五官科系列-334专业实践能力-眼外伤

五官科系列-334专业实践能力-眼外伤[单选题]1.以下不符合外伤性虹膜根部离断特征的有()。A.虹膜根部有半月状缺损B.眼球钝挫伤所致C.D字形瞳孔的曲线侧正是虹膜根部离断的（江南博哥）部位D.大的离断可出现单眼复视E.虹膜根部和睫状体分离正确答案：C参考解析：D字形瞳孔的直线侧正是虹膜根部离断的部位，而不是曲线侧。[单选题]2.有关眼球穿通伤的叙述，错误的是()。A.属于开放性眼外伤B.通常由锐物致伤C.如合并眼睑裂伤，应先修复眼球伤口后再缝合眼睑D.眼球壁必然有入口及出口E.可合并异物伤正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]3.抢救眼爆炸伤现场急救措施正确的是()。A.伤眼加压包扎，撤离现场B.伤眼前固定金属眼罩包扎，撤离现场C.伤眼直接压迫止血后，撤离现场D.不做处理，从速送往医院抢救E.去除脱出眼球外的组织后撤离现场正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]4.处理眼化学伤的首要措施是()。A.裂隙灯检查B.彻底冲洗C.眼压测量D.结膜下抗生素注射E.结膜下自血注射正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]5.有关眼铁质沉着症的描述，错误的是()。A.铁质异物存留数年才会产生铁沉着症B.角膜中多位于实质层，以周边部较多C.晶状体前囊下出现棕色颗粒，前后皮质浑浊并呈弥漫的棕黄色D.呈现棕黄色的细微颗粒样沉着E.虹膜呈棕色，日久后虹膜萎缩、后粘连正确答案：A参考解析：铁质异物存留数日至数月会产生铁沉着症，而不是数年后产生。[单选题]6.在高原、雪地因反射的太阳光所致的眼外伤属于()。A.红外线损伤B.γ射线损伤C.热损伤D.紫外线损伤E.X线损伤正确答案：D参考解析：在高原、雪地因反射的太阳光所致的眼外伤属于紫外线损伤，又称为电光性眼炎或雪盲。[单选题]7.下列化学溶液哪种对眼损害最大？()A.氢氧化钠B.醋酸C.硫酸D.盐酸E.硼酸正确答案：A参考解析：在化学性烧伤中，碱性烧伤比酸性烧伤重，因碱性烧伤与角膜组织发生皂化反应，易于在眼内扩散。[单选题]8.不属于重度眼外伤的是()。A.眼睑广泛撕脱和缺损B.眼睑三度烧伤C.球内异物D.电光性眼炎E.眼球穿通伤正确答案：D参考解析：电光性眼炎仅是角膜上皮的损害，它不属于重度眼外伤。[单选题]9.有关外伤性脉络膜破裂的描述，错误的是()。A.脉络膜破裂的范围常较广泛，形状不规则B.完全性破裂导致脉络膜色素显露，呈斑点状青灰色或黑色C.不完全性破裂多呈弧形平行于视盘边缘，周围有少量色素或出血D.不完全性破裂多呈黄白色，常发生于后极部视盘和黄斑之间E.位于后极部的裂痕一般不影响中心视力正确答案：E参考解析：位于后极部的外伤性脉络膜破裂常明显影响中心视力。[单选题]10.结膜异物最常隐藏于()。A.睑板下沟B.半月皱襞C.泪阜D.穹隆部E.球结膜表面正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]11.眼球贯通伤是指()。A.角膜穿孔B.虹膜穿孔C.眼球前后球壁的穿孔D.巩膜穿孔E.眼睑和眼球的穿孔正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]12.