掌握“强直性脊柱炎”知识点。[单选题]18.30岁女性患者，腕关节、膝关节痛伴发热1个月，近3天来出现活动后气促，门诊X线检查提示少量胸腔积液，实验室检查提示：血红蛋白、白细胞及血小板计数降低，24小时尿蛋白计数＞0.5g，多种抗生素治疗无效，应考虑A.结核感染B.急性肾小球肾炎C.再生障碍性贫血D.系统性红斑狼疮E.恶性肿瘤正确答案：D参考解析：关节痛伴发热是系统性红斑狼疮的常见表现，关节痛多出现在手指、腕、膝、踝关节，半数以上患者在急性期可有浆膜炎（心包炎、胸膜炎等）；血液系统血红蛋白下降、白细胞和血小板减少再活动期SLE中常见；几乎所有SLE患者均有肾脏病理改变，半数以上患者有临床表现。故综合考虑本例选D。掌握“系统性红斑狼疮”知识点。[单选题]19.除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是()。A.枕后痛性皮下结节B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节C.双侧胸腔积液D.足跟肌腱附着端及足底痛E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常正确答案：B参考解析：类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在10%～30%的患者中，多位于关节的隆突部位（受压部位的皮下），如前臂伸面，肘鹰嘴突附近，枕、跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米，质硬，无压痛，出现后数月或数年不见消散，类风湿结节的出现常提示疾病处于严重活动阶段。[单选题]20.类风湿因子IgG型常见于()。A.有类风湿结节患者B.有类风湿血管炎患者C.Felty综合征患者D.以上都正确E.正常人正确答案：D参考解析：RF可分为IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。约70%～80%的类风湿关节炎患者RF阳性，在血清中检测到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常见于有类风湿结节、类风湿血管炎及Felty综合征患者。虽然1%～5%的正常人RF也可阳性，但很少有IgG-RF。[单选题]21.与类风湿关节炎比较，风湿性关节炎()。A.多累及四肢大关节B.多无晨僵C.抗链球菌溶血素“O”升高D.无关节畸形E.以上都对正确答案：E参考解析：风湿性关节炎多发生于年轻人，发病前1～2周发热、咽痛，此后出现膝、肘、肩、髋等大关节游走性肿痛。多无晨僵，不遗留关节畸形。部分患者有心肌炎及心瓣膜病变。抗链球菌溶血素”O”升高，RF阴性，X线检查无关节骨质侵蚀。[单选题]22.类风湿关节炎的辅助检查，特异性较大的是()。A.血沉增快B.类风湿因子阳性C.抗核抗体阳性D.X线显示关节间隙狭窄、畸形E.狼疮细胞阳性正确答案：D[单选题]23.“竹节样”脊椎见于()。A.强直性脊柱炎B.脊柱结核C.脊柱侧弯D.脊柱骨折E.脊柱肿瘤正确答案：A参考解析：强直性脊柱炎由于椎间关节周围韧带骨化，导致“竹节样”脊椎，其余几种疾病则无此表现。[单选题]24.对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大的抗体是()。A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗Ro抗体E.抗RNP抗体正确答案：B参考解析：题中所列五项均为自身抗体，其中抗dsD-NA抗体对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大，抗Sm抗体虽对确诊系统性红斑狼疮参考价值大，但不能判断其活动性，其余几项均参考价值不大。[单选题]25.类风湿关节炎最先受累的关节组织是()。A.关节囊B.韧带C.骨组织D.滑膜组织E.软骨组织正确答案：D[单选题]26.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现？()A.关节肿痛≥6周B.晨僵C.关节畸形D.腕、掌指、指间关节肿E.对称性关节肿正确答案：C参考解析：目前国际及国内诊断类风湿关节炎均广泛采用美国风湿病学会1987年地分类标准。在该标准的7条中，不包括关节畸形。[单选题]27.不属于风湿热的主要表现的是()。A.发热B.关节炎C.心肌炎D.舞蹈症E.环形红斑正确答案：A参考解析：风湿热的主要表现：心脏杂音、心脏增大、心包炎、充血性心力衰竭；多发性关节炎；舞蹈症；环形红斑；皮下结节。[单选题]28.类风湿关节炎患者，查体时发现巩膜上出现了蓝色斑块，这说明()。A.没有什么问题B.不需治疗C.应去眼科看病D.与类风湿关节炎无关E.与类风湿关节炎有关，应积极治疗正确答案：E[单选题]29.一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是()。A.骨性关节炎B.痛风C.银屑病关节炎D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎正确答案：D参考解析：类风湿关节炎好发于35～50岁女性，表现为晨僵、小关节肿胀、疼痛。[单选题]30.患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×109/L，Hb100g/L，ANA（－），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是()。A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.