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郭应禄中国工程院院士。北京大学泌尿外科研究所名誉所长,北京大学第一医院名誉院长,国家泌尿、男生殖系统肿瘤研究中心和卫生计生委泌尿、男生殖系统肿瘤医疗中心主任,北京大学泌尿外科医师培训学院院长。

一提到医学上的技术,大家往往最先联想到就是那些所谓的高新尖端的技术。其实,无论从患者还是医生的角度讲,这都是一种比较片面的看法。医学本质上是要为人的健康服务的,只要能治好疾病,就是好的技术。我们需要新技术来解决很多医学难题,在此过程中,一定不能忽视那些简单而有效的治疗方法。能打破传统概念的新方法就是创新,就是人们常说的“高精尖”。

前列腺增生是老年男性的常见病,很多人最终不得不选择手术治疗,以解决排尿困难等问题。前列腺增生的微创治疗技术可谓日新月异,很多技术的确很高端,治疗效果也不错,但存在技术复杂、设备昂贵、难以在基层推广等问题。因此,有必要探索和发现那些看似普通但却效果良好的“土法”。

多年以前,山东省一名基层医生摸索出一种治疗前列腺增生的“土办法”:他用不同数目和形状的水囊经过尿道扩张前列腺,以治疗患者排尿困难的问题,取得了效果。但由于受医疗条件和基础知识的限制,对此方法无法做出科学解释,操作上尚不够规范,对扩张造成的尿失禁等并发症也无有效对策,因此难以推广。随着他临近退休年龄,此技术面临夭折的危险。出于对病人的负责,他主动找高等院校研究机构帮助。

我们对这项技术进行了进一步研究,通过一系列科学方法(如随访、实验、临床实践等)明确治疗的原理是:前列腺增生腺体组织周围有一层质地坚韧的包膜。包膜有两个最狭窄的开口,分别在膀胱颈及尿道膜部。治疗中,医生采用柱状水囊将患者的这两个最窄部位进行强有力扩张,使前列腺包膜向前方完全裂开,同时两侧叶随之向前张开,解除了对前列腺、尿道的压力,从而缓解患者排尿困难症状。另外,侧叶腺体边缘间隙嵌入周围组织、阻止侧叶回缩,尿路可保持长期通畅。至于并发症,在研究中发现,只要治疗中将水囊对膜部尿道的压迫控制在10分钟以内,就不会造成尿失禁。这实际上打破了在前列腺包膜内进行各种治疗的传统,是以简单安全的方式治疗前列腺增生,是医学创新和惠民的实例。

目前,经过多年实践,这项技术已臻成熟。手术能保留原脏器,创伤小,安全系数高,副作用小,恢复也快。很多80岁以上的高龄患者通过治疗获得了良好的效果。由于不需要特殊的设备,操作技术容易掌握,故在基层医疗机构也能开展,且费用相对低廉。

能解决实际问题的技术就是好技术,医学不应一味追求“高精尖”;或者说,在追求“高精尖”的同时,一定不要放弃对普通实用技术的钻研。高端和前沿固然是技术创新的重要指标,但不是唯一的。在“看病贵”呼声很高的现在,既能消除患者身心痛苦,又能减轻经济负担的技术更加珍贵。除了医生,患者也要改变对“高精尖”过分的“崇拜”。看病是“实用的艺术”,只要适合自己、能解决病

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