眼球穿通伤的治疗原则中，错误的是()。A.及时修复伤口B.防治伤后感染C.合并眼内异物者必须1期取出D.恢复眼球结构完整性E.防治并发症正确答案：C参考解析：眼球穿通伤合并眼内异物者，应视异物的性质和眼球穿通伤的复杂程度，决定1期还是2期取出。[单选题]13.眼内异物诊断的主要手段不包括()。A.详细病史调查B.X线与CTC.常规裂隙灯及直、间接检眼镜检查D.超声检查E.荧光眼底血管造影正确答案：E参考解析：眼内异物诊断的主要手段包括：X线与CT，超声检查，常规裂隙灯及直、间接检眼镜检查，详细病史调查，不包括荧光眼底血管造影。因荧光眼底血管造影主要检查眼底血管病变。[单选题]14.不属于轻度眼外伤的是()。A.眼睑及泪小管撕裂伤B.结膜下出血C.角膜上皮擦伤D.结膜及角膜表面异物E.眼睑一度热烧伤正确答案：A参考解析：眼睑及泪小管撕裂伤属于中度眼外伤。[单选题]15.眼球钝伤的常见原因中，不包括()。A.土块、砖石击伤B.球类击伤C.刀刺伤D.拳击伤E.爆炸气浪冲击正确答案：C参考解析：刀刺伤为锐器伤，多致穿通伤。[单选题]16.有关角膜挫伤的描述，错误的是()。A.可造成角膜浅层擦伤B.不会造成角膜破裂C.角膜基质水肿浑浊时，可滴用糖皮质激素D.可造成角膜基质层损伤E.角膜浅层擦伤时，可涂抗生素眼膏后包扎正确答案：B参考解析：角膜挫伤严重时会造成角膜破裂。[单选题]17.有关脉络膜挫伤的描述，错误的是()。A.可发生脉络膜破裂和出血B.形成的半月形裂痕必须是脉络膜大血管层撕裂所致C.严重脉络膜挫伤时，视网膜也会同时破裂D.是视网膜色素上皮层、玻璃膜和脉络膜毛细血管层的组织撕裂E.视网膜的弹性较脉络膜大，因此脉络膜撕裂处视网膜可不受影响正确答案：B参考解析：半月形裂痕是由于脉络膜破裂时视网膜色素上皮层、玻璃膜和脉络膜毛细血管层撕裂而造成。[单选题]18.关于电光性眼炎，错误的是()。A.潜伏期一般为3～8hB.如无感染，6～8h后自行缓解，24～48h完全消退C.可反复滴用表面麻醉剂D.主要对症处理，减轻疼痛E.可涂抗生素眼膏后包扎双眼正确答案：C参考解析：电光性眼炎治疗时不能反复应用表面麻醉剂，因为表面麻醉剂会延缓角膜上皮的愈合。[单选题]19.视神经挫伤的最主要表现为()。A.视力锐减B.视网膜水肿C.球后血肿D.瞳孔缘撕裂E.玻璃体积血正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]20.在各种眼外伤中，较易合并眼外肌损伤的是()。A.化学烧伤B.爆炸伤C.角膜穿通伤D.严重的结膜撕裂伤E.眼球钝挫伤正确答案：E参考解析：在各种眼外伤中，眼球钝挫伤较易合并眼外肌损伤。因在严重挫伤下眼外肌可发生出血、断裂或眼运动神经损伤。[单选题]21.在眼睑裂伤的修复原则中，错误的是()。A.尽量在显微镜下进行手术B.眼睑支持组织如韧带、睑板的修复并不重要C.伤后1～2个月内的畸形愈合可以重新拆开原伤口再次修复，不必等待瘢痕软化后再行成形手术D.尽量保存损伤组织E.要修复泪道损伤正确答案：B参考解析：眼睑裂伤的修复原则中，眼睑支持组织如韧带、睑板的修复非常重要，修复不良易导致眼睑畸形和功能异常。故认为眼睑支持组织如韧带、睑板的修复并不重要是错误的。[单选题]22.不属于中度眼外伤的是()。A.泪小管撕裂伤B.眼睑Ⅱ度烧伤C.角膜浅层异物D.球结膜撕裂伤E.