结核菌感染引起的关节炎正确答案：D参考解析：病史一年，累及四肢大小关节，RF（+），应考虑类风湿关节炎。[单选题]31.患者，女性，30岁。面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡5个月，发热1周。ANA（+），抗Sm抗体（+），血尿常规正常，X线胸片正常。目前无感染证据，治疗方案是()。A.泼尼松1mg/kg+NSAIDB.泼尼松2mg/kg以上C.泼尼松1mg/kg+CTXD.泼尼松1mg/kg+NSAID+CTXE.泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素正确答案：A参考解析：女性患者，有面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡、ANA（+），抗Sm抗体（+），无系统损害，为轻型SLE，治疗方案为糖皮质激素十非甾体抗炎药。[单选题]32.患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是()。A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.反应性关节炎D.系统性红斑狼疮E.急性白血病正确答案：D参考解析：系统性红斑狼疮常有如下表现：①颧颊部红斑；②盘状狼疮；③光敏感；④口轻度溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥蛋白尿（0.5g/d）或尿细胞管型；⑦癫痫发作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减小；⑩抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体或狼疮细胞阳性；荧光抗核抗体阳性。以上符合4项即可诊断。[单选题]33.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为()。A.非甾体抗炎药B.磷酸氯喹C.雷公藤总苷D.环磷酰胺E.泼尼松正确答案：E参考解析：糖皮质激素是目前应用最广、作用最强的抗炎、抗过敏、免疫调节和免疫抑制剂，它可以缓解某些严重症状，取得一时性鼓舞人心的效果，是目前治疗系统性红斑狼疮的主要用药。[单选题]34.风湿活动的正确判断指标是()。A.血沉慢B.血小板减少C.黏蛋白降低D.C反应蛋白增多E.血浆白蛋白提高正确答案：D参考解析：风湿活动期可有血沉增快、C反应蛋白升高、免疫球蛋白升高。[单选题]35.在常规临床工作中测得的RF类型是()。A.IgAB.IgGC.IgDD.IgME.IgE正确答案：D参考解析：RF（类风湿因子）是一种自身抗体，其数量与类风湿关节炎的活动性和严重性成比例，可分为IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF，在常规临床工作中测得的RF类型是IgM。[单选题]36.类风湿因子阳性率最高的疾病是()。A.系统性红斑狼疮B.风湿性关节炎C.混合性结缔组织病D.类风湿关节炎E.骨关节炎正确答案：D参考解析：约70%～80%的类风湿关节炎患者类风湿因子（RF）阳性。RF阳性还可见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病、系统性硬化症等其他风湿病；肝炎、结核等感染性疾病以及恶性肿瘤。此外，1%～5%的正常人RF也可阳性。[单选题]37.下列有关风湿性疾病的描述，哪项是错误的？()A.属于变态反应性疾病B.与溶血性链球菌感染有关C.风湿性关节炎常导致关节畸形D.可累及全身结缔组织E.心脏病变的后果最为严重正确答案：C[单选题]38.关于晨僵，最正确的说法是()。A.仅见于类风湿关节炎B.见于大多数类风湿关节炎C.见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病D.见于少数类风湿关节炎E.仅见于类风湿关节炎晚期正确答案：C[单选题]39.妊娠可诱发SLE活动，特别是在()。A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期和产后6周E.妊娠晚期和产后6周正确答案：D参考解析：处于非活动期的SLE孕妇，有10%～30%的患者在妊娠中或产后出现病情活动，尤其在妊娠早期及产后更为多见。[单选题]40.系统性红斑狼疮的主要临床表现是()。A.育龄女性多发B.皮肤黏膜与关节表现C.肾炎D.浆膜炎E.贫血正确答案：B参考解析：SLE中，80%在病程中出现皮疹、关节痛是常见症状。有临床表现的肾炎占75%，60%有贫血。半数以上急性发作期出现浆膜炎。[单选题]41.强直性脊柱炎有以下哪些表现？()A.HLA-B27阳性率很高B.晚期出现脊柱僵硬、侧弯畸形C.X线照片不可能出现“竹节样”脊柱D.好发于中老年E.激素治疗效果好正确答案：A参考解析：强直性脊柱炎病因尚不清楚，但其HLA-B27阳性率很高，好发于16～30岁，晚期出现脊柱僵硬、驼背畸形，而不是侧弯畸形，X线照片表现为特征性的“竹节样”脊柱，目前主要用非激素抗炎药物治疗。因此答案为A。[单选题]42.类风湿关节炎可引起()。A.关节炎B.关节周围组织炎症（如肌腱、韧带）C.器官炎症（如肺、心、皮肤、眼）D.A、B、C都对E.A、B、C都不对正确答案：D[单选题]43.在类风湿关节炎中，最常受累的关节是()。A.脊柱关节B.髋关节C.膝关节D.远端指间关节E.