高血压患者自我管理教育效果分析

第第页高血压患者自我管理教育效果分析摘要:目的：分析及评价高血压患者自我管理教育效果。方法：将282例高血压患者随机分为观察组和对照组，各141例。观察组给予自我管理教育，对照组给予一般健康教育，干预6个月后，比较两组自我管理能力、疾病认知、自我效能以及血压变化情况。结果：干预前，两组各项管理指标和血压比较无统计学意义(P>0.05)。干预后，观察组干预前后各项管理指标评分和血压比较差异具有统计学意义（P0.05）。

1.2.1对照组：发放自行编写的高血压基本知识手册和健康处方，包括饮食、身体锻炼、遵医服药等知识。1次/1月电话随访，1次/2月门诊随访。

1.2.2观察组：采用自我管理教育方式：

（1）干预形式：①编制并发放《高血压自我管理手册》，进行讲解及指导；②集中授课：聘请心血管专科医生及护士讲课，1次/2月；③组织活动：将患者分为10~15人/组，相互之间进行交流，并从与自我管理好的患者学习经验；④电话随访：1次/2周，询问患者病情、自我管理状况等；⑤门诊随访：1次/月，指导每位病人每周记录两次自我管理日记，随访时收回；⑥家庭访视：1次/3月，聘请心血管专科医生，对患者进行自我管理知识指导。

（2）干预内容：①自我管理疾病知识：向患者讲解如何进行自身疾病的管理以及高血压病的诊断、危险因素、临床表现等；②饮食管理：根据患者的具体情况计算每日营养需要量，并开出针对性的饮食处方，指导患者低盐、低脂、增加果蔬等，使饮食结构逐渐趋于合理；③治疗依从性管理：指导患者按医嘱用药，不可随意减量或停药，定期检测血压的变化，并教会其测量血压的方法；④躯体运动管理：根据患者年龄、身体情况选择适宜运动，如慢跑、骑车、打羽毛球等，一次/d，30min/次。⑤不良行为管理：告知患者烟酒对身体的伤害，以及对血压控制的不利影响，制定戒烟、戒酒计划；⑥社会心理管理：鼓励患者积极参加社会活动，通过练气功、太极拳等方法进行心理放松。

1.3调查方法：发放调查表，由调查者独立填写，当场收回问卷，观察组完成调查问卷132例，对照组完成调查问卷128例。

1.4观察指标：比较两组饮食管理、治疗依存性管理、日常活动管理、社会心理管理、总的自我管理评分情况，以及血压改善。

1.5评分标准：采用高血压自我管理状况量表，包括饮食、躯体活动、治疗和社会心理管理状况24个条目，采用Likert5级法评分，每个管理条目评分为0-100分，评分越高表示管理效果越好。

1.6统计学方法：采用SPSS19.0进行数据分析，P0.05）。干预后，观察组各项管理指标评分均有所增加，但血压降低（P0.05）。

3讨论

3.1自我管理教育对高血压患者自我管理能力的影响：本研究显示，两组总的自我管理、饮食、治疗依存、日常活动差值有差异，与同类研究结果相一致，表明自我管教育对提高高血压患者的自我管理能力具有积极的意义，可能是由于自我管理小组对患者进行集中指导和坚持随访等，使其认识饮食、遵医服药、日常活动等方面的误区，且疾病认知程度的提高会增强患者治疗疾病的信心。而两组社会心理评分无差异，与张桂娟等的不一致，可能与患者的紧张情绪直接有关，高血压的发生受患者的不良心理情绪影响，但没有引起广泛重视，容易忽视心理和情绪变化对血压的影响。另一方面，本研究时间较短，由于经费等的限制，没有聘请专业的心理咨询师。提示在今后的工作中应加强高血压患者社会心理方面的管理。

3.2自我管理教育对高血压患者血压的影响：本研究显示，干预后，观察组收缩压和舒张压均下降，干预前后有差异。表明干预在提高高血压患者管理自身疾病能力的同时，降低了患者的血压。提示今后的工作中，应对高血压患者进行系统、规范的自我管理，使血压得到有效的控制。总之，自我管理教育提高了高血压患者自我管理能力，并使血压值有所下降，自我管理干预效果优于一般性健康教育。而且自我管理模式花费低廉，节约人力，值得在临床工作中推广。

参考文献

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