眼睑擦伤及淤血正确答案：E参考解析：眼睑擦伤及淤血属于轻度眼外伤。[单选题]23.有关眼外伤的预防，错误的是()。A.极少数眼外伤通过预防可避免发生B.宣传教育是重要的预防手段C.体育运动应完善防护措施D.对工农业生产应严格遵守安全规范E.禁止儿童玩耍危险玩具，如射弹弓、投石子、燃放烟花、鞭炮等正确答案：A参考解析：绝大多数眼外伤通过预防是可以避免的。[单选题]24.下列有关外伤性前房积血施行前房穿刺冲洗术的适应证中，错误的是()。A.前房出血后眼压达60mmHg，用降眼压药72h后毫无好转B.眼压达25mmHg，前房积血为全量，持续6日C.裂隙灯下角膜透明及少量前房积血D.眼压达50mmHg，持续5日不降E.前房积血为Ⅱ级，持续9日正确答案：C参考解析：裂隙灯下角膜透明及少量前房积血不是行前房穿刺冲洗术的适应证。认为少量的前房积血是可以自行吸收的，无需前房穿刺。[单选题]25.有关视网膜挫伤的描述，错误的是()。A.眼钝挫伤后出现重度的视网膜乳白色混浊B.视网膜水肿范围较大C.伤后1～2周视网膜水肿吸收后，在损伤区出现永久性组织损伤，眼底可见脱色素区或色素紊乱D.常伴有眼底出血E.中心视力明显下降但可以恢复正确答案：E参考解析：视网膜挫伤除轻度的视网膜震荡外，均会对视力造成不可逆的损伤。[单选题]26.有关眼铜质沉着症的描述，错误的是()。A.角膜铜沉着症以周边部前弹力层最明显，呈Kayser-Fleischer环的典型表现B.虹膜呈黄绿色，瞳孔中度大，反应迟钝C.前囊下皮质中部有一灰黄色圆盘状混浊，周围有放射状花瓣样混浊D.晶状体前后囊下皮质和后囊表面呈现黄绿色细点状沉着物E.玻璃体内有众多细微深黄绿色的颗粒正确答案：A参考解析：角膜铜沉着症以周边部后弹力层最明显，呈Kayser-Fleischer环的典型表现。[单选题]27.钝伤性眼球破裂的发生部位最常见于()。A.角膜中央B.角巩膜缘C.眼球后极部D.眼球赤道部E.视盘正确答案：B参考解析：钝伤性眼球破裂的发生部位最常见于角巩膜缘。[单选题]28.眼球穿通伤后感染性眼内炎常发生于伤后()。A.2小时B.4小时C.5～8天D.1～3天E.6～15天正确答案：D参考解析：眼球穿通伤后感染性眼内炎常发生于伤后1～3天。[单选题]29.有关眼外伤处理原则，错误的是()。A.对化学伤，应争分夺秒地用大量水冲洗眼部B.眼球穿通伤时，切忌挤压眼球C.有生命危险时首先抢救生命D.对于开放性损伤，应注射抗破伤风血清E.如合并眼睑裂伤，应先缝合眼睑再修复眼球正确答案：E参考解析：如合并眼睑裂伤，应先修复眼球再缝合眼睑。[单选题]30.在眼睑裂伤的急诊检查原则中，错误的是()。A.对伤口进行简单探查B.注意有无深部重要支持组织如韧带、睑板、滑车和眶骨的损伤C.注意有无组织内异物并彻底清除D.拟定对感染、坏死组织的弃留和修复方案E.注意是否合并其他组织损伤正确答案：A参考解析：眼睑裂伤是对伤口进行详细的探查。[单选题]31.有关前房积血的描述，错误的是()。A.积血在1周以内者为新鲜出血B.积血在1周以上者为慢性出血C.积血量占据前房容积的1/2，血平面超过瞳孔下缘者为Ⅱ级D.积血量不到前房容积的1/3，血平面位于瞳孔下缘之下者为Ⅰ级E.积血量超过前房容积的1/2，甚至充满整个前房者为Ⅲ级正确答案：B参考解析：积血在2周以上者为慢性长期出血。[单选题]32.有关视网膜震荡的描述，错误的是()。A.钝挫伤后后极部视网膜产生轻度灰白色混浊B.