近端指间关节正确答案：E参考解析：类风湿关节炎可侵犯周围小关节和大关节，但以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最常见，其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节。远端指间关节和脊柱关节（颈椎除外）极少受累。[单选题]44.糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外？()A.泼尼松B.甲泼尼龙C.氢化可的松D.可的松E.地塞米松正确答案：E[单选题]45.下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是()。A.免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制B.补体C3升高C.几乎所有患者的肾组织均有病理变化D.约80%的病人在病程中有皮肤损害E.抗Sm抗体特异性高达99%正确答案：B参考解析：系统性红斑狼疮患者常有补体C3降低，提示狼疮活动，阳性率约80%。[单选题]46.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确？()A.病程多呈慢性经过B.临床表现差异很大C.反复发作与缓解交替出现D.对治疗反应的个体差异不大E.免疫学异常表现复杂正确答案：D参考解析：风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，其特点为病程多呈慢性经过，临床表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，同一疾病的不同个体对治疗的反应有很大差异。[单选题]47.免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是()。A.心脏B.肾C.肺D.肝E.胰腺正确答案：B[单选题]48.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为()。A.红→白→紫B.紫→红→白C.紫→白→红D.红→紫→白E.白→紫→红正确答案：E[单选题]49.类风湿关节炎的诊断标准中不包括()。A.晨僵B.3个或3个以上关节肿C.腕、掌指或近端指间关节肿D.对称性关节肿E.血沉增快正确答案：E[单选题]50.类风湿关节炎的关节特点不包括()。A.关节痛是最早的关节症状B.关节强直C.关节畸形D.以大关节受累为主E.关节活动障碍正确答案：D参考解析：类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛，从四肢远端小关节开始，以小关节受累为主，晚期可导致关节强直、功能障碍、畸形。而不是以大关节受累为主。[单选题]51.风湿热最常见的皮肤表现是()。A.皮下小结B.猩红热样皮疹C.荨麻疹D.结节性红斑E.多形性红斑正确答案：A[单选题]52.关于风湿热错误的是()。A.风湿热是金葡菌感染引起的一种疾病B.风湿热是一种自身免疫性疾病C.本病有反复发作倾向D.舞蹈病常发生于4～7岁的儿童E.ASO滴度升高正确答案：A参考解析：风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病，故A项是错误的。[单选题]53.下列概念哪项都是正确的？()A.风湿病与风湿热是同一个病B.风湿热也叫类风湿性关节炎C.风湿热与风湿没有区别D.风湿热是累及多系统的炎症性疾病E.风湿热的病因同其他结缔组织病的病因一样是不清楚的正确答案：D参考解析：A项，风湿病属于自身免疫病，风湿热属于感染性疾病。B项，风湿病也叫类风湿性关节炎。C项，风湿热和风湿有区别。E项，风湿热的原因为感染。[单选题]54.关于系统性红斑狼疮免疫抑制剂治疗下列哪项不正确？()A.重症狼疮辅以环磷酰胺冲击，效果好B.白细胞下降是免疫抑制剂的最常见不良反应C.糖皮质激素最常用D.环磷酰胺冲击治疗时应予水化，以减少出血性膀胱炎E.环磷酰胺冲击治疗中如白细胞<4×109/L则停用正确答案：E参考解析：环磷酰胺冲击治疗中如白细胞＜3×109/L则停用[单选题]55.治疗类风湿关节炎的药物包括()。A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.改善病情用药D.生物制剂E.以上都是正确答案：E[单选题]56.下列关于类风湿关节炎描述不正确的是()。A.类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎B.晨僵可出现在95%以上的患者C.血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者D.最常见合并肺病变是肺间质病变E.类风湿结节是血管炎的一种表现正确答案：C参考解析：血清类风湿因子阳性可出现在70%以上的患者，其余描述正确。[单选题]57.下列除了哪项之外都是风湿热的关节表现特点？()A.主要累及大关节B.以对称性关节炎表现为主C.关节痛比关节肿更多见D.关节炎治愈后不会出现畸形E.关节局部可表现为红、肿、热、痛正确答案：B[单选题]58.不属于弥漫性结缔组织病的是()。A.皮肌炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮E.干燥综合征正确答案：C参考解析：风湿性疾病主要包括：①弥漫性结缔组织病（CTD），如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、原发性干燥综合征（PSS）、系统性硬化征（SSC）、多肌炎/皮肌炎（PM/DM）；②脊柱关节病，如强直性脊柱炎（AS）、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎；③退行性变，如骨性关节炎（OA）；④晶体性病，如痛风、假性痛风；⑤感染因子相关性病，如反应性关节炎、风湿热；⑥其他如纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症等。