12项基本公共卫生服务项目

12项基本公共卫生服务项目白水县基本公共卫生服务项目技术宣扬手册

一、建立居民健康档案

通过门诊服务、入户调查、疾病筛查、健康体检等多种方式，为城乡居民建立健康档案，尤其是儿童、孕产妇、慢性病患者、老年人等重点人群。健康档案内容包括个人基本信息、健康体检信息、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。已建立居民电子健康档案信息系统的地区为居民建立规范化电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。在患者就诊、复诊时，由接诊医生负责更新健康档案，并予以保管。居民规范化电子健康档案数据存放在电子健康档案数据中心。通过服务完善档案资料，推动数据共享。

二、健康训练：

每个机构每年免费向群众供应健教印刷资料，包括健康训练折页，健康训练处方和健康手册等，放置在机构的候诊区、诊室、询问台等处；在乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊候诊区、观看室和健教室等场所或宣扬活动现场播放音像资料；至少开展9次公众健康询问活动；每月至少举办1次健康学问讲座；宣扬栏设置在机构的户外、健教室、候诊室、输液室或收费大厅等的明显位置，宣扬栏中心距离地面1.5-1.6米高，每个宣扬栏面积不少于2平方米。定期举办健康学问讲座，引导居民学习把握健康学问及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。

三、预防接种

为辖区内居住满三个月的0～6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。在交通不便的地区，可实行入户或巡回的方式进行预防接种。依据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在部分市县对重点人群接种出血热疫苗。在重点地区对高危人群实施炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种。依据传染病掌握需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、群体性接种工作和应急接种工作。

四、儿童健康管理

1、新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行访视，建立《0-6岁儿童保健手册》。对于低诞生体重、早产、双多胎或有诞生缺陷的新生儿依据实际状况增加访视次数。

2、为4～6岁儿童每年供应一次健康管理服务。

3、新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗其次针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。满月后的随访服务在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行。分别在3、6、8、12、18、2

4、30、36月龄时，共开展8次随访服务，在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观看法分别进行1次听力筛查。在每次进行

预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫

苗接种。

五、孕产妇健康管理

1、孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，进行

第1次产前随访，内容包括孕妇健康状况评估，一般体格检

查、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功、肾功等并开

展针对性的健康指导。依据检查结果填写在第1次产前随访

服务记录表中。

2、孕16～20周、21～24周各进行1次随访，每次随访

时通过询问、观看、一般体格检查、产科检查、试验室检查

对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产

前诊断和需要转诊的高危重点孕妇并开展针对性的健康指

导。将信息填写在第2-5次产前随访服务记录表中。

孕28～36周、37～40周各进行1次随访服务，指导孕

妇去有助产资质的医疗卫生气构各进行1次产前检查。开展

孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养等指导。将

信息填写在第2-5次产前随随访服务记录表中.

3、收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，于3～7天内

到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳

喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。将访视结果

填写在产后访视记录表中。

六、老年人健康管理

每年开展1次老年人生活方式和健康状况评估，65岁以上老年人开展1次健康检查，并将信息填写在老年人健康档案中。

七、慢性病患者健康管理

1、高血压患者健康管理：对35岁及以上原发性高血压患者每年进行至少4次面对面的随访，并进行分类干预，把信息填写在高血压患者随访表中。每年为高血压患者进行1次健康检查，把信息填写在高血压患者的健康体检表中。对血压不稳定的患者增加2次随访。

2、2型糖尿病患者健康管理：对35岁及以上2型糖尿病患者每年进行至少4次面对面的随访，免费测定4次空腹血糖，并进行分类干预，把信息填写在2型糖尿病患者随访表中。每年为2型糖尿病患者进行1次健康检查，把信息填写在2型糖尿病患者的健康体检表中。对血糖不稳定的患者增加2次随访。

八、重性精神疾病（严峻精神障碍）患者管理

对辖区内发觉的重性精神疾病（严峻精神障碍）患者进行登记，为患者做1次全面评估，填写精神病患者个人信息补充表，并纳入重性精神疾病患者管理。对应管理的重性精神疾病患者每年进行至少4次随访并进行评估，并进行分类干预，将随访信息填写在重型精神病患者随访服务记录表中。为重性精神疾病患者每年进行1次健康检查，将体检信息填

写在患者的健康体检表中。对基本稳定和不稳定的重性精神病（严峻精神障碍）患者增加4次随访。

九、结核病患者健康管理

1、对辖区发觉的肺结核可疑症状者或者患者准时转诊或推举到定点门诊。帮助专业公共卫生气构查找亲密接触者。

2、和定点医院共同做好治愈转规病人的随访管理工作，负责落实乡村两级对患者的督导访视、规范服药等；观看患者药物不良反应并准时报告；准时报告外出、失访患者信息并帮助开展可疑症状者和中断治疗患者追踪；

十、中医药健康管理

1、每年为老年人供应1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。

2、在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家进步行儿童中医药健康指导，详细内容包括：（一）向家长供应儿童中医饮食调养、起居活动指导；（二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。

十一、传染病及突发公共卫生大事报告和处理

1、建立健全传染病报告管理制度。帮助开展传染病疫情风险排查、收集和供应风险信息，参加风险评估和应急预案制（修）订。传染病的发觉和登记。

2、传染病相关信息报告。

3、建立健全突发公共卫生大事报告管理制度。突发公共卫生大事相关信息报告。