伤后数天之内，水肿吸收，眼底恢复正常，视力恢复C.荧光素眼底血管造影可能出现轻度的低荧光，但无荧光渗漏和视网膜屏障的破坏D.一般无视网膜出血，视力损伤轻微E.常遗留色素变性和其他病理改变正确答案：E参考解析：视网膜震荡不遗留色素变性和其他病理改变。[单选题]33.一23岁患者，CT扫描结果如图所示。该患者可诊断为()。A.左眼玻璃体内异物B.左眼球壁异物C.右眼球壁异物D.右眼玻璃体内异物E.正常眼球结构正确答案：D参考解析：图中显示有眼玻璃体内有极高密度阴影，应考虑为球内异物。[单选题]34.患者右眼外伤后失明3周。检查视力：右眼无光感，左眼1.5。双眼内、外眼检查均未见异常。双眼瞳孔反射正常。视野检查右眼不能检查，左眼视野正常。最可能的诊断是()。A.癔症或诈盲B.右侧视束受损C.右侧外侧膝状体受损D.右侧视放射受损E.右侧视交叉受损正确答案：A参考解析：没有试题分析共享题干题患者，男性，18岁，右眼因外伤发生前房积血，积血容量占前房的l／3。[单选题]1.该眼的前房积血分级为()。A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.V级正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]2.对于此患者的治疗，错误的是()。A.氨基己酸B.半卧位C.阿司匹林D.糖皮质激素E.不缩瞳不扩瞳正确答案：C参考解析：没有试题分析男性，32岁，4天前，用锤子敲打石头时右眼被异物射伤。眼科检查：右眼视力眼前手动，球结膜轻度充血，10点方位角膜见3mm大小全层伤口，伤口水肿，前房深度正常，房水（+），下方积脓1mm，虹膜纹理不清后粘连，10点虹膜中周处有一穿通口，瞳孔4mm×3.5mm，对光反射消失，瞳孔区纤维性模样渗出，晶体混浊，看不清视网膜，眼压Tn。[不定项选择题]3.应该做的检查项目是()。A.眼眶X线照片B.眼眶CTC.MRID.B超E.UBM正确答案：ABD参考解析：该病例根据外伤史（敲击史）和眼科常规检查，应诊断为眼球穿通伤，眼内异物，化脓性眼内炎和外伤性白内障。患者因用锤子敲打石头时受伤，眼内异物很可能为铁质异物，因此MRI检查应为禁忌。角膜、虹膜有穿通口，说明异物位于眼球后段，UBM检查无意义。患者角膜伤口已闭合，前房深度正常，可做B超检查。眼眶CT及X线照片检查可确诊有无异物残留。[不定项选择题]4.最可能的并发症是()。A.外伤性白内障B.急性葡萄膜炎C.眼内异物D.感染性眼内炎E.眼铁质沉着症正确答案：ACD参考解析：根据外伤史（敲击史）和眼科常规检查，该病例应该诊断为眼球穿通伤，眼内异物，感染性眼内炎，外伤性白内障。眼内异物残留数日至数年才会产生眼铁质沉着症，ERG产生异常最早发生在1周内，最早出现晶状体前囊下的锈斑这一典型的临床体征需一个月，患者受伤仅4天，临床检查无法诊断眼铁质沉着症。该病例眼科检查有前房积脓，属于感染性葡萄膜炎，不属于非感染性的葡萄膜炎。[不定项选择题]5.如果处理不当，下列哪项并发症最严重？()A.继发性青光眼B.视网膜脱离C.交感性眼炎D.眼铁质沉着症E.眶蜂窝织炎正确答案：E参考解析：该病例是感染性眼内炎，如未能有效控制，感染蔓延导致全眼球炎，发展到眶蜂窝织炎；如感染经眼上静脉蔓延至海绵窦而引起海绵窦血栓，可危及生命。[不定项选择题]6.下列哪项手术方案最佳？()A.玻璃体手术联合白内障摘除眼内异物取出，同时植入人工晶状体B.