[单选题]59.下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是()。A.皮肌炎B.硬皮病C.骨关节炎D.系统性红斑狼疮E.类风湿关节炎正确答案：D参考解析：系统性红斑狼疮患者抗dsDNA抗体的特异性为95%，敏感性70%，对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性有价值。[单选题]60.风湿热的发病年龄多见于()。A.5～15岁B.3～18岁C.4～16岁D.1～15岁E.2～14岁正确答案：A[单选题]61.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为()。A.环形红斑B.结节性红斑C.面部蝶形红斑D.多形性红斑E.网状青斑正确答案：C[单选题]62.类风湿关节炎症状一般不包括()。A.疲劳B.贫血C.低热D.食欲下降E.脱发正确答案：E[单选题]63.类风湿关节炎症状包括()。A.关节痛B.关节僵硬C.关节肿胀D.关节功能障碍E.以上都对正确答案：E[单选题]64.使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是()。A.口腔溃疡B.关节炎C.肾炎D.浆膜炎E.蝶形红斑正确答案：C[单选题]65.关于类风湿关节炎的描述，哪项不正确？()A.慢性病B.全身性疾病C.自身免疫性疾病D.风湿病E.治疗的主要目的是缓解疼痛正确答案：E参考解析：治疗的主要目的是最大限度改善关节功能，提高生活质量。不能以缓解疼痛为主要目的。[单选题]66.SLE多见于下列哪些人群？()A.儿童B.青年男性C.生育期妇女D.老年男性E.老年女性正确答案：C[单选题]67.下列与类风湿关节炎活动无关的是()。A.晨僵B.类风湿结节C.关节畸形D.C反应蛋白增高E.血沉增快正确答案：C参考解析：关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项均与类风湿关节炎的活动相关。[单选题]68.对于风湿性关节炎，下列记述哪一项是错误的？()A.成年多于儿童B.主要累及大关节C.关节表现为红、肿、热、痛、功能障碍D.关节腔内渗出浆液及纤维蛋白E.反复发作易致关节畸形正确答案：A参考解析：风湿热可发生于任何年龄，但多发生于5～15岁儿童，发病高峰为7～10岁，所以选A。[单选题]69.强直性脊柱炎主要的X线表现为()。A.骶髂关节骨质增生，骨性强直B.向上蔓延至椎体，可形成竹节状C.向下波及髋关节间隙变窄后强直D.椎旁软组织主要是韧带钙化E.常有椎间隙狭窄正确答案：B参考解析：强直性脊柱炎是一种病因不明、以脊柱为主要病变部位的慢性疾病。主要病理特征为韧带附着点炎或肌腱端炎，晚期脊柱两侧韧带骨化呈桥状而外观似竹节，故选B。[单选题]70.Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平做标记为零，继续如何做标记，让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若这一距离增加量短于4cm为阳性()。A.向下3cm做标记，向上6cm再做标记B.向下5cm做标记，向上5cm再做标记C.向下5cm做标记，向上10cm再做标记D.向下10cm做标记，向上5cm再做标记E.向下5cm做标记，向上15cm再做标记正确答案：C[单选题]71.青年男性患者，腰痛，腰僵硬，逐渐出现驼背。X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。可能的诊断是()。A.慢性腰扭伤B.腰肌劳损C.腰椎结核D.腰椎间盘突出症E.强直性脊柱炎正确答案：E参考解析：青年男性，腰痛，腰僵硬，骶髂关节炎，可能的诊断是强直性脊柱炎，而A、B、D三项一般不出现在青年人，腰椎结核支持点不多，故选E项。[单选题]72.患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1:40（+），ESR100mm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是()。A.非甾体抗炎药B.强的松C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤E.关节手术正确答案：E参考解析：患者处于类风湿活动期，不宜手术。[单选题]73.患者，男，27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛。查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是()。A.日光性皮炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.免疫性血小板下降E.急性肾小球肾炎正确答案：C参考解析：据美国风湿病学会1982年诊断标准，可以诊断SLE。[单选题]74.患者，男，25岁，髋关节及骶髂关节疼痛半年，活动后疼痛减轻，1个月前出现左膝关节肿痛，最后可能诊断是()。A.痛风B.强直性脊柱炎C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.风湿热正确答案：B[单选题]75.患者，男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是()。A.腰椎劳损B.坐骨神经痛C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.类风湿关节炎正确答案：C参考解析：患者为青年男性，2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，但经外用中药已好转；现夜间腰痛，起床活动后好转，为炎性腰痛；X线检查提示双侧骶髂关节炎，因此，最可能的诊断是强直性脊柱炎。[单选题]76.患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（++），红细胞10个/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗体（+），首先考虑的诊断是()。A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.原发性肾病综合征D.类风湿关节炎E.急性肾小球肾炎正确答案：B参考解析：年轻女性，有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗ANA抗体（+），首先考虑系统性红斑狼疮。共享题干题患者女性，16岁。发热伴面部皮疹半个月。近3天出现膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率140次分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部B超提示有腹腔积液，尿常规显示尿蛋白（+++），血沉46mm/h，CRP正常。[单选题]1.你认为下列哪种疾病最有可能A.类风湿关节炎B.亚急性感染性心内膜炎C.系统性红斑狼疮D.风湿热E.感染后链球菌状态正确答案：C参考解析：SLE的诊断标准：①蝶形红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥浆膜炎（胸膜炎、心包炎）；⑦肾脏病变（蛋白尿或管型尿）；⑧神经系统损害（癫痫发作或精神症状）；⑨血象异常（白细胞＜4×109/L或淋巴细胞＜1.5×109/L，血小板＜100×109/L，溶血性贫血）；⑩免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。掌握“系统性红斑狼疮”知识点。[单选题]2.你认为下列哪项检查最能支持你的诊断A.查血清抗链OB.做血培养C.做尿培养D.做血清抗ds-DNA抗体检测E.做胸腔积液化验正确答案：D参考解析：抗ds-DNA抗体是诊断SLE的标记抗体之一，多出现在SLE活动期，抗ds-DNA抗体量与活动性密切相关。掌握“系统性红斑狼疮”知识点。患者，女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现少量心包积液。考虑为类风湿关节活动。[单选题]3.对疾病活动诊断最有意义的检查()。A.补体B.关节影像学C.类风湿因子滴度D.心包积液病理E.C反应蛋白正确答案：C[单选题]4.最适宜的治疗措施是()。A.维持原治疗方案B.加用青霉素C.改用皮质激素D.选用慢作用抗风湿药E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药正确答案：E参考解析：该中年女性病人患有类风湿关节炎，由于有皮下结节、血沉快和心包积液等，说明类风湿关节炎处于活动期，虽然C反应蛋白的增高也能说明本病的活动性，但对疾病活动诊断最有意义的检查是类风湿因子滴度，其数量与本病的活动性和严重性成比例；有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者宜加用皮质激素，但由于它不能根治本病，停药后症状会复发，所以需合用慢作用抗风湿药。由于本例又急性发作，同时还有关节外表现，所以最适宜的治疗措施是应用皮质激素加慢作用抗风湿药。患者，女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。[单选题]5.诊断首先考虑()。A.脊柱关节病B.系统性红斑狼疮C.痛风D.骨关节炎E.类风湿关节炎正确答案：E[单选题]6.最有助于确定诊断的辅助检查是()。A.抗核抗体B.血沉C.血C反应蛋白D.影像学E.血抗链球菌溶血“O”测定正确答案：D参考解析：中年女性，3个以上关节部位关节炎，伴有晨僵，两侧对称，关节周围有皮下结节，符合美国风湿病协会风湿性关节炎分类标准。患者，女，23岁。诊断类风湿关节炎3年，近2年服用中药及布洛芬治疗，病情从未完全缓解。近2周来，左上眼睑出现一个褐色斑点，直径1mm大小；右眼巩膜上出现蓝色斑块4mm×6mm大小，不规则。[单选题]7.你认为最合适的诊断是()。A.与类风湿关节炎活动有关B.应看眼科C.原因不清D.色素沉着E.类风湿关节炎血管表现正确答案：E[单选题]8.若患者不来就诊，对其病情有何影响？()A.无危险B.可自行消退C.长期不变D.关节炎加重E.巩膜穿孔正确答案：E患者，女性，32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年。实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。[单选题]9.最可能的诊断是()。A.原发性干燥综合征B.系统性红斑狼疮C.原发性血管炎D.类风湿关节炎E.结核性胸膜炎正确答案：B患者，女性，32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白()半年。实验室检查发现ANA()，抗SSA()，抗Sm()。[单选题]10.首选