异物定位后巩膜面磁吸取异物C.先眼内注药择期异物取出D.玻璃体手术联合白内障摘除眼内异物取出，眼内注药E.白内障摘除术联合眼内注药术正确答案：D参考解析：眼球穿通伤合并眼内异物，感染性眼内炎，外伤性白内障，最有效的治疗方案是采用玻璃体手术方式摘除眼内异物，玻璃体手术可清除混浊的玻璃体组织，降低病原菌的数量，摘除眼内异物，玻璃体腔注药可使眼内抗生素浓度达到有效抗菌浓度，控制感染。因此，D项是最佳手术方式。[不定项选择题]7.异物定位可采用下列哪种方法？()A.B超B.眼眶CTC.缝环X线定位法D.前房角镜法E.三面镜法正确答案：ABC参考解析：该病例角膜、虹膜有穿通伤口，说明异物位于眼后段，不能用前房角镜法定位。另外，该病例屈光间质混浊，也不能用三面镜法定位。患者男，40岁，2小时前用带钩的橡皮带把煤气瓶捆绑于摩托车后座时橡皮带突然松脱，弹中右眼。右眼流出多量血液、眼部剧痛、视物不见，即到眼科急诊。眼部检查：VodLP/20cm，光定位准确，Vos1.5。右眼下睑内侧处皮肤裂伤、斜形创口长约15mm，结膜水肿（++）、混合充血（++++）、颞侧结膜下大片出血，角膜中央部分上皮缺损、荧光素染色（+）、基质层水肿、后弹力层皱折（++），前房轴深约3CT、房水呈血性、下方血性液平4mm，瞳孔呈“D”形、大小约6mm×5mm、直接和间接对光反射消失，晶状体轻度震颤、其可见部分尚透明，眼底检查隐见视盘，未能看清黄斑和视网膜细节。左眼眼部检查未见异常。[不定项选择题]8.对该患者的急诊处理包括()。A.B超检查B.测量眼压C.UBM检查D.检查内眦部眼睑，冲洗泪道E.睑皮肤裂伤缝合术F.前房冲洗正确答案：BDE参考解析：该患者眼部挫伤，前房积血，应测量眼压，通常用非接触眼压计测量。下睑内侧处皮肤裂伤，可能累及泪道，应仔细检查内眦部，并冲洗泪道，排除泪小管断裂。睑皮肤创口可急诊缝合，但前房积血不宜急诊冲洗，眼部UBM和B超均对眼球有压迫作用，此时不应进行检查。[不定项选择题]9.右眼睑皮肤裂伤缝合术后1周，结膜水肿持续不消退，前房仍有鲜红积血4mm，可能是下列哪项原因？()A.虹膜新生血管B.继发出血C.玻璃体积血D.隐匿性巩膜裂伤E.睫状体脱离F.视网膜脱离正确答案：D参考解析：前房积血持续不吸收，且颜色鲜红，说明前房内有新鲜出血，可由继发出血、巩膜裂伤、玻璃体积血、虹膜新生血管出血引起，睫状体脱离、视网膜脱离导致的低眼压也可延缓前房积血的吸收，但结膜水肿持续不退，通常提示隐匿性巩膜裂伤，应进行巩膜探查。[不定项选择题]10.若进行巩膜探查术，应遵从下列哪项原则？()A.充分暴露全部巩膜创口才开始进行缝合B.探查全周巩膜C.剪除嵌顿于巩膜创口的色素膜和玻璃体D.注意探查直肌下巩膜E.用6/0可吸收缝线缝合巩膜创口F.缝合后冷凝创口周围巩膜正确答案：BD参考解析：作巩膜探查时，应检查全周巩膜，特别要注意拉开直肌甚至断直肌肌止进行探查，防止遗漏隐匿性的创口。嵌顿于巩膜创口的玻璃体应予剪除，但剪除色素膜易引起大量出血，甚至把内面与色素膜一起嵌顿的视网膜一并去除，因此，只要色素膜仍有活性且没有明显污染，应尽量保留，回纳于创口内。发现巩膜创口后应依次从前到后分段进行缝合和探查，即暴露创口前部，先予缝合，然后继续探查缝合创口后部，不必充分暴露全部创口才开始缝合，尤其是在处理延至眼后段的创口时，防止探查过程中对眼球壁的过度施压，造成更多的色素膜和眼内容脱出。应用丝线缝合巩膜创口，因巩膜本身血管很少，组织愈合较慢，用可吸收缝线缝合创口，易造成缝线吸收后巩膜倒口再度哆开。巩膜创口周围进行冷凝易引起增殖性玻璃体视网膜病变，故不主张该操作。患者男，14岁，一天前左眼被铁丝划伤，眼痛伴视力下降，急诊入院。查体：视力右眼1.0，左眼眼前指数，右眼未见明显异常。左眼结膜混合充血，4点位可见3毫米全层角膜裂伤达角膜缘。前房消失，瞳孔不圆，光反射（-）。瞳孔区见白色晶体皮质，余窥不清。眼压右眼Tn、左眼T-2.[不定项选择题]11.应紧急检查哪些项目？()A.眼部B超B.双眶CTC.磁共振检查D.头部CTE.视觉诱发电位检查F.OCT检查正确答案：B参考解析：没有试题分析[不定项选择题]12.急诊治疗方案考虑()A.行角膜裂伤缝合术B.行眼球穿通伤探查术C.行外伤性白内障皮质吸除术D.行I期人工晶体植入术E.行玻璃体切除术F.角膜创口不大，抗炎对症治疗，密切观察正确答案：ABC参考解析：急诊手术后一个月复查：视力右眼1.0、左眼数指/1米（+10D矫正至0.4），左眼角膜外下方缝线在位，角膜瘢痕（+），虹膜纹理清、瞳孔圆，晶体缺如，后囊膜不完整。眼底未见明显异常。[不定项选择题]13.接下来的治疗应为()。A.拆除角膜缝线B.带框镜矫正C.带角膜接触镜矫正D.行A.K角膜散光松解术E.行人工晶体睫状沟缝合固定术F.行前房型人工晶体植入术正确答案：ADE参考解析：没有试题分析病历摘要：患者男性，13岁，右侧眼部外伤后视物双影10小时入院，既往健康。查体：视力右1.0左1.0，角膜映光法查：左眼注视，右眼+30o，右眼外展不能过中线，右眼结膜下局部出血，角膜透明，前房正常深度，瞳孔3*3mm，对光反应（+），眼底见视乳头色淡红，界清，黄斑中心凹反光（+），眼压Tn，左眼未见异常[不定项选择题]14.对该患者应检查哪些项目？()A.头部CTB.眶部CTC.同视机D.三棱镜遮盖检查E.复像试验F.眼底荧光血管造影正确答案：ABCDE参考解析：没有试题分析[不定项选择题]15.神经外科会诊意见，未见脑部异常，右眼外直肌牵拉试验无抵抗感，应考虑以下诊断()。A.麻痹性内斜视B.右眼滑车神经挫伤C.右眼钝力伤D.共同性内斜视E.麻痹性外斜视F.眶尖综合征G右眼外直肌麻痹正确答案：AG参考解析：没有试题分析[不定项选择题]16.患者入院后保守治疗3天，病情未见明显好转，应给予以下哪些治疗？()A.肌肉移植术B.肌注维生素B1，B12C.针灸D.戴凹透镜E.眼眶减压术F.放射治疗正确答案：BC参考解析：没有试题分析[不定项选择题]17.患者8月后复诊，自诉仍有复视，查体：视力右1.0左1.0，左眼注视，右眼内斜15o，右眼外展不能过中线，应给予以下哪些治疗？()A.斜视手术B.肌注维生素B1，B12C.戴凸透镜D.针灸E.球后注射皮质类固醇F.应用抗生素正确答案：A参考解析：没有试题分析[不定项选择题]18.患者入院后自诉复视眼晕，可采用以下哪些治疗方法暂时缓解症状？()A.遮盖一眼B.1%阿托品眼膏散瞳C.红色滤光片疗法D.手术E.左眼前戴基底向内的三棱镜F.右眼内直肌注射肉毒杆菌毒素A正确答案：AF参考解析：没有试题分析共享答案题A.瞳孔缘有不规则裂口B.虹膜根部离断C.外伤性无虹膜D.外伤性散瞳E.近视力障碍[单选题]1.瞳孔括约肌受损，瞳孔对光反射迟钝()。A.瞳孔缘有不规则裂口B.虹膜根部离断C.外伤性无虹膜D.外伤